規(guī)范化護理干預(yù)對預(yù)防前列腺電切術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果

白 靜（BAI Jing），喻 芬（YU Fen）

（1.西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院泌尿外科，西安，710038；2.安康市中醫(yī)醫(yī)院外科，安康，725000；1.Department of Urology，the Second Affiliated Hospital of Xi’an Medical College，Xi’an，710038，China；2.Department ofSurgery，Ankang Hospital of traditional Chinese medicine，Ankang，725000，China）

下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）在外科術(shù)后約15%～60%可以繼發(fā)［1］。 良性前列腺增生是中老年男性常見的疾病，前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的有效方法，前列腺電切術(shù)的刺激可激活機體的凝血功能，術(shù)后患者臥床休息，血液流速減慢，導(dǎo)致DVT［2］。 為預(yù)防前列腺電切術(shù)后DVT 的發(fā)生，本文將規(guī)范化護理用于該類患者，探究其價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018.7 ～2021.7 收治的298 例接受前列腺電切術(shù)患者為對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：接受擇期行前列腺電切術(shù)；超聲提示DVT 陰性；意識清楚；對本研究知情。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液系統(tǒng)疾??；存在出血傾向；神志異常，無法配合完成研究；參與其他研究者；近期接受外科大手術(shù)者；合并下肢靜脈炎。 隨機分為觀察組與對照組。 觀察組150 例，年齡（59 ～84）歲，手術(shù)時間（57.47±5.83）min。 對照組148 例，年齡（58～84）歲，手術(shù)時間（58.29±5.81）min。 兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護理。 觀察組：規(guī)范化護理，（1）強化基礎(chǔ)護理，術(shù)后返回病房第一時間通知家屬，告知家屬手術(shù)情況，消除患者的顧慮；術(shù)后第一天即給予雙下肢氣壓治療每日兩次，鼓勵患者多飲水，合理作息、戒煙戒酒，多食用高蛋白、富含維生素食物，防止便秘。 （2）輸液或術(shù)中穿刺盡可能選擇上肢靜脈血管，避免在下肢血管穿刺；輸注刺激性藥物時，充分稀釋，調(diào)整靜脈滴注的速度，防止藥物對血管的刺激，誘使血栓的形成。 （3）靜脈操，術(shù)后24 h 指導(dǎo)患者進行靜脈操訓(xùn)練，趾關(guān)節(jié)運動，彎曲、伸直趾關(guān)節(jié)，30 s；踝關(guān)節(jié)，兩足交替內(nèi)向／外向足尖畫圓，持續(xù)30 s；交替伸直兩側(cè)踝關(guān)節(jié)，30 s；站立狀態(tài)下踝關(guān)節(jié)、小腿肌肉運動，赤足自然站立，兩足交替站立，抬高足跟，腳尖點地，15 次。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計DVT 發(fā)生率（下肢彩色多普勒超聲）；記錄下肢硬化、潮紅、腫脹、疼痛發(fā)生情況；從飲食、睡眠、日常生活、家庭配合等方面評估患者生活質(zhì)量，分值與生活質(zhì)量正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。 計數(shù)資料n（%）用χ2檢驗。 計量資料（±s）用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組DVT 發(fā)生率比較） 觀察組DVT 發(fā)生率為2.00%（3／150），低于對照組16.89%（25／148）（P＜0.05）。

2.2 兩組下肢癥狀比較（表1） 觀察組下肢硬化、潮紅發(fā)生率分別為2.00%、1.33%，低于對照組（7.43%、14.19%，P＜0.05）；兩組下肢腫脹、疼痛發(fā)生率比較無差異（P＞0.05）。

表1 兩組下肢癥狀比較n（%）

2.3 兩組生活質(zhì)量比較（表2） 兩組干預(yù)前飲食、睡眠、日常生活、家庭配合評分比較無差異（P＞0.05）；兩組干預(yù)后飲食、睡眠、日常生活、家庭配合評分升高，觀察組高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組生活質(zhì)量評分

3 討 論

前列腺開放手術(shù)治療患者約20% ～50%并發(fā)DVT［3］。 采取合理的措施預(yù)防前列腺電切術(shù)術(shù)后DVT 的發(fā)生成為主要的手段。

規(guī)范化護理是通過建立系統(tǒng)、高效、標(biāo)準(zhǔn)的護理模式，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 通過有效的干預(yù)措施促進下肢靜脈血液循環(huán)速度，防止血液在下肢靜脈中瘀滯可降低DVT 的發(fā)生率［4］。 本文規(guī)范化護理中增加靜脈操鍛煉，根據(jù)運動的復(fù)雜程度分為3 個不同的階段，責(zé)任護士指導(dǎo)患者進行練習(xí)，促進靜脈血液回流速度，降低靜脈壓力。 本文結(jié)果顯示接受規(guī)范化護理干預(yù)患者DVT 發(fā)生率降低，并且患者的下肢癥狀如潮紅、硬化等的發(fā)生率均明顯減少，提示規(guī)范化護理通過指導(dǎo)患者進行早期的主被動鍛煉，增強下肢肌肉的力量，對靜脈血管的壓迫作用增強，促進下肢靜脈回流，降低靜脈的壓力。 本文結(jié)果顯示接受規(guī)范化護理患者的飲食、睡眠、日常生活、家庭配合評分改善明顯，提示患者的生活質(zhì)量明顯提高。