基于設備采購現(xiàn)狀對醫(yī)療設備管理的探究

高沛，王玉寶，劉慧萍，王慧

1 臨沂市人民醫(yī)院設備與醫(yī)學工程部 （山東臨沂 276000）；2 臨沂大學數學與統(tǒng)計學院 （山東臨沂 276000）

醫(yī)療設備作為現(xiàn)代化醫(yī)院的重要組成部分及生命線，其管理水平也直接影響著醫(yī)院的規(guī)模和現(xiàn)代化水平[1-2]。高效率的醫(yī)療設備管理水平可以提升醫(yī)院的服務水平，實現(xiàn)經濟效益和社會效益最大化[3]。醫(yī)療設備管理的核心內容之一是醫(yī)療設備采購，合理的配置可以發(fā)揮醫(yī)療設備的最大效益，提高醫(yī)療設備的可利用率和靈活性，還能降低醫(yī)院成本，保障醫(yī)院和醫(yī)療設備的綜合效益[4]。因此，分析設備采購現(xiàn)狀可以指導醫(yī)院規(guī)范和加強醫(yī)療設備的管理，促進醫(yī)療設備的有效利用。

目前，醫(yī)院越來越重視醫(yī)療設備的管理。但是，如何提高管理效率、優(yōu)化管理模式是醫(yī)院面臨的普遍問題[5]。目前，醫(yī)院的醫(yī)療設備管理工作存在諸多問題，嚴重妨礙了醫(yī)療設備管理工作的開展。首先，醫(yī)院對于醫(yī)療設備管理經驗的不足，存在管理模式滯后的問題[6-8]；其次，醫(yī)療設備配置機制不完善，存在采購效率低下的問題[4，9]；最后，存在設備管理的信息渠道阻塞的問題。因此，本文針對醫(yī)院設備采購現(xiàn)狀，提出優(yōu)化設備管理的措施，進而改進設備管理模式，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 醫(yī)院資料

某醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學于一體的三級甲等醫(yī)院，共開放床位4 000多張，擔負著約1 000萬人的醫(yī)療健康救治任務。結合國家頒布的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》《中華人民共和國政府采購法》等，醫(yī)院制定了符合自身發(fā)展的醫(yī)療設備管理方案，包含《醫(yī)療設備管理制度》《醫(yī)療設備采購管理制度》《應急設備管理方案》等，保障了醫(yī)療設備的快速、有效、安全管理，為醫(yī)院的正常運行提供了支持。

1.2 數據收集

通過醫(yī)院的醫(yī)療設備管理系統(tǒng)，收集到2017年1月1日至2021年12月31日期間近5年的設備采購數據約2萬多臺，其中國產設備18 000余臺，進口設備4 000余臺。此外，2018年醫(yī)院面臨三甲復審以及科室搬遷等情況，按照相關文件的要求，為各科室配置了必需的醫(yī)療設備。

1.3 研究方法

整理醫(yī)院近5年的設備采購信息，利用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件對設備的數量、產地、價值等信息進行統(tǒng)計，并通過t檢驗和單因素方差分析不同產地、不同價值區(qū)間設備數量的差異性（P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義），最后依據分析結果，為醫(yī)院醫(yī)療設備管理提供優(yōu)化意見。

2 結果

2.1 設備數量比較

2017—2021年當年采購量在5年設備配置總量的占比分別是7.4%、46.9%、18.4%、13.3%、14.0%，見圖1。由此可知，2017年設備采購量最少，2018年設備配置數量最多，2019年到2021年設備配置數量幾乎相同，采購量趨于穩(wěn)定。

圖1 設備配置數量分布

2.2 國產、進口設備數量分析

2017—2021年國產設備數量的占比分別是63.6%、83.9%、68.5%、83.3%、94.0%，見圖2。獨立樣本t檢驗結果顯示，國產設備占比高于進口設備（P＜0.05）。此外，由圖2可以看出，近3年國產設備的占比逐漸上升。

