丁苯酞氯化鈉注射液治療超靜脈溶栓時(shí)間窗穿支病變型腦梗死的療效觀察

郝紅艷

【摘要】目的：探究丁苯酞氯化鈉注射液治療超靜脈溶栓時(shí)間窗穿支病變型腦梗死的療效。方法：選擇本院2019年6月—2021年10月收入的115例超靜脈溶栓時(shí)間窗穿支病變型腦梗死患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組57例，給予對(duì)癥支持治療，觀察組58例，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞氯化鈉注射液，觀察兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分與對(duì)照組比更低（P<0.05）；治療后，觀察組改良Rankin量表（mRS）評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；治療后，觀察組血清高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）值較對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：丁苯酞氯化鈉注射液治療超靜脈溶栓時(shí)間窗穿支病變型腦梗死能改善側(cè)支循環(huán)，顯著促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改良預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】超靜脈溶栓時(shí)間窗；腦梗死；穿支病變型；丁苯酞氯化鈉注射液

Observation of the curative effect of butylphthalide and sodium chloride injection in the treatment of cerebral infarction with ultravenous thrombolysis time window perforator disease

HAO Hongyan

Sinochem Second Construction Group Hospital， Taiyuan， Shanxi 030000， China

【Abstract】Objective：To explore the curative effect of butylphthalide sodium chloride injection in the treatment of cerebral infarction with ultravenous thrombolysis time window perforator disease.Methods：We selected 115 patients with perforating cerebral infarction with a time window of ultravenous thrombolysis in our hospital from June 2019 to October 2021，and divided them into two groups according to the random number table.57 cases in the control group were given symptomatic and supportive treatment，and 58 cases in the observation group were treated with butylphthalide sodium chloride injection on the basis of the control group，and the therapeutic effects of the two groups were observed. Results： After treatment，the National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）score of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）；After treatment，the score of modified Rankin Scale （MRS） in the observation group was lower than that in the control group 90 days after onset（P<0.05）；After treatment，the serum high-sensitivity C-reactive protein（hs-CRP）value of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Butylphthalide sodium chloride injection in the treatment of cerebral infarction with ultravenous thrombolysis time window perforator disease can improve collateral circulation， significantly promote the recovery of nerve function and improve the prognosis.

【Key Words】Ultravenous thrombolysis time window； Cerebral infarction； Perforator disease type； Butylphthalide sodium chloride injection

穿支病變型腦梗死指的是穿支動(dòng)脈口發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化或者小動(dòng)脈發(fā)生纖維玻璃樣病變，因此急性穿支動(dòng)脈區(qū)會(huì)出現(xiàn)孤立性梗死的現(xiàn)象。有相關(guān)研究顯示，腦梗死的患病人群中大約有30%為穿支病變型，該類患者剛開(kāi)始便會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重障礙[1]。同時(shí)若患者超過(guò)靜脈溶栓時(shí)間窗或者因其他原因未及時(shí)接受靜脈溶栓治療，便會(huì)增加致殘和致死率，因此針對(duì)超靜脈溶栓時(shí)間窗的穿支病變型腦梗死患者，如何有效改良其腦組織的血流灌注，加快腦神經(jīng)功能的恢復(fù)是治療重點(diǎn)[2]。丁苯酞氯化鈉注射液為臨床抗腦缺血的新型藥物，應(yīng)用后能夠在多個(gè)病理環(huán)節(jié)中產(chǎn)生作用，并且不受時(shí)間窗的限制，藥效快速。基于此，本文研討了丁苯酞氯化鈉注射液治療超靜脈溶栓時(shí)間窗穿支病變型腦梗死的療效，報(bào)道如下。A9B9B084-9982-44CE-8A5D-697F2C6E205B

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年6月—2021年10月收入的115例超靜脈溶栓時(shí)間窗穿支病變型腦梗死患者，分成觀察組58例、對(duì)照組57例。觀察組，女26例，男32例，年齡64～80歲，平均年齡（72.56±3.18）歲；對(duì)照組，女26例，男31例，年齡65～80歲，平均年齡（72.94±3.07）歲。兩組年齡、性別等資料比較無(wú)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均與《中國(guó)缺血性腦卒中診治指南》中穿支病變型腦梗死的診斷相符[3]；患者和家屬全部知曉同意；均超過(guò)靜脈溶栓時(shí)間窗，發(fā)病時(shí)間6～24h，未接受任何血管內(nèi)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙；合并腦部其他病變者；合并自身免疫性疾病、惡性腫瘤者。

