乳腺包塊穿刺標(biāo)本的活體組織病理檢查與診斷結(jié)果分析

馬小燕 馬哲

【摘要】目的：評價乳房病變予以乳腺包塊穿刺檢查的臨床價值。方法：回顧性分析我院接診的2018年7月—2021年7月60例乳腺病變患者作為研究對象，所有患者分別采用乳腺包塊穿刺標(biāo)本活體組織病理檢查及乳腺腫塊切除病理活體組織檢查（金標(biāo)準(zhǔn)），對于乳腺包塊穿刺標(biāo)本檢查的準(zhǔn)確率進行分析。結(jié)果：所有患者均積極地配合醫(yī)護人員完成穿刺取材工作，并且在穿刺后尚未出現(xiàn)局部出血、感染等不良癥狀；參與研究的60例患者中，經(jīng)腫塊切除病理活體組織檢查可發(fā)現(xiàn)存在24例良性腫塊（40.00%）、36例為惡性腫塊（60.00%），經(jīng)乳腺包塊穿刺檢查后發(fā)現(xiàn)，良性腫塊檢出例數(shù)為24例，檢出率為100.00%，惡性腫塊檢出例數(shù)為34例，檢出率為94.44%，兩種檢查方式檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在對乳腺疾病進行診斷時，選擇乳腺包塊穿刺標(biāo)本活體組織病理檢查作為診斷方式，能夠?qū)膊〉男再|(zhì)進行更加準(zhǔn)確的判斷，并且具有較高的檢出率與診斷準(zhǔn)確性，可為患者的治療給予可靠的信息支持。

【關(guān)鍵詞】乳腺包塊；病理檢查；穿刺標(biāo)本；診斷結(jié)果

In vivo histopathological examination and diagnosis of breast mass puncture specimens

MA Xiaoyan， MA Zhe

Shihezi people’s Hospital， Shihezi， Xinjiang 832000， China

【Abstract】Objective：The clinical value of breast mass puncture for breast lesions weree valuated.Methods：A retrospective analysis of 60 patients with breast lesions admitted to our hospital from July 2018 to July 2021 as the research object，all patients underwent biopsy of breast mass puncture specimens and pathological biopsy of breast mass resection（gold standard），to analyze the accuracy of breast mass puncture specimen inspection.Results：All patients actively cooperated with the medical staff to complete the puncture collection work，and there were no adverse symptoms such as local bleeding and infection after puncture；Among the 60 patients whoparticipated in the study，24 cases of benign masses（40.00%）and 36 cases of malignant masses（60.00%）were found by mass resection pathological biopsy.After breast mass puncture examination，it was found that 24 cases of benign masses were detected，with a detection rate of 100.00%， and 34 cases of malignant masses were detected，with a detection rate of 94.44%，there was no statistically significant difference in the detection rate of the two inspection methods（P>0.05）.Conclusion：When diagnosing breast diseases，the pathological biopsy of breast mass puncture specimens is selected as the diagnostic method，which can more accurately judge the nature of the disease，and has a high detection rate and diagnostic accuracy，which can provide reliable information support for the treatment of patients.

【Key Words】Breast mass； Pathological examination； Puncture specimen； Diagnosis result

現(xiàn)今，乳腺疾病在臨床上的發(fā)病人數(shù)不斷的增多，是較為常見的一種婦科疾病[1]。此疾病主要可發(fā)生于乳腺乳頭、腺體、淋巴等組織，主要疾病可包括乳腺癌、乳腺增生等不同類型。若患者出現(xiàn)乳腺炎癥，則可能會伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乳腺內(nèi)存在結(jié)節(jié)等情況；若屬于良性腫物，則腫物會伴有壓痛癥狀，表面較為光滑、活動度好，生長速度緩慢；但是若為惡性腫瘤，則可能存在結(jié)節(jié)邊界不明顯、表面粗糙等情況，與四周組織可出現(xiàn)明顯的粘連，并且還會影響皮膚及乳頭，對于患者的身體健康造成極大的威脅[2-3]。盡早地對患者乳腺疾病性質(zhì)進行診斷，對于患者的治療工作開展具有重要意義，可為治療提供可靠的信息數(shù)據(jù)支持?，F(xiàn)目前，臨床上主要將MRI、彩超等作為乳腺包塊的主要診斷方式，但是檢查過程中可能會對患者的身體形成嚴(yán)重傷害，因而推廣難度較大；所以需要選擇更安全的診斷方式。本文就乳腺包塊穿刺標(biāo)本的活體組織病理檢查與診斷結(jié)果進行分析，內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

回顧性分析我院接診的2018年7月—2021年7月60例乳腺病變患者作為研究對象，對患者的臨床資料進行分析，所有患者年齡35～65歲，平均年齡（50.45±1.22）歲，病程1～24個月，平均病程（11.40±0.72）個月。入院后，存在月經(jīng)周期紊亂13例、乳房疼痛25例、乳頭溢乳16例、腫大淋巴結(jié)6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者對于本研究進行詳細(xì)的了解，并自愿接受乳房包塊穿刺活檢。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在乳房穿刺禁忌證、凝血障礙或者機體感染的患者；②由于自身存在認(rèn)知異?；蚓窦膊《鵁o法積極配合診斷工作的患者；③臨床資料不完整者。

