全程干預(yù)護(hù)理在經(jīng)股動(dòng)脈冠脈介入治療術(shù)患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的效果

郭媛媛（GUO Yuan?yuan），郭 婷（GUO Ting）

（榆林星元醫(yī)院介入科，榆林，719000；Department of Intervention，Yulin Xingyuan Hospital，Yulin 719000，China）

經(jīng)股動(dòng)脈冠脈介入治療術(shù)（percutaneous coronary intervention，PCI）主要用于治療冠心血［1］。 治療后患者需要臥床休養(yǎng)，故容易導(dǎo)致患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）［2］。 因此，患者術(shù)后恢復(fù)期間的護(hù)理非常重要。 本文將全程護(hù)理干預(yù)用于PCI 患者，分析其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019.5～2021.4 收治的100 例PCI患者為對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前超聲提示無(wú)下肢DVT。均接受PCI 治療。 排除標(biāo)準(zhǔn)：既往存在下肢骨折。 下肢靜脈曲張或下肢靜脈炎。 患者接受PCI 治療前6個(gè)月以內(nèi)服用過(guò)影響凝血指標(biāo)的藥物。 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。 觀察組50 例，年齡42 ～76（58.34±8.79）歲，男、女患者各25 例。 對(duì)照組50 例，年齡46 ～76（59.35±9.26）歲，男26 例，女24 例。 兩實(shí)年齡、性別具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：患者PCI 術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。 觀察組：全程干預(yù)護(hù)理，具體措施為：（1）組建由護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)室護(hù)士組成的全程干預(yù)護(hù)理小組，成員接受針對(duì)性的專業(yè)培訓(xùn)。 （2）患者入組后護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，了解患者的心理狀態(tài)。 向患者講解手術(shù)流程、注意事項(xiàng)、預(yù)后、并發(fā)癥、預(yù)防措施等。 提升依從性。 （3）術(shù)后：在營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師的指導(dǎo)下，為患者制定合理的食譜，保證患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)攝入情況，避免高油脂、高膽固醇類的食物，增加富含維生素及蛋白質(zhì)的食物的攝入。 每日對(duì)患者進(jìn)行下肢按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。 （4）康復(fù)運(yùn)動(dòng)：術(shù)后24 h，護(hù)理人員協(xié)助或指導(dǎo)患者進(jìn)行小幅度的下肢運(yùn)動(dòng)，后期依據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及運(yùn)動(dòng)頻次。

1.3 觀察指標(biāo) （1）統(tǒng)計(jì)兩組DVT 發(fā)生概率。 （2）比較兩組凝血指標(biāo)，包括：活化部分凝血活酶時(shí)間（activated partial prothrombin time，aPTT）、凝血酶時(shí)間（thrombin time，TT）以及凝血酶原時(shí)間（prothrombin time，PT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS 21.0 軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。 用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料n（%）。 用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s）。P＜0.05 代表實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組DVT 發(fā)生率比較 觀察組下肢DVT 2.00%（1／50），低于對(duì)照組14.00%（7／50），P＜0.05）。

2.2 兩組凝血指標(biāo)比較（表1） 兩組治療后aPTT、TT 及PT 指標(biāo)均增高，且觀察組均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組凝血指標(biāo)比較

3 討 論

全程干預(yù)護(hù)理通過(guò)組建特定的護(hù)理小組，并對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理技能培訓(xùn)，可以顯著提高全程干預(yù)護(hù)理質(zhì)量。 本文結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后DVT 低于對(duì)照組，提示全程干預(yù)護(hù)理中的術(shù)前護(hù)理介入中與患者及家屬的充分溝通，可以消除患者因?qū)Σ∏橐约笆中g(shù)治療的未知而產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)，有助于緩解患者的焦慮，從而降低術(shù)后副作用及并發(fā)癥，改善治療效果。 觀察組凝血指標(biāo)（aPTT、TT、PT）優(yōu)于對(duì)照組，提示全程干預(yù)護(hù)理中的術(shù)后護(hù)理可以通過(guò)控制患者飲食，每日對(duì)下肢的按摩、促進(jìn)血液循環(huán)，從而改善患者的高凝狀態(tài)［3］。