青年乳腺癌與絕經(jīng)后乳腺癌的病理特點比較分析

惠紅偉

【摘要】目的：探析青年乳腺癌與絕經(jīng)后乳腺癌的病理特點。方法：選擇2018年10月—2021年9月在本院接受診治的22例青年乳腺癌患者（研究組）與21例絕經(jīng)后乳腺癌患者（對照組）為研究對象。評估兩組患者免疫組化結(jié)果、組織學(xué)分級與病理分期以及腫瘤組織分子亞型。結(jié)果：研究組患者HER-2陽性率與Ki-67高表達(dá)率、病理Ⅲ期占比以及三陰型占比高于對照組，PR與ER陽性率、組織學(xué)Ⅰ級占比、病理Ⅱ期占比以及Luminal A型占比低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：青年乳腺癌與絕經(jīng)后乳腺癌病理特征差異性較高，且青年乳腺癌生物學(xué)性質(zhì)更為惡劣，惡性程度更高，應(yīng)引起臨床重視。

【關(guān)鍵詞】青年乳腺癌；絕經(jīng)后乳腺癌；病理特點

Comparative analysis of pathological features between young breast cancer and postmenopausal breast cancer

HUI Hongwei

Department of Laboratory，Xi’an Baqiao District Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center， Xi’an， Shaanxi 710038， China

【Abstract】Objective：To investigate the pathological characteristics of young breast cancer and postmenopausal breast cancer.Methods：22 young breast cancer patients（study group）and 21 postmenopausal breast cancer patients（control group）were selected from October 2018 to September 2021.The results of immunohistochemistry，histological grade，pathological stage and molecular subtype of tumor tissue between the two groups were evaluated.Results：The positive rate of HER-2 and the high expression rate of Ki-67，the proportion of pathological phaseⅢ and triple negative type in the study group were higher than those in the control group，and the positive rate of PR and ER，the proportion of histological grade I，the proportion of pathological phase II and the proportion of Luminal type A in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The pathological characteristics of young breast cancer and postmenopausal breast cancer are quite different，and the biological properties of young breast cancer are more worse，the degree of malignancy is higher，which should attract clinical attention.

【Key Words】Young breast cancer； Postmenopausal breast cancer； Pathological features

乳腺癌在女性惡性腫瘤中發(fā)病率與致死率居首位，且年齡發(fā)病率存在雙峰發(fā)布特征，隨女性生活方式改變，該疾病發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化趨勢，流行病學(xué)相關(guān)研究顯示，不同年齡階段該疾病患者惡性程度存在一定差異，因此，了解不同年齡階段該疾病患者病理特征對臨床采取有效治療具有重要意義[1]。該次針對我院43例乳腺癌患者采取探討，旨在討論青年乳腺癌與絕經(jīng)后乳腺癌病理特點，現(xiàn)詳細(xì)報道此次研究結(jié)果。

1.1 一般資料

選擇2018年10月—2021年9月在本院接受診治的22例青年乳腺癌患者（研究組）與21例絕經(jīng)后乳腺癌患者（對照組）為研究對象。對照組，年齡46～78歲，平均年齡（65.06±4.21）歲，病程0.2～1.8年，平均病程（1.25±0.41）年，孕產(chǎn)次0～3次，平均孕產(chǎn)次（1.2±0.9）次；研究組，年齡17～35歲，平均年齡（28.04±3.68）歲，病程0.2～1.8年，平均病程（1.28±0.47）年，孕產(chǎn)次0～3次，平均孕產(chǎn)次（1.9±0.6）次。本研究報我院倫理委員會備案。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理診斷確診為乳腺癌；②患者同意并簽署已知核準(zhǔn)承諾函；③研究組均為正常經(jīng)期；④對照組均為絕經(jīng)1年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全者；②臟器功能障礙者；③不具備病理檢測指征者；④患有其他乳腺疾病者。

