整體護(hù)理干預(yù)對(duì)病毒腸炎腹瀉患兒癥狀控制時(shí)間及纖維蛋白原及D二聚體的影響

宋 艷（SONG Yan），劉 霞（LIU Xia）

（1.西北婦女兒童醫(yī)院兒科急診與PICU，西安，710061；2.延安市安塞區(qū)人民醫(yī)院兒科，延安，717400；1.Pediatric Emergency and PICU，Northwest Women’s and Children’s Hospital，Xi’an，710061，China；2.Department of Pediatrics，Ansai District People’s Hospital，Yan’an，717400，China）

輪狀病毒（RV）感染是引起嬰幼兒腹瀉的主要原因之一，也是全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界3 ～5 歲的兒童幾乎都感染過(guò)RV［1］。 RV 腸炎發(fā)病急，進(jìn)展迅速，臨床多表現(xiàn)為水樣便腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等，若未及時(shí)采取治療措施可造成脫水、酸中毒，甚至威脅患兒生命［2］。 除常規(guī)治療外，提供高質(zhì)量護(hù)理可促進(jìn)患兒預(yù)后改善。 整體護(hù)理干預(yù)是一種全面、連續(xù)、整體的干預(yù)模式，可切實(shí)滿足患者的護(hù)理需求［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2021年3月于本院診治的77 例RV 腸炎腹瀉患兒為研究對(duì)象，研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《小兒病毒性腹瀉的防治》［4］中有關(guān)RV 腸炎腹瀉的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒家屬均對(duì)本研究知情同意。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他類型腸道疾病者；②由其他原因?qū)е碌母篂a；③合并重要臟器功能障礙者。 依據(jù)入院時(shí)間將其分為對(duì)照組（n＝38）和觀察組（n＝39）。 對(duì)照組男18 例，女20 例；年齡6 個(gè)月～6 歲，平均年齡（3.03±0.46）歲；病程1 ～4（2.55±0.61）d。 觀察組男20 例，女19 例；年齡5 個(gè)月～6 歲，平均年齡（3.14±0.51）歲；病程1～5（2.71±0.59）d。 兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)措施。 觀察組：整體護(hù)理措施。 （1）入院評(píng)估。 患兒入院后收集患兒腹瀉資料，評(píng)估腹瀉嚴(yán)重程度。 （2）制定計(jì)劃。 依據(jù)評(píng)估結(jié)果及患兒及其家屬的具體需求制定干預(yù)策略。 （3）實(shí)施計(jì)劃。 ①加強(qiáng)與患兒互動(dòng)，耐心解答患兒家屬的疑惑，增加患兒家屬對(duì)該病的認(rèn)知。 ②對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)，使其參與到患兒的護(hù)理工作中。 ③做好病房消毒工作，注意病房空氣流通；④使用溫水清洗患兒臀部，若有發(fā)紅現(xiàn)象可交替涂抹氧化鋅油和制霉菌甘油，對(duì)局部潰瘍患兒進(jìn)行燈光照射，保持創(chuàng)面干燥；針對(duì)女性患兒應(yīng)保持外陰清潔，防止尿路感染。 ⑤記錄患兒大便次數(shù)、形狀和嘔吐物狀態(tài)、顏色。 ⑥指導(dǎo)家屬母乳喂養(yǎng)前，先給予患兒少量溫水，以縮短哺乳時(shí)間，非母乳喂養(yǎng)的患兒應(yīng)先給予少量牛奶、米湯等流質(zhì)食物，少量多餐。

1.3 觀察指標(biāo)①臨床療效。 依據(jù)《小兒腹瀉病學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組患兒治療效果，顯效：72 h 內(nèi)患兒發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀消失，大便形狀改變且次數(shù)＜5次／d，有效：72 h 內(nèi)患兒發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀和大便性狀有所改善，但大便次數(shù)≥5 次／d，無(wú)效：患兒癥狀和體征未發(fā)生改變。 ②癥狀控制時(shí)間。 記錄兩組患兒退熱時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間和腹瀉緩解時(shí)間。 ③Fbg、D?D 分別于干預(yù)前后采集患兒靜脈血，離心處理后采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)D?D，采用全自動(dòng)血液凝固分析儀測(cè)定Fbg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 分析和處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床療效比較（表1） 觀察組治療總有效率為94.87%，明顯高于對(duì)照組78.95%（P＜0.05）。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組患者癥狀控制時(shí)間比較（表2） 觀察組患兒退熱時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間和腹瀉緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者癥狀控制時(shí)間比較（d）

2.3 兩組患兒干預(yù)前后Fbg、D?D 水平比較（表3）

干預(yù)前，兩組患兒Fbg、D?D 水平比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后，兩組患兒水平均顯著降低（P＜0.05），且觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

本文結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為94.87%，明顯高于對(duì)照組78.95%（P。 觀察組患兒退熱時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間和腹瀉緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，表明整體護(hù)理干預(yù)的高質(zhì)量［4］。 當(dāng)機(jī)體炎癥性介質(zhì)分析增多，處于高凝狀態(tài)時(shí)，F(xiàn)bg、D?D 上調(diào)，整體護(hù)理干預(yù)可有效地下調(diào)機(jī)體Fbg、D?D 水平。