數(shù)字場景化教學在急危重癥護理教學中的應用

蘇偉英 ，陶 丹

（1.長江職業(yè)學院，湖北 武漢 430074；2.湖北省中醫(yī)院，湖北 武漢 430074）

數(shù)字場景化教學是一種學習情景，是利用虛擬仿真技術綜合虛擬現(xiàn)實、系統(tǒng)仿真、“互聯(lián)網+”等，依據現(xiàn)實世界的實體操作，創(chuàng)建虛擬操作情景及模型，借助3D模擬與實體推演現(xiàn)實操作，達到虛擬仿真的效果[1]。急危重癥護理包括臨床常見急救技能和儀器監(jiān)測技術，是一門實踐性較強的學科[2]。傳統(tǒng)急危重癥護理教學多注重單項技能的訓練，雖然目前也嘗試開展數(shù)字場景化教學，但往往局限于3D視頻和圖片，缺乏職場整體化的體驗與感悟，導致護生學習后依舊無法較好適應臨床工作。隨著虛擬現(xiàn)實技術的發(fā)展和教育信息化的推進，教育系統(tǒng)變革目標是實現(xiàn)科技在教育領域的創(chuàng)新應用。

數(shù)字場景化教學利用計算機操作平臺，設計了一個學生能夠創(chuàng)建并體驗虛擬實踐的操作系統(tǒng)，學生通過將特定的設備作用于虛擬場景中的對象，并與其交互感知、對話，產生身臨其境的感受與體驗，從空間效應全方位感受教學內容的邏輯信息，提升學習的趣味性和靈動性，從而提升教學質量。數(shù)字場景化教學賦能現(xiàn)代教育教學，提高學生的主觀能動性，增強學習體驗、心理沉浸感，實現(xiàn)情景學習和知識遷移[3]。

本文研究數(shù)字場景化教學在高職護理急危重癥護理教學中的應用，對比數(shù)字場景化教學和傳統(tǒng)教學模式的差異，探索適應新時代的教學方法。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象納入標準：（1）2019級高職護理專業(yè)部分班級學生；（2）經調查自愿參加本次研究者。排除標準：因退學、休學等原因不能完成全部課程學習者。隨機選擇兩組學生，入學方式、年齡、性別及基礎成績等情況比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。急危重癥護理課程在第4學期開設，兩組教學內容、教學計劃、課時、授課教師均相同。

1.2 方法

急危重癥護理課程設置理論課8學時、實訓課24學時，共16個教學周，每周2學時。教學內容理論部分包括院前救護、急診科護理、重癥監(jiān)護室護理等。操作內容有心肺復蘇術、心電監(jiān)護、抽線翻身、止血、包扎等。

對照組理論課采用課堂面授形式，實驗課先由教師示范操作，再讓學生練習。學期結束后進行理論、操作考核和急救意識、教學滿意度調查。

觀察組理論課采用傳統(tǒng)面授教學法，實驗課中的心肺復蘇術、心電監(jiān)護、抽線翻身等操作采用數(shù)字場景化教學模式。數(shù)字場景化教學采用我校護理專業(yè)引進的灣流頭號醫(yī)師教學云平臺。頭號醫(yī)師MR教學云平臺集合了智能化工作站、HTC VIVE虛擬現(xiàn)實頭戴式顯示設備、LIGHTHOUSE激光定位器等高端硬件，學生通過佩戴VR眼鏡、操控手柄，進入系統(tǒng)主界面選擇相應的護理操作模塊，進入該模塊的虛擬場景，與3D模型進行互動式操作演練。此教學平臺可以系統(tǒng)性為我校護理專業(yè)提供靈動化、訂制化的教學模式，是國內領先的虛擬現(xiàn)實教學與實訓環(huán)境，云平臺可以提供沉浸式、感官式、交互式的教學和學習體驗，將傳統(tǒng)的平面2D教學模式轉變?yōu)?D教學模式。

本學期結束后兩組同步進行理論和操作考核，并通過創(chuàng)建真實搶救情景，觀察兩組學生的急救意識。2021年7月10日，在告知所有參與教學研究學生研究目的的前提下，在線進行教學滿意度調查。

1.3 觀察指標

2021年3月1日開學后采用兩種不同的方式對2019級護理專業(yè)學生進行教學，教學科目為急危重癥護理。觀察指標：（1）2021年7月5日進行統(tǒng)一線上理論考試，考試內容包括基本概念、常見病的急救要點、常見急救藥品的藥理作用等。理論考試總分為100分。（2）2021年7月8日至10日進行操作考核，考核內容為心肺復蘇術（CPR）、心電監(jiān)護、抽線翻身，學生任意抽考一項，兩組護生評分標準、考核教師均相同，考核成績滿分均為100分。（3）分別評定兩組學生的急救意識，設計統(tǒng)一案例，創(chuàng)建仿真搶救情景，包括常見急危重癥患者出現(xiàn)危險信號時學生的病情評估能力、團隊合作能力、應急處理能力，滿分為100分。（4）統(tǒng)一設計調查問卷，學生在線填寫對教學效果的滿意度。問卷內容為：提高學習興趣、提高學習積極主動性、提高發(fā)現(xiàn)和解決問題能力、提高創(chuàng)新能力、提高團體協(xié)作能力、提高臨床思維能力、提高綜合素質等。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組學生期末成績比較（見表1）

表1 兩組學生期末成績比較（±s，分）

表1 兩組學生期末成績比較（±s，分）

人數(shù)觀察組對照組51 52 tP組別 理論成績93.58±3.11 85.49±5.20 9.559＜0.001操作成績92.87±3.09 83.98±4.75 11.254＜0.001