1.2 方法

對(duì)照組：給予保護(hù)神經(jīng)、降脂、抗血小板聚集等對(duì)癥支持治療。觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞氯化鈉注射液（生產(chǎn)公司為石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041；規(guī)格：100mL）治療，一次100mL，1d2次，兩組均連續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

①神經(jīng)功能改善情況相比，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[4]，共包含11個(gè)條目，總分為42分，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)功能受損越重。②兩組血清高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）指標(biāo)比較，分別在用藥前后抽取患者的空腹靜脈血，采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。③兩組發(fā)病后90d改良Rankin量表（mRS）評(píng)分[5]，評(píng)價(jià)預(yù)后。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能改善情況相比

治療前兩組NIHSS評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05），治療后，觀察組NIHSS評(píng)分與對(duì)照組比較顯著更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生化指標(biāo)比較

治療前兩組hs-CRP值相比較無(wú)差異（P>0.05），治療后，觀察組hs-CRP值低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組mRS評(píng)分比較

治療前兩組mRS評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05），治療后，觀察組mRS評(píng)分顯著較對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

急性腦梗死的發(fā)生與腦部缺氧、腦部血液循環(huán)障礙有很大關(guān)系，若是未能給予及時(shí)有效的治療，便會(huì)快速引起腦組織死亡，因此在治療中要快速開(kāi)放側(cè)支循環(huán)，改善腦部血液循環(huán)、縮小梗死面積、恢復(fù)神經(jīng)功能。

本研究得出治療后，觀察組NIHSS評(píng)分比對(duì)照組低（P<0.05）；發(fā)病后90d，觀察組mRS評(píng)分比對(duì)照組低，hsCRP值比對(duì)照組低（P<0.05）。hs-CRP是一種非特異性的炎性標(biāo)志物，主要由肝臟合成，一旦機(jī)體組織遭受感染或者受損傷的時(shí)候，血漿中表達(dá)水平會(huì)異常提升，對(duì)補(bǔ)體進(jìn)行激活，提高吞噬細(xì)胞的吞噬能力，從而使受損的組織細(xì)胞被清除掉[6]。丁苯酞氯化鈉注射液能夠使Na+/K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性增強(qiáng)，增強(qiáng)細(xì)胞色素C氧化酶的活性，從而保護(hù)腦梗死患者的線粒體；還能使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的水平得到提升，從而抑制5-羥色胺的釋放，進(jìn)而對(duì)血小板產(chǎn)生抗聚集的作用；對(duì)環(huán)磷酸腺苷反應(yīng)元件結(jié)合蛋白進(jìn)行激活，對(duì)傳導(dǎo)信號(hào)的過(guò)程和激活因子3的轉(zhuǎn)錄過(guò)程產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而促進(jìn)腦神經(jīng)再生和組織修復(fù)；保護(hù)血管內(nèi)皮的完整性，增加腦部缺血區(qū)的腦血流量，改善微循環(huán)[7]。

綜上所述，丁苯酞氯化鈉注射液治療超靜脈溶栓時(shí)間窗穿支病變型腦梗死能促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善預(yù)期預(yù)后，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋祺，孫西慶.紅花黃色素注射液聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死的效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2021，61（13）：72-75.

[2] 楊蓉，李寅珍，嚴(yán)首春.丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合rt-PA超時(shí)間窗溶栓治療急性腦梗死患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2021，28（3）：316-319.

[3] 劉迪？，朱秋紅，郭宏偉，等.丁苯酞氯化鈉注射液治療超靜脈溶栓時(shí)間窗急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2021，24（6）：511-515.

[4] 孫蘇聞，徐明，周睿嫻，等.溫針灸聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液配合早期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗死治療效果及血清IL-10、TNF-α水平的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2021，39（4）：90-93.

[5] 王御林.丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉注射液治療急性進(jìn)展性腦梗死的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2020，20（4）：428-431.

[6] 張艷霞，劉玉清，馬朝陽(yáng)，等.丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合超早期康復(fù)訓(xùn)練治療急性腦梗死的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，40（20）：2872-2875.

[7] 韓玉惠，楊雅玲，盧武生.丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合胞磷膽堿鈉注射液對(duì)老年腦梗死患者神經(jīng)功能及JAK2/ STAT3信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的影響[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2020，20（3）：304-311.A9B9B084-9982-44CE-8A5D-697F2C6E205B