無縫隙護理在小兒消化性潰瘍合并上消化道出血中的應(yīng)用及對凝血功能的影響

呂莎莎（LV Sha?sha），王 莉（WANG Li）

（寶雞市婦幼保健院兒童消化內(nèi)科，寶雞，721000；Department of Gastroenterology，Baoji maternal and child health hospital，Baoji，721000，China）

小兒消化性潰瘍是兒童常見的消化道疾病，對于小兒患者，本身抵抗力較弱，身體各方面機能尚未完全發(fā)育成熟，一旦消化性潰瘍治療不及時，很容易導(dǎo)致上消化道出血，且極易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，對治療過程產(chǎn)生抵觸，從而影響治療效果［1］。 因此采用有效的臨床護理對于小兒患者尤為重要。 本文研究對小兒消化性潰瘍合并上消化道出血患者施于無縫隙護理干預(yù)，并觀察其應(yīng)用效果及對患兒凝血功能的影響［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2017年4月至2020年2月期間于本院接受治療的76 例小兒消化性潰瘍合并上消化道出血患者隨機分為對照組（n＝38）和觀察組（n＝38）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)《小兒慢性胃炎，消化性潰瘍胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)》［3］及《急性上消化道出血急診診治流程專家共識》［4］相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為消化性潰瘍合并上消化道出血；②5 個月＜年齡＜15 歲；③家屬知情并同意參與。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他消化系統(tǒng)疾病者；②凝血功能障礙者；③惡性腫瘤及感染性疾病者。 對照組：男22 例，女16 例；年齡1 ～11（6.55±2.27）歲。 觀察組：男25 例，女13 例；年齡1 ～13（7.41±2.15）歲。 兩組患兒年齡、性別等一般資料比較未見顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)臨床護理。 觀察組給予無縫隙護理模式：①專業(yè)護理人員白天全程陪護，并且夜晚輪班護理，全程監(jiān)測并記錄患兒病情變化、情緒狀態(tài)以及基本生理狀態(tài)變化并做對應(yīng)處理，遇到特殊情況要及時告知臨床醫(yī)生；②心理護理：對于不良情緒比較嚴(yán)重的患兒進行相應(yīng)的安撫，以各種方法緩解患兒疼痛感和恐懼感；③對家屬進行健康教育：并囑咐家屬全程陪護，多給予患兒關(guān)愛和鼓勵，耐心安撫患兒不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)①凝血功能：檢測患兒的纖維蛋白原（Fbg）水平，并采用放射免疫比濁法檢測患兒的D 二聚體（D?D）水平。 ②住院時間：從患兒入院當(dāng)日到出院當(dāng)日算起，統(tǒng)計兩組患兒住院時間。 ③滿意度調(diào)查：對患兒家屬采用問卷調(diào)查形式從疾病相關(guān)知識獲取、護理人員服務(wù)態(tài)度、及護理效果等方面進行評估，＞80 分非常滿意，60 ～80 分為滿意，＜60 分不滿意，干預(yù)總滿意度以非常滿意、滿意之和進行計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，D?D、Fbg 水平、住院時間均采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗；滿意度采用（n，%）表示，行卡方檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒凝血功能比較（表1）干預(yù)前，兩組D?D、Fbg 水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組D?D、Fbg 水平均有所降低，且觀察組D?D、Fbg 水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患兒凝血功能比較

2.2 兩組患兒住院時間比較 觀察組患兒的住院時間6.17±1.37 d 明顯短于對照組8.03±1.23 d（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒家屬護理滿意度比較（表2）觀察組患兒家屬的滿意度為92.10%，明顯高于對照組的71.05%（P＜0.05）。

表2 兩組患兒家屬護理滿意度比較［n（%）］

3 討 論

本文探討了無縫隙護理對小兒消化性潰瘍合并上消化道出血的應(yīng)用效果。

D?D 和Fbg 均可反映機體凝血功能，本次結(jié)果中，干預(yù)后觀察組的D?D 和Fbg 水平均明顯低于對照組，提示無縫隙護理模式較常規(guī)護理模式能夠明顯改善機體凝血功能。 此外，觀察組患兒住院時間少于對照組，提示無縫隙護理能夠促進患兒恢復(fù)。 分析原因，無縫隙護理采用全程看護的形式，密切監(jiān)測患兒出血狀況、身體及心理狀態(tài)變化，以便及時有效控制患兒出血，另外以有效的方法安撫患兒情緒，轉(zhuǎn)移患兒注意力，可以緩解患兒疼痛感，提高患兒接受治療的配合度，有助于提高治療效果，促進患兒恢復(fù)。 滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬的滿意度明顯高于對照組，提示無縫隙護理模式臨床應(yīng)用效果較滿意［5］。