淺談后藏地區(qū)高血壓患者的護(hù)理

桑珠

摘要：后藏地區(qū)平均海拔超過(guò)4000米，這里有世界第一高峰珠穆朗瑪峰，也被譽(yù)為“西藏的糧倉(cāng)”，主要以青稞為主，地理特點(diǎn)是海拔高，空氣稀薄，降水量少，日照時(shí)間長(zhǎng)等原因當(dāng)?shù)厝说娘嬍持饕獮樗钟汀⑴Ｑ蛉?、青稞酒，因環(huán)境和飲食特殊，后藏為高血壓高發(fā)地。根據(jù)統(tǒng)計(jì)僅在我國(guó)，有高血壓病史的人數(shù)就超過(guò)了1億人，高血壓病在臨床中多表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓的升高現(xiàn)象，我國(guó)制定血壓范圍主要為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

關(guān)鍵詞：后藏高血壓;護(hù)理;

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

1.高血壓的類(lèi)型

2.高血壓護(hù)理

2.1血壓監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)住院患者的血壓情況，通常來(lái)講，血壓變化具有一定的規(guī)律，在1 d 中，血壓最低的時(shí)刻主要為凌晨 2 ～ 3 時(shí)之間，血壓的第一個(gè)和第二個(gè)高峰依次為上午8 ～ 9 時(shí)之間、下午 1 7 ～ 1 8 時(shí)之間，年齡較大的高血壓患者人數(shù)相對(duì)較多，血壓的變化幅度相對(duì)較大，據(jù)相關(guān)資料顯示，在老年人昏厥和昏迷的事件中，餐后血壓降低是其中重要的影響因素。因此，在護(hù)理過(guò)程中要重點(diǎn)關(guān)注。在降壓治療的過(guò)程中，要對(duì)患者的血壓定時(shí)監(jiān)測(cè)，從而對(duì)低血壓的問(wèn)題起到一定的預(yù)防作用?！?】

2.2用藥護(hù)理

（1）靜脈用藥護(hù)理：要以血壓的具體數(shù)值作為依據(jù)，對(duì)輸液速度進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，血壓的速降對(duì)身體各臟器會(huì)產(chǎn)生一定的影響，因此，在運(yùn)用擴(kuò)血管藥物（包括硝酸甘油、硝普鈉等）的過(guò)程中，對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)血壓的頻率為每15分鐘一次，在使用硝普鈉時(shí)要注意時(shí)間，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)影響藥物的效果，現(xiàn)配現(xiàn)用，溶液的保存與應(yīng)用不應(yīng)超過(guò)24h，且應(yīng)避免光，以免產(chǎn)生氰化物而發(fā)生中毒。

（2）由于普通老百姓性不識(shí)字、溝通不良、對(duì)病情認(rèn)知不足、患者依從性差等原因，服用口服藥時(shí)必須向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)，不能擅自停藥，在服用藥物時(shí)，要嚴(yán)格依照醫(yī)囑執(zhí)行。

2.3飲食護(hù)理

高血壓病人宜進(jìn)低鹽、清淡、低脂、低膽固醇食物，禁煙忌酒、避免飽餐。后藏地區(qū)居民的飲食大多數(shù)以肉類(lèi)、酥油茶（鹽份高）等高熱量飲食為主，喜飲青稞酒，抽煙，植物和新鮮蔬菜類(lèi)少。在高原寒冷的區(qū)域，熱量高和高蛋白的食物能夠給人體提供所需的能量，但是經(jīng)過(guò)臨床的觀察不難看出，高血壓的發(fā)生與大量的攝入食鹽有著密切的聯(lián)系，同時(shí)，也是高血壓發(fā)病的影響因素之一[2]。因此飲食護(hù)理是在后藏治療高血壓過(guò)程中起至關(guān)重要的作用。

（1）以患者的病情作為依據(jù)，對(duì)鈉鹽的食用量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，對(duì)于有家族史和輕度的患者來(lái)講，要將鈉鹽控制在每天 3-5g之間，而中度與重度的患者則分別為每天1-2g之間、無(wú)鹽飲食。向患者及家屬詳細(xì)介紹日常含鹽量高的食物，如各類(lèi)腌制的食物、罐頭、酥油茶、清茶等。

（2）限制脂肪的攝入，烹調(diào)過(guò)時(shí)多選用植物油，少食動(dòng)物油，如花生油、菜籽油等。少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃等含膽固醇高的食物。