2.2 兩組學生急救意識比較（見表2）

表2 兩組學生急救意識比較（±s，分）

表2 兩組學生急救意識比較（±s，分）

P觀察組（n=51）t項目 對照組（n=52）16.02±2.46 45.24±6.12 27.83±3.64 89.09±9.35病情評估能力團隊合作能力應急處理能力總分19.72±3.29 48.85±5.33 31.25±4.69 100.07±9.46 6.472 3.190 3.821 5.924＜0.001＜0.05＜0.001＜0.001

2.3 兩組學生教學滿意度比較（見表3）

表3 兩組學生教學滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 數(shù)字場景化教學有助于提高教學質量

研究顯示，觀察組學生的理論和操作成績明顯高于對照組（P<0.05），表明數(shù)字場景化教學模式可提升教學質量。傳統(tǒng)的急危重癥護理教學不能做到以學生為中心，只是教師單向的知識傳遞和灌輸，學生的主觀能動性沒有被激發(fā)，不能真正將知識內化于心，且教學方法單一，與臨床實踐結合不緊密[4]。雖然絕大多數(shù)高職院校都實現(xiàn)了多媒體教學，但傳統(tǒng)的多媒體教學只停留在播放PPT、短視頻上，難以達到教學入境、情感共鳴的效果。

數(shù)字場景化教學是計算機創(chuàng)建的虛擬操作平臺，學生借助特定的設備與虛擬環(huán)境模型進行交流、對話，使學生產生真實的臨床護理體驗，激發(fā)了學生的學習興趣，使學生能從空間轉換中獲取知識，從虛實結合中培養(yǎng)臨床思維，通過與虛擬對象互動交流，參與知識的探索，有助于學生完成知識的內化，提升學習趣味性，從而提升教學質量。

我校護理專業(yè)引進的數(shù)字場景化教學云平臺，是國內領先的同步化、實時互動虛擬現(xiàn)實教學與實訓環(huán)境，能使教學入境化、仿真化、交互化，給學生帶來科技體驗的同時，培養(yǎng)了學生的動手能力和臨床思維?？蓪鹘y(tǒng)的平面2D教學模式轉變?yōu)?D教學模式，創(chuàng)新教育模式，使得數(shù)字場景教學為教育教學改革賦能，從而快速提高學校辦學質量和水平。

3.2 數(shù)字場景化教學可提高學生急救意識

本研究結果顯示，觀察組的病情評估、團隊合作、應急處理能力均明顯高于對照組（P<0.05）。在傳統(tǒng)教學模式下，學生雖然掌握了單個知識點或單項技能，但面對真實的臨床個體時，卻無法將理論知識內化為實踐能力，出現(xiàn)手忙腳亂、無從下手的狀況。通過數(shù)字場景化教學，將搶救過程情景化、真實化。訓練中學生需全面收集患者資料，篩選干擾資料，監(jiān)測患者病情，處理患者意外狀況，采取恰當?shù)淖o理措施，從而促發(fā)學生思考、評判、反饋，加深對知識的內化和規(guī)范操作的認識，從而熟練掌握操作技能，增強病情評估和應急處理能力。在數(shù)字場景化教學云平臺，學生可根據不同的案例導入，進入相應的仿真場景，與虛擬對象開展互動，自主制訂護理方案。例如，學生可以通過人機交互系統(tǒng)觀察不同場景下的搶救流程，在虛擬場景中模擬使用不同搶救儀器，或進行內部“漫游”，觀察虛擬患者的皮膚、瞳孔等，這種學習方式極大地拓展了教學空間和教學內容，提高了學生的搶救意識和臨床思維能力。

3.3 數(shù)字場景化教學可提高學生滿意度

研究結果顯示，觀察組的教學滿意度明顯高于對照組（P<0.05），說明數(shù)字場景化教學能提高學生的滿意度。數(shù)字場景化教學云平臺作為學校教學的基礎環(huán)境，其沉浸式、互動式、實踐式的教學特點，使學生能夠身臨其境地感受教學內容，激發(fā)了學生學習興趣，以此提升學生知識掌握能力。與虛擬技術相結合的醫(yī)學模擬器，可以使學生掌握正確的護理操作流程，感受真實的手感，為進入臨床工作打下堅實的基礎。通過虛擬現(xiàn)實云平臺的教學體驗，以及可反復進行的模擬操作，能夠大幅度提高學生學習成就感，提升學生主觀能動性，使學習由被動轉為主動，由灌輸式轉為探索式，從而提高學生滿意度。

4 結語

急危重癥護理涉及的知識面較廣，各種急危重癥是課程中的一個重點，面對急危重癥患者時，護士是否能夠及時準確地做出判斷和救護，直接關系到患者的安危和搶救的成敗[5]。

傳統(tǒng)教學模式中教師將真實情景中復雜的操作流程通過去情景化加工為抽象的概念與知識點，再通過直接、單向的方式灌輸給學生。這一過程中學生始終處于被動接受的地位，容易把更多的精力投入對抽象知識的記憶中，護理操作也是基于去情景化和人為設計的案例。傳統(tǒng)教學模式會導致學生知識結構單一、能力欠缺、臨床思維不足、創(chuàng)新精神不強、與實際工作脫節(jié)。而數(shù)字場景化教學是一種存在于數(shù)字空間的可視、可交互的體驗式學習情景，使學生在學習中體驗入境感操作和仿真性交互。我校護理專業(yè)引進的數(shù)字仿真式教學平臺融合了多種現(xiàn)代先進技術，是虛擬現(xiàn)實技術在教育教學領域的實踐性應用。學生體驗時，可戴上設定設備，與虛擬護理對象進行交流、對話，產生身臨其境的感受，從而完成對知識的建構與遷移。

數(shù)字場景化教學模式用于急危重癥護理教學，能促進護生對理論知識和操作技能的掌握，提高護生的急救意識和教學滿意度。