護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)監(jiān)測(cè)管理在骨科患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防效果

楊 旸（YANG Yang），焦曉蘭（JIAO Xiao?lan），李 丹（LI Dan），王文瓊（WANG Wen?qiong）

（寶雞市中心醫(yī)院，寶雞，721008；TheCentral Hospital of Baoji，Baoji，721008，China）

護(hù)理敏感性質(zhì)量指標(biāo)是由護(hù)士提供或主要受護(hù)理工作的影響，可特異并直接測(cè)量護(hù)理工作的結(jié)構(gòu)、測(cè)評(píng)過(guò)程及結(jié)果的指標(biāo)。 明確護(hù)理質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)為提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全的重要舉措［1］。靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE）是骨科術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，為深靜脈血栓及肺栓塞的總稱。 數(shù)據(jù)顯示骨科術(shù)后約2.4% ～6.5%患者發(fā)生VTE，并且在未接受血栓預(yù)防措施的骨折患者中VTE發(fā)生率高達(dá)50%［2］。 本文將VTE 護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)檢測(cè)管理用于骨科患者，探究其預(yù)防VTE 的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018.5 ～2021.5 收治的80 例骨科患者為對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清除，可正常溝通；入組前超聲檢查提示VTE 陰性；患者對(duì)本研究知情。 排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙者；合并血液系統(tǒng)疾病；凝血功能障礙者；患有精神疾病；認(rèn)知功能障礙者。 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。 觀察組40 例，年齡20 ～80（57.23±7.18）歲，男22 例，女18 例。 對(duì)照組40 例，年齡19～80（58.05±7.24）歲，男20 例，女20 例。 兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)干預(yù)。 觀察組：護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)監(jiān)測(cè)管理，（1）成立質(zhì)量核心控制小組，通過(guò)查閱護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的相關(guān)文獻(xiàn)，圍繞患者從入院至手術(shù)、出院過(guò)程，擬定適合骨科住院患者VTE 預(yù)防的護(hù)理敏感指標(biāo)，1 項(xiàng)結(jié)構(gòu)指標(biāo)（護(hù)患比）、5 項(xiàng)過(guò)程指標(biāo)（VTE 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、患者健康宣教知曉、物理預(yù)防措施落實(shí)、藥物預(yù)防落實(shí)、護(hù)士VTE 相關(guān)知識(shí)技能合理）、2 項(xiàng)結(jié)果指標(biāo)（VTE 發(fā)生率、預(yù)防滿意度）。 （2）由核心質(zhì)控小組使用VTE 預(yù)防護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)并填寫(xiě)匯總表，期間檢查護(hù)理人員對(duì)患者VTE 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是否及時(shí)、準(zhǔn)確、評(píng)估頻次是否符合要求；通過(guò)與患者交談了解患者物理預(yù)防措施是否到位，患者掌握VTE 預(yù)防知識(shí)及方法；調(diào)取科室內(nèi)培訓(xùn)記錄及試卷，了解護(hù)士對(duì)VTE 預(yù)防知識(shí)及技能的掌握情況。 （3）核心質(zhì)控小組對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用魚(yú)骨圖分析法找出影響VTE 預(yù)防質(zhì)量的原因，通過(guò)真因驗(yàn)證找出主要的影響因素，整改干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)VTE 發(fā)生；評(píng)估VTE 預(yù)防護(hù)理質(zhì)量評(píng)分；滿意度，從護(hù)士技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、健康教育3個(gè)方面評(píng)價(jià)滿意度，8 個(gè)項(xiàng)目，1 ～5 分，非常滿意（＞30分）、滿意（20～29 分）、不滿意（＜19 分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。 計(jì)數(shù)資料n（%）用χ2檢驗(yàn)。 計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組VTE 發(fā)生率比較 觀察組VTE 發(fā)生率為5.00%（2／40），低于對(duì)照組20.00%（8／40）（P＜0.05）。

2.2 兩組VTE 預(yù)防?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（表1）觀察組VTE 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確、患者健康宣教知曉、物理預(yù)防措施落實(shí)、護(hù)士VTE 相關(guān)知識(shí)技能合格評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組VTE 預(yù)防?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)分比

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較（表2） 觀察組護(hù)理滿意度為92.5.00%（37／40），高于對(duì)照組75.00%（30／40）（P＜0.05）。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討 論

VTE 護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的建立，為臨床護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)與檢測(cè)提供可可靠的依據(jù)，可客觀的衡量護(hù)理質(zhì)量。 隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的不斷深化，對(duì)?？谱o(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求更加嚴(yán)格［3］。 因此本院制定的VTE 預(yù)防的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)建立VTE 預(yù)防護(hù)理敏感指標(biāo)，促進(jìn)科室更加規(guī)范的落實(shí)及執(zhí)行VTE 預(yù)防護(hù)理指標(biāo)。

本文結(jié)果顯示觀察組患者VTE 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確、患者健康宣教知曉、物理預(yù)防措施落實(shí)、護(hù)士VTE 相關(guān)知識(shí)技能合格評(píng)分均較高，提示利用預(yù)防護(hù)理敏感指標(biāo)指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，可及時(shí)檢測(cè)護(hù)理人員VTE 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的準(zhǔn)確度、物理、藥物預(yù)防措施的落實(shí)情況及患者健康宣教的知曉情況，科學(xué)的反映患者的VTE 預(yù)防，提升護(hù)理的質(zhì)量［4］。 通過(guò)VTE 預(yù)防護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的建立及實(shí)施，提升患者對(duì)健康教育的知曉情況，使患者可認(rèn)識(shí)到VTE 發(fā)生的原因及預(yù)防措施，提高患者對(duì)VTE 早期預(yù)防、發(fā)現(xiàn)的能力，通過(guò)準(zhǔn)確識(shí)別VTE 高危人群，合理配置醫(yī)療資源，保證各項(xiàng)措施的落實(shí)，提高患者的滿意度［5］。