（3）無(wú)論是維生素，還是粗纖維，都要進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)充：粗糧和新鮮的水果要多吃，對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整，增加膳食纖維和維生素的補(bǔ)給。

2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

目前針對(duì)高血壓的運(yùn)動(dòng)方式很多 ，但在高原地區(qū)大部分以有氧運(yùn)動(dòng)為主 。 可選擇 一些速 度 變化不 大、 動(dòng)作 節(jié) 奏 緩慢， 如 步行、大太極，另外還有民族特色的運(yùn)動(dòng)等，對(duì)于高原環(huán)境中的高血壓患者來(lái)講，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)心血管疾病具有一定的正向影響，同時(shí)，患者的情緒也能夠得到有效的調(diào)整，使患者放松身心，從而幫助血壓逐步降低。動(dòng)脈受到健身鍛煉療法的影響而不斷擴(kuò)張，血流順暢，長(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng)的人，在學(xué)習(xí)工作之余或休息時(shí)間跳跳民間舞，西藏民間舞突出的娛樂(lè)性和健身性，可使全民健身活動(dòng)在藏族群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式中進(jìn)行，從而達(dá)到身心愉快、強(qiáng)身健體的目。

高血 壓患者 運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（1）運(yùn)動(dòng)療法并不是對(duì)所有高血壓患者都有效果，依據(jù)西方國(guó)家醫(yī)學(xué)會(huì)的研究結(jié)果，在人們靜息時(shí)，舒張壓高于 115 mmHg或 收 縮壓 高于200mmHg 應(yīng)時(shí)是運(yùn)動(dòng)的相對(duì)禁忌證，對(duì)伴有靶器官損害 ，如左心室肥厚、蛋白尿 、腎功能不全高血壓病患者，不建議運(yùn)動(dòng)療法;收縮壓高于260mmHg或舒張 壓高于120mmHg，禁止運(yùn)動(dòng)，（2）對(duì)心率的變化重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，尤其是在運(yùn)動(dòng)中，通常來(lái)講，高血壓患者在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中要注意心率的變化，同時(shí)在運(yùn)動(dòng)，完成后，對(duì)心率和血壓等方面進(jìn)行觀察，并以自身的感受作為依據(jù)，對(duì)運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。（3）熱身在運(yùn)動(dòng)開(kāi)始前尤為關(guān)鍵，這是預(yù)防運(yùn)動(dòng)中受傷的有效手段 。（4）在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，一般在用餐完畢后的1小時(shí)左右進(jìn)行鍛煉和運(yùn)動(dòng)效果相對(duì)較好 。 要注意的是，要對(duì)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間進(jìn)行相應(yīng)的控制。 對(duì)于患者中屬于肥胖類(lèi)型的患者，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間要保持在4 0-60 分鐘之間 ， 消瘦者運(yùn)動(dòng)時(shí)間為20-30分鐘. 體重屬于正常類(lèi)型的患者，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間要保持在3 0- 40分鐘之間 ，年齡偏大的患者，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間要保持在20 -3 0分鐘之間 。（5） 運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn) ，選擇做適合自己的運(yùn)動(dòng) 并堅(jiān)持下去 。

2.5病情監(jiān)測(cè)

自家監(jiān)測(cè)血壓時(shí)，一般使用電子血壓儀，確定監(jiān)測(cè)手臂：一般以右側(cè)手臂為主，少數(shù)情況下可選擇左側(cè)手臂。首次監(jiān)測(cè)時(shí)，可給予雙側(cè)手臂測(cè)量，并以更高的手臂作為監(jiān)測(cè)手臂;

為患者進(jìn)行血壓測(cè)量，具體步驟如下：

①被測(cè)者取坐位，5分鐘后進(jìn)行測(cè)量：

②測(cè)量過(guò)程中將上臂露出，上臂與心臟要位于同水平;

③在患者的上臂圍上袖帶，袖帶的下緣與患者的肘彎距離約為2.5cm即可;

④在測(cè)量的過(guò)程中，不能活動(dòng)肢體、不能講話，保持安靜。

測(cè)量方案：患者在每天起床和睡前進(jìn)行血壓的測(cè)量;并將測(cè)得的血壓進(jìn)行記錄。以便于復(fù)查時(shí)給醫(yī)生進(jìn)行參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂薇 原發(fā)性高血壓護(hù)理中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生2015年2月第1期（總第165期）

[2] 劉正 高原地區(qū)高血壓發(fā)病與氣候飲食等因素的調(diào)查分析2009 年10月第16卷第 19 期