協(xié)同護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)對卵巢癌患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防價(jià)值

祁嬋媛（QI Chan?yuan），黃 歡（HUANG Huan）

（1.寶雞市中醫(yī)醫(yī)院麻醉手術(shù)科，寶雞，721000；2.安康市中心醫(yī)院婦科，安康，725000；1.Department of Anesthesiology and surgery，Baoji Hospital of traditional Chinese medicine，Baoji，721000，China；2.Department of Gynecology，Ankang Central Hospital，Ankang，725000，China）

深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）形成，是各科手術(shù)后的一種并發(fā)癥［1］。 婦科卵巢癌手術(shù)后由于臥床、高凝狀態(tài)等各種因素患者更易并發(fā)下肢DVT。 回此，本研究探討協(xié)同護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)對卵巢癌患者術(shù)后下肢DVT 的預(yù)防價(jià)值［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2020年12月間收治的80 例卵巢癌手術(shù)患者作為研究對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：影像學(xué)檢查、病理檢查確診為卵巢癌者；均接受手術(shù)治療；初次治療者；年齡＞18 歲者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并臟器功能障礙、其他惡性腫瘤者；既往精神、心理疾病史者；預(yù)計(jì)生存時(shí)間＜3 個(gè)月者；合并其他血液系統(tǒng)疾病者；DVT 病史。 觀察組：年齡32 歲～71（49.83±12.73）歲，病理分型：漿液性癌29 例、非漿液性癌11例。 對照組：年齡35 歲～73（50.45±12.55）歲，病理分型：漿液性癌27 例、非漿液性癌13 例。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法 對照組行常規(guī)護(hù)理。 觀察組在此基礎(chǔ)上行協(xié)同護(hù)理：由科室內(nèi)護(hù)士長成立協(xié)同護(hù)理干預(yù)小組，護(hù)士長擔(dān)任小組組長，⑴文獻(xiàn)搜集整理和案例分析工作，總結(jié)歸納包括DVT 預(yù)防、術(shù)后早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)依從、心理護(hù)理干預(yù)在內(nèi)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。 協(xié)同護(hù)理增強(qiáng)患者與家屬的參與積極性。 （2）早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)：有針對性地對患者及家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)；（3）DVT 預(yù)防：向患者及家屬宣教DVT 的概念、鼓勵(lì)患者及家屬運(yùn)用學(xué)習(xí)到的知識(shí)進(jìn)行積極干預(yù)。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn) 自我管理能力測定量表（self?man?agement Ability Assessment Scale，ESCA）包括健康知識(shí)、自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理技能、自我概念4 個(gè)維度，共42 個(gè)條目，每個(gè)條目得分0 ～4 分，得分越高患者自我管理能力越強(qiáng)。 康復(fù)依從性分為3 級，完全依從、部分依從和完全不依從，依從率＝（完全依從+部分依從）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（±s）來表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（%）來表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)比較，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組自我管理能力比較（表1） 干預(yù)后，兩組ESCA 得分均高于干預(yù)前（P＜0.05），觀察組ESCA 得分高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組自我管理能力比較（分）

2.2 兩組依從性比較（表2） 干預(yù)后，觀察組完全依從率高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組依從性比較［n（%）］

2.3 兩組下肢DVT 發(fā)生率比較 觀察組40 例患者中發(fā)生下肢DVT 者2 例（5.00%，2／40），對照組40 例患者中發(fā)生下肢DVT 者9 例（22.50%，9／40）。 觀察組DVT 發(fā)生率低于對照組（χ2＝5.165，P＝0.023）。

3 討 論

卵巢癌手術(shù)由于手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉等原因，術(shù)后患者需臥床休養(yǎng)，且需一段時(shí)間進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。 早期康復(fù)訓(xùn)練不僅能促進(jìn)患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)，且不增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 而協(xié)同護(hù)理模式是根據(jù)奧瑞姆自理理論發(fā)展而形成的綜合性護(hù)理模式［3］，其以責(zé)任制護(hù)理為基礎(chǔ)，充分調(diào)動(dòng)責(zé)任護(hù)士、患者、家屬共同參與的積極性，建立三方協(xié)作式護(hù)理模式，從而整體提高患者自我效能及生活質(zhì)量。 本研究將協(xié)同護(hù)理應(yīng)用于卵巢癌術(shù)后患者，獲得良好效果［4］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)干預(yù)后自我管理能力顯著高于對照組。 更好地改善卵巢癌術(shù)后患者心理狀況和康復(fù)依從性，從而使觀察組DVT 發(fā)生率降低。