血府逐瘀口服液治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效及對凝血狀態(tài)的影響

馬延瑞（MA Yan?rui），呼延芳（HU Yan?fang）

（1.安塞區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，延安，717400；2.宜川縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，延安，716200；1.Department of Obstetrics and Gynecology，Ansai District People’s Hospital，Yan’an，717400，China；2.Department of Obstetrics and Gynecology，People’s Hospital of Yichuan County，Yan’an，716200，China）

痛經(jīng)是一種常見的婦科疾病，其癥狀表現(xiàn)為患者經(jīng)期前以及經(jīng)期期間小腹疼痛感，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者出虛汗、面色蒼白、手腳冰涼等，對患者的生活工作產(chǎn)生明顯的影響。 痛經(jīng)可以分為原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)，原發(fā)性痛經(jīng)的占比超過53%［1］。 目前西醫(yī)對于原發(fā)性痛經(jīng)的治療方法多為采用避孕類藥物，該方法的治療效果并不理想，且長期用藥會造成患者的月經(jīng)紊亂等［2］。 中醫(yī)學(xué)的治療理念強調(diào)辯證性的從病根進(jìn)行調(diào)理，血府逐瘀湯為中藥經(jīng)典方劑，被臨床用于原發(fā)性痛經(jīng)的治療，療效顯著［3］，故本文對其探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019.6?2021.5 我院收治的80 例原發(fā)性痛經(jīng)患者為對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為原發(fā)性痛經(jīng)；（2）患者在經(jīng)期內(nèi)或者前后5 天內(nèi)存在周期性的小腹疼痛；（3）自身沒有其他盆腔類的疾病。（4）對本研究知情。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對用藥過敏。 （2）自身的主要器官存在疾病。 （3）盆腔存在相關(guān)疾病，易對本次研究造成影響。 （4）精神、意識狀態(tài)不佳。隨機分為對照組與觀察組。 對照組40 例，年齡19 ～41（31.20±4.22）歲，已婚27 例，未婚13 例，病程（4.04±1.59）年。 觀察組40 例，年齡19 ～40（30.26±4.19）歲，已婚25 例，未婚15 例，病程（4.09±1.43）年。 比較兩組年齡（t＝1.000，P＝0.318）、性別（χ2＝0.220，P＝0.639）、病程（t＝0.148，P＝0.883）（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：口服雙氯芬酸鈉緩釋片，0.1 g／次、1 次／d，自經(jīng)前5 天至經(jīng)期第3 天，連續(xù)服用3 個經(jīng)期。

觀察組：服用血府逐瘀口服液，其成分為：柴胡、當(dāng)歸各15 g，延胡索、牛膝各12 g，桔梗、川芎、赤芍、枳殼、紅花、生地黃、桃仁各10 g，炙甘草8 g，除此之外，隨證加減，比如雞血藤、益母草等。 每日煎服1劑，每12 h 服用一次，自月經(jīng)前5 d 至月經(jīng)結(jié)束，連續(xù)服用3 個經(jīng)期。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察對比兩組療效，分為：痊愈?臨床癥狀消失，工作生活恢復(fù)正常；顯效?臨床癥狀減輕，工作生活基本正常；有效?臨床癥狀有所緩解，生活工作有所改善；無效?臨床癥狀無變化；總有效率＝痊愈+顯效+有效。 （2）依據(jù)經(jīng)驗自制癥狀評分表，對經(jīng)前小腹脹痛、經(jīng)血量少、經(jīng)血瘀塊、乳房脹痛、胸悶不適5 個方面進(jìn)行評價，其中6 分為重度、4 分為中度、2分為輕度、0 分為無癥狀。 （3）采集并對比患者的凝血指標(biāo)：活化部分凝血活酶時間（activated partial thromboplastin time，aPTT）、D 二聚體（D?dimer，D?D）、血小板計數(shù)（platelet，PLT）以及纖維蛋白原（fibrino?gen，F(xiàn)bg）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0。 計數(shù)資料n（%）用χ2檢驗。 計量資料（±s）用t檢驗。P＜0.05示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效（表1） 觀察組總有效率為97.50%（39／40），高于對照組72.50%（29／40）（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較n（%）

2.2 兩實驗組癥狀評分比較（表2） 治療后，觀察組的經(jīng)前小腹脹痛、經(jīng)血量少、經(jīng)血瘀塊、乳房脹痛以及胸悶不適評分低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩實驗組癥狀評分比較

2.3 兩組凝血指標(biāo)水平（表3） 兩組治療前aPTT、D?D、PLT、Fbg 水平比較無差異（P＞0.05）；兩組治療后aPTT、D?D、PLT、Fbg 水平均降低，觀察組改善幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組凝血指標(biāo)水平比較

3 討 論

本研究采用血府逐瘀口服液，主要作用為理氣止痛，活血化瘀，從根本上改善患者痛經(jīng)癥狀。

實驗結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，分析為血府逐瘀口服液中的赤芍與當(dāng)歸的活血養(yǎng)血作用、柴胡與川芎的止血行氣功效，可緩解機體氣血兩虧，整體改善患者身體狀況，且不易復(fù)發(fā)。 觀察組的經(jīng)前小腹脹痛、經(jīng)血量少、經(jīng)血瘀塊、乳房脹痛以及胸悶不適評分低于對照組，表明血府逐瘀口服液中紅花等有活血化瘀的效果，赤芍有抗凝血的效果，各中藥成分共同起到活血化瘀、緩解痛經(jīng)、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)機體氣血循環(huán)，從而達(dá)到緩解疼痛等效果。 觀察組aPTT、D?D、PLT、Fbg 降低幅度高于對照組，分析為血府逐瘀口服液中的紅花與桃仁的活血祛瘀功效、赤芍的抗血凝聚功效，能抑制血小板聚集，降低血液粘稠，改善血液高凝狀態(tài)，微循環(huán)狀態(tài)，從根本上緩解患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量［4］。