圖2 設備產地分布

2.3 不同價值區(qū)間設備數量分析

將設備按照單價分為單價≤10萬元、10萬元＜單價≤30萬元（根據“三重一大”的相關規(guī)定，30萬元以上為大額資金）、30萬元＜單價≤50萬元（2021年政府采購的最低金額為50萬元）、50萬元＜單價≤100萬元、單價＞100萬元五類。表1為2017—2021年不同價值區(qū)間設備數量的占比比較。由表1可知，單價≤10萬元設備數量最多，單價＞50萬元設備數量較少。單因素方差分析結果顯示，單價≤10萬元設備數量占比高于其他價值區(qū)間設備（P＜0.05），而其他價值區(qū)間設備數量占比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。此外，由表1可知，設備價值越高，數量越少。

表1 不同價值區(qū)間設備數量占比（%）

3 討論

針對目前設備配置現(xiàn)狀，提出以下優(yōu)化設備管理的可行性措施。

3.1 健全國產設備管理體系，促進設備精細化管理

在最新的中國科學院第二十次院士大會、中國工程院第十五次院士大會以及中國科協(xié)第十次全國代表大會上，習近平主席表示，加快突破一批藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用設備、疫苗等領域關鍵核心技術。近幾年，隨著我國大力支持醫(yī)療器械產業(yè)發(fā)展，國產醫(yī)療設備已經越來越成熟，無論是技術還是性能都取得了突飛猛進的發(fā)展，并且朝著高精密、高性能的方向快速前進。未來，國產設備將成為醫(yī)院設備的主力軍，因此，在重視進口設備管理的基礎上，制定出一套健全的國產設備管理體系也尤為重要。對此，我們提出以下優(yōu)化措施：首先，將前期論證、參數制作、招標、合同簽訂、安裝驗收、巡檢、保修、報廢、人員培訓、環(huán)境管理等列入國產設備管理體系，嚴格把控設備全生命周期的每個環(huán)節(jié)[10-11]；其次，完善資料管理，做到一臺一檔；此外，注重國產設備尤其是大型國產設備的資質審核，加強效益分析以及不良事件監(jiān)測，實現(xiàn)設備全生命周期的精細化管理[12-13]。

3.2 優(yōu)化小型設備采購流程，提高采購效率

由表1可知，小型設備數量占比高于其他設備。小型設備具有數量多、種類多、采購頻繁、覆蓋面廣的特點，若按照統(tǒng)一的管理流程，則會極大地降低設備的采購效率。我們建議可從以下方面優(yōu)化小型設備采購流程：對于設備價值較低、科室申請頻繁的小型設備可建立小型設備電子審批流程，申請科室負責人通過OA 系統(tǒng)提交電子版設備采購申請，傳閱至設備負責人及院領導審批，可借助于手機、電腦隨時隨地批閱，加快設備審批流程[14-15]；同時，可統(tǒng)計分析醫(yī)院近幾年此類設備的采購數量，再依據醫(yī)院制定的醫(yī)療設備年度采購預算，評估設備的年度采購數量，制定小型設備框架招標協(xié)議，簽署醫(yī)療設備采購框架合同，當科室申請采購此類設備時，按照框架合同直接配置，無需重復采購流程，縮短了科室等待時間，也減輕了采購工作重復性，提高了設備采購效率。

3.3 建立醫(yī)院醫(yī)療設備共享調度平臺，優(yōu)化設備管理模式

目前，大多數醫(yī)院的設備管理都面臨采購任務重、設備利用率低、信息溝通阻塞等問題[16]。對此，我們建議：整合醫(yī)院備用設備及科室閑置設備，建立醫(yī)院醫(yī)療設備共享調度平臺，此平臺將實時顯示可調度設備的名稱、規(guī)格型號、數量、價值、產地、購置時間、所在科室、借用科室、借用時間、歸還時間、借用次數等信息，方便臨床查詢，保障臨床工作快速正常開展[17]；同時，根據調度信息，此平臺可為醫(yī)院和科室科學編制設備預算提供參考信息；此平臺的建立將加強科室間信息溝通，減少設備冗余，提高閑置設備的流動性，也帶動全院設備利用率，優(yōu)化設備管理模式。

綜上所述，本研究主要針對醫(yī)院醫(yī)療設備采購現(xiàn)狀，提出加強國產設備管理體系建設，加快小型設備采購流程以及建立醫(yī)療設備共享平臺等一系列優(yōu)化設備管理的措施。但是，本文數據存在時間跨度較短、數據分析存在偶然性的問題，需要在今后的研究中進一步擴大數據收集范圍，針對多個醫(yī)院的設備信息，總結經驗并推廣普及，為優(yōu)化設備管理提供參考。