基于護理程序的整體護理在小兒重癥肺炎護理中的應用效果及對血小板參數(shù)的影響

吳生美（WU Sheng?mei），張芙蓉（ZHANG Fu?rong），惠 玲（HUI Ling），師 麗（SHI Li）*

（1.延安市人民醫(yī)院兒科，延安，716000；2.延安大學附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，延安，716000；1.Department of Pediatrics，People’s Hospital of Yan’an City，Yan’an，716000，China；2.Department of Neurology，Affiliated Hospital ofYan’an University，Yan’an，716000，China）

強化對危重癥患兒在治療期間的護理干預，對促進治療工作開展及患者康復具有積極意義［1］。 整體護理是優(yōu)質(zhì)護理模式的衍生，可保證護理的目標更加明確，干預措施針對性更強，有助于提升護理的質(zhì)量［2］。 本文將基于程序的整體護理用于重癥肺炎患兒，探究其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019.4 ～2021.4 收治的110 例重癥肺炎患兒為對象。 納入標準：接受機械通氣治療；無支氣管哮喘等疾??；患兒家屬對本研究知情。 排除標準：合并其他感染性疾??；合并先天性心臟疾??；存在認知功能障礙者。 隨機分為觀察組與對照組。 觀察組55 例，年齡2 ～8（4.67±0.87）歲，男28 例，女27例。 對照組55 例，年齡2 ～7（4.672±0.92）歲，男30例，女25 例。 兩組年齡、性別具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護理。 觀察組：基于護理程序的整體護理，具體為：（1）收集患兒病情、身心狀態(tài)等資料，對患兒進行綜合評估。 （2）明確患兒潛在的健康問題，完成護理診斷。 （3）計劃，根據(jù)評估結(jié)果與患者的需求，制定護理方案。 （4）干預，a：進行1 對1的健康宣教；b：及時與患者溝通，發(fā)現(xiàn)患者的消極情緒，選取適當?shù)臅r機給予患者心理干預，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心；c：強化病房管理，保證房間干凈、舒適，限制探訪人員的數(shù)量，為患者營造舒適的休息環(huán)境；d：密切監(jiān)測患者生命體征，觀察患者病情變化，防止不良事件的發(fā)生；定時清楚口鼻分泌物，重視排痰，保證呼吸道通暢，必要時遵醫(yī)囑進行霧化吸入；防止VAP 的發(fā)生，強化呼吸道濕化；e：制定個性化的飲食方案，保證營養(yǎng)攝入，無法進食者采用鼻飼或靜脈輸注營養(yǎng)液。

1.3 觀察指標 評估APACHEⅡ評分，分值越高，患兒病情加重；記錄患兒病情緩解時間及住院時間；檢測血小板計數(shù)（platelet count，PLT）、血小板壓積（platelet hematocrit，PCT）、血小板分布寬度（platelet distribution width，PDW）（Sysmex 全自動血細胞分析儀）。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。 計數(shù)資料n（%）用χ2檢驗。 計量資料（±s）用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組APACHEⅡ評分比較（表1） 兩組干預后APACHEⅡ評分降低，觀察組低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組APACHEⅡ評分比較

2.2 兩組癥狀緩解情況比較（表2） 觀察組呼吸困難緩解、退熱、機械通氣、住院時間低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組癥狀緩解情況比較（d）

2.3 兩組血小板參數(shù)水平比較（表3） 觀察組PLT、PCT、PDW 水平低于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組血小板參數(shù)水平比較

3 討 論

整體護理模式以護理程序為基礎(chǔ)，保證護理工作以評估、診斷、計劃、實施等流程進行，保證護理目標的明確，使護理措施的針對性更強，提升護理的質(zhì)量［3］。 本文結(jié)果顯示，觀察組患兒APACHEⅡ評分降低明顯，提示整體護理有利于促進患兒病情的緩解，縮短患者康復時間。 其原因可能為利用基于程序的整體護理，以護理評估及診斷作為依據(jù)，制定符合肺炎患兒臨床特征的護理方案，依據(jù)護理計劃實施，促使護理工作有據(jù)可循，利于提升護理工作的效果及質(zhì)量［4］。 肺炎病原體侵入機體后可通過毒素破壞血小板的結(jié)構(gòu)，干擾血小板的正常存活周期，同時可引起血小板代償性增加［5］。 本文結(jié)果顯示，觀察組PLT、PCT、PDW 水平低于對照組，提示整體護理干預有助于提升治療的效果，控制患兒病情，減輕毒素對血小板的破壞。