1.2 方法

①評估兩組患者免疫組化結(jié)果，運(yùn)用20%中性甲醛對病變組織行固定處理，再使用石蠟包埋標(biāo)本，并切片，檢測孕激素受體（PR）、雌激素受體（ER）、人表皮生長因子受體2（HER-2）以及腫瘤細(xì)胞增殖相關(guān)核抗原（Ki-67）水平。②根據(jù)WHO乳腺腫瘤病理學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)[2]及乳腺癌AJCC分期標(biāo)準(zhǔn)（第8版）[3]分別實施組織學(xué)分級與病理分期。③依據(jù)第16屆國際乳腺癌會議標(biāo)準(zhǔn)評估兩組患者腫瘤組織分子亞型，分為Luminal A型、Luminal B型、HER-2過表達(dá)型以及三陰型。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組患者免疫組化結(jié)果比較

研究組患者HER-2陽性率與Ki-67高表達(dá)率高于對照組，PR與ER陽性率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者組織學(xué)分級與病理分期

兩組患者組織學(xué)Ⅱ級與Ⅲ級占比比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究組患者組織學(xué)Ⅰ級占比低于對照組（P<0.05）；兩組患者病理Ⅰ期與Ⅳ期占比比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究組患者病理Ⅲ期占比高于對照組，病理Ⅱ期占比低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者腫瘤組織分子亞型

兩組患者Luminal B型與HER-2過表達(dá)型占比比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者均以Luminal B型為主；研究組患者三陰型占比高于對照組，Luminal A型占比低于對照組（P<0.05），見表3。

乳腺癌屬于女性高發(fā)惡性腫瘤，具有較高發(fā)病率，且逐漸趨于年輕化，尚無明確發(fā)病機(jī)制，與月經(jīng)初潮早或初產(chǎn)年齡大等因素存在一定相關(guān)性，年齡屬于該疾病預(yù)后獨立危險因素，既往研究表明，發(fā)病年齡減小1歲，致死風(fēng)險升高5%。

ER與PR水平呈現(xiàn)（+），代表預(yù)后效果較好，惡性程度較低，內(nèi)分泌治療效果理想；HER-2水平（+）表達(dá)與預(yù)后及生存率呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)；Ki-67屬于常用反映腫瘤細(xì)胞增殖活性標(biāo)記物，其高表達(dá)與腫瘤發(fā)生、浸潤及轉(zhuǎn)移具有密切相關(guān)性；組織學(xué)分級較高，腫瘤細(xì)胞分化較差，腫瘤較大，更易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，臨床分期較晚，治療后更易復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移；Luminal A型與Luminal B型具有進(jìn)展緩慢、侵襲較弱以及預(yù)后效果較為理想等特征，HER-2過表達(dá)型與三陰型具有侵襲性較強(qiáng)、進(jìn)展較快以及預(yù)后效果較差等特征。

根據(jù)該次探析結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，研究組患者HER-2陽性率與Ki-67高表達(dá)率、病理Ⅲ期占比以及三陰型占比高于對照組，PR與ER陽性率、組織學(xué)Ⅰ級占比、病理Ⅱ期占比以及Luminal A型占比低于對照組（P<0.05），充分證實青年乳腺癌患者復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移可能性更高，預(yù)后效果更差。

總之，青年乳腺癌與絕經(jīng)后乳腺癌病理特征差異性較高，且青年乳腺癌生物學(xué)性質(zhì)更為惡劣，惡性程度更高，應(yīng)引起臨床重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐玲玉，楊榮華，陳玉芳，等.絕經(jīng)前后乳腺癌患者臨床病理特征及腫瘤分子分型的相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（9）：1403-1405.

[2] 楊文濤，朱雄增.2012版WHO乳腺腫瘤分類解讀[J].中華病理學(xué)雜志，2013，42（2）：78-80.

[3] 唐林，陳巍魏，管曉翔.AJCC第8版乳腺癌分期系統(tǒng)更新的解讀[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2017，22（11）：1038-1040.