1.2 方法

對所有患者行乳腺包塊穿刺標(biāo)本的活體組織病理檢查、包塊切除標(biāo)本病理檢查。穿刺活檢診斷步驟：首先在穿刺前需要對患者的病情狀況、病史等進行關(guān)注，確定最合適的穿刺部位并進行標(biāo)記，對穿刺部位進行消毒處理，隨后運用自動活檢槍，對于乳腺包塊的各區(qū)域展開穿刺取材工作，隨后將取得的標(biāo)本放入福爾馬林溶液內(nèi)進行固定（10%），采用石蠟包埋后制成石蠟切片，每片標(biāo)本厚度控制在4～5μm，隨后進行HE染色，并且利用光學(xué)顯微鏡展開觀察，若標(biāo)本診斷為惡性腫瘤，則需要再次實施SP法進行免疫組化分析。腫塊切除病理檢查：利用手術(shù)將患者乳房組織進行切開并獲取標(biāo)本，術(shù)后作病理檢查工作，標(biāo)本操作方式與活檢相同。

1.3 效果判定

兩種檢查方式檢出率評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

參與研究的60例患者中，經(jīng)腫塊切除檢查可發(fā)現(xiàn)存在24例良性腫塊（40.00%）、36例為惡性腫塊（60.00%），經(jīng)腫塊穿刺檢查后發(fā)現(xiàn)，良性腫塊檢出例數(shù)為24例，檢出率為100.00%，惡性腫塊檢出例數(shù)為34例，檢出率為94.44%，兩種檢查方式檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

乳房是機體中非常重要的一個器官，同時乳房在受到激素影響作用較大；若出現(xiàn)激素變化情況，則可能會導(dǎo)致乳房發(fā)生異常變化。在對于乳腺疾病進行預(yù)防時，可通過給予硒元素補充從而達到強化細(xì)胞抗氧化能力，對于內(nèi)分泌及新陳代謝進行調(diào)節(jié)，從而讓機體毒素排出體外。由于乳腺疾病類型較多，在對于不同時期、癥狀不同的乳腺疾病采取的治療方式也有所不同；若在患者患病早期未加以重視而就醫(yī)治療，則可能會導(dǎo)致病情持續(xù)發(fā)展并出現(xiàn)惡化情況，對于患者的機體健康狀況造成極大的影響，同時還會影響患者的生活質(zhì)量，加重社會負(fù)擔(dān)。一般情況下，在予以針對性措施進行干預(yù)后，能夠讓病情較輕的良性腫瘤患者病情得到恢復(fù)。

近年來，由于受到生活及工作雙重壓力影響，乳腺癌的發(fā)病率逐年升高，成為威脅女性群體生命安全的主要惡性腫瘤疾病。大多數(shù)患者在入院治療時，主要的癥狀為乳腺腫塊，而針對腫塊性質(zhì)進行診斷時，超聲作為高效診斷方式，能夠更快速地進行辨別，并且能夠更加清楚地關(guān)注病灶組織的實際情況，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，可作為有效診斷方式之一。但是就病癥表現(xiàn)不明顯、病理復(fù)雜性較高的患者進行診斷時，若予以單一影像學(xué)檢查方式進行診斷，則會導(dǎo)致誤診、漏診情況出現(xiàn)，并且還可能與其他乳腺疾病所混淆，極可能延誤治療最佳時機。

穿刺標(biāo)本活檢診斷方式在臨床上的診斷準(zhǔn)確性高，同時其具有對患者機體造成傷害小，效果顯著的作用，操作方式較為簡便，能夠確?；颊咧委熎陂g的安全性，同時還能避免惡性腫瘤出現(xiàn)醫(yī)源性擴散情況；并且還能對穿刺進針部位進行動態(tài)化關(guān)注，可有效地避免出現(xiàn)盲穿的弊端，對于提升病例陽性檢出率具有重要價值。

本研究結(jié)果顯示，參與研究的60例患者中，經(jīng)腫塊切除檢查可發(fā)現(xiàn)存在24例良性腫塊（40.00%）、36例為惡性腫塊（60.00%），經(jīng)腫塊穿刺檢查后發(fā)現(xiàn)，良性腫塊檢出例數(shù)為24例，檢出率為100.00%，惡性腫塊檢出例數(shù)為34例，檢出率為94.44%，兩種檢查方式檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；由此可見，在與金標(biāo)準(zhǔn)進行比對時，腫塊穿刺檢查檢出準(zhǔn)確率與其差異小，可作為有效的診斷方式。

綜上，在對于乳腺疾病予以腫塊穿刺檢查，能夠?qū)膊⌒再|(zhì)等情況進行分辨，為患者治療給予可靠信息支持。

參考文獻

[1] 王運昌，張周龍，姚俊東，等.超聲引導(dǎo)穿刺活檢對乳腺BI-RADS4類腫塊的診斷價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（5）：402-404.

[2] 閆虹，李響，程慧芳，等.S-Detect技術(shù)應(yīng)用于超聲診斷乳腺包塊的影響因素及與超聲醫(yī)師聯(lián)合診斷的分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2020，31（1）：24-29.

[3] 李靜.乳腺包塊穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查與診斷的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（10）：149-150.