地塞米松聯(lián)合鹽酸氨溴索治療重癥肺炎患兒的療效及對心肌酶、血小板水平的影響

朱曉蓓（ZHU Xiao?bei），趙軍利（ZHAO Jun?li）

（1.西安天佑兒童醫(yī)院兒科門診，西安，710000；2.隴縣中醫(yī)院兒科，隴縣，721200；1.Department of Pediatric clinic，Xi’an Tianyou Children’s Hospital，Xi’an，710000，China；2.Department of Pediatrics，Longxian Hospital of Traditional Chinese medicine，Longxian，721200，China）

重癥肺炎是兒科常見的危重癥，是在多種病原菌的侵襲下導(dǎo)致該病的發(fā)生［1］。 患兒可隨病情進(jìn)展誘發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭、休克等，危及患兒生命［2］。 故及早治療至關(guān)重要。 本文擬利用地塞米松與氨溴索用于重癥肺炎患兒的治療，分析其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018.5 ～2021.5 收治的100 例重癥肺炎患兒為對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為重癥肺炎。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性損傷；對地塞米松或鹽酸氨溴索過敏；隨機(jī)分為觀察組與對照組。 觀察組50 例，年齡2～14（4.65±1.56）歲，男28 例，女22 例，病程3～11（7.23±0.41）d。 對照組50 例，年齡2 ～13（4.71±1.58）歲，男30 例，女20 例，病程3 ～13（7.28±0.44）d。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 入院后均接受機(jī)械通氣、營養(yǎng)支持、抗菌等治療。 對照組：氨溴索治療，4 mL 溶于200 mL 葡萄糖（5%），靜脈滴注，1 次／d。 觀察組：加用地塞米松，1 mL 與200 mL 葡萄糖（5%）混合，靜脈滴注，1 次／d。兩組持續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo) 測量第1 秒用力呼氣容積（FEV1）、第1 秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1%）、FEV1／EV1%（肺功能儀）。 檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)（white blood cell count，WBC）（流式細(xì)胞儀）；血小板計(jì)數(shù)（platelet count，PLT）（全自動血液分析儀）；白介素?6（interleukin?6，IL?6）、C 反應(yīng)蛋白（C?reactive protein，CRP）、腫瘤壞死因子?α（tumor necrosis factor?α，TNF?α）（酶聯(lián)免疫法）。 療效評價(jià)：治療3 d 后癥狀消失，體溫正常動脈血?dú)庵笜?biāo)正常為顯效；治療1 周后癥狀顯著改善，體溫控制37.5 ～38℃為有效；治療后癥狀、體征無變化為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。 計(jì)數(shù)資料n（%）用χ2檢驗(yàn)。 計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較（表1） 觀察組臨床療效為95.56%（43／45），高于對照組71.11%（32／45）（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組肺功能指標(biāo)（表2） 兩組治療前FEV1、FEV1%、FEV1%／FEV1 水平比較無差異（P＞0.05）；兩組治療后FEV1、FEV1%、FEV1%／FEV1 水平升高，觀察組高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組肺功能指標(biāo)水平比較

2.3 兩組WBC、PLT、CK?MB 水平（表3） 兩組治療前WBC、PLT、CK?MB 水平比較無差異（P＞0.05）；兩組治療后WBC、CK?MB 水平降低，PLT 水平升高，觀察組更顯著（P＜0.05）。

表3 兩組WBC、PLT 水平比較

2.4 兩組炎癥因子比較（表4） 兩組治療前IL?6、CRP、TNF?α 水平比較無差異（P＞0.05）；兩組治療后IL?6、CRP、TNF?α 水平降低，觀察組更顯著（P＜0.05）。

表4 兩組炎癥因子水平比較（±s）

表4 兩組炎癥因子水平比較（±s）

組別 n IL?6（ng／L）前后CRP（mg／L）前后TNF?α（ng／L）前后觀察組 45 18.42±3.82 9.83±3.54 12.48±2.79 6.08±1.85 59.63±8.89 36.83±8.36對照組 45 18.58±3.27 15.58±3.08 12.63±2.34 9.33±2.17 58.73±8.23 43.07±7.32

3 討 論

地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，抗炎、抗休克、抑制免疫及增強(qiáng)應(yīng)激的效果較好［3］；氨溴索是常用的黏液溶解劑，其進(jìn)入人體后經(jīng)過降解成為具有生物活性的物質(zhì)，進(jìn)入呼吸道可發(fā)揮稀釋黏液的作用，促進(jìn)黏液排除體外，保證患者呼吸道通常［4］。 本文結(jié)果顯示，觀察組治療效果較好，肺功能指標(biāo)提升明顯，患兒炎癥細(xì)胞因子水平降低明顯，提示地塞米松與氨溴索治療可有效抑制機(jī)體的炎癥反應(yīng)，改善患者病情。