硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林治療冠心病的臨床對比研究

高愛民（GAO Ai?min），王 鵬（WANG Peng）

（1.通用環(huán)球西安北環(huán)醫(yī)院心血管內科，西安，710032；2.三原縣醫(yī)院內科，三原，713800；1.Department of Cardiology，General Global Xi’an Beihuan Hospital，Xi’an，710032，China；2.Department of Internal Medicine，Sanyuan County Hospital，Sanyuan，713800，China）

冠心病是心血管系統(tǒng)常見的疾病，主要因冠脈狹窄或堵塞影響心肌血液供應，造成心肌血氧供應不足，進而引起的一系列癥狀［1］。 大量研究證實吸煙、飲酒、體質數(shù)過高均為誘發(fā)冠心病的危險因素［2］。 而血小板聚集堵塞冠狀為主要病理機制之一，故需服用抗血小板藥物治療［3］。 阿司匹林、氯吡格雷為臨床常用的抗血小板藥物，能抑制血小板聚集，進而改善機體冠脈的血流動力學［4］。 本文對兩藥效果作一比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019.7 ～2021.7 收治的200 例冠心病患者為對象。 納入標準：符合冠心病診斷標準；經(jīng)冠脈造影確診；患者對本研究知情。 排除標準：過敏體質者；嚴重肝腎功能障礙；重度消化系統(tǒng)疾?。淮嬖诔鲅獌A向者；入組前接受抗凝治療；合并心衰、心梗、心律失常等；患有嚴重心理障礙疾病；近3 個月接受外科大手術者；認知功能障礙。 隨機分為觀察組與對照組。 觀察組100 例，年齡48～80（65.21±9.55）歲，男58 例，女42 例，病程（3.68±0.85）年，疾病類型：心絞痛：穩(wěn)定型61 例、不穩(wěn)定型39 例。 對照組100 例，年齡51～80（64.89±9.42）歲，男61 例，女39 例，病程（3.71±0.89）年，疾病類型：穩(wěn)定型65 例、不穩(wěn)定型35例。 兩組年齡、性別、病程、疾病類型具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 患者均給予硝酸酯類、他汀類藥物治療。對照組：阿司匹林腸溶片，100 mg／次，1 次／d。 觀察組：硫酸氫氯吡格雷，75 mg／次，1 次／d。 兩組連續(xù)治療8 周。

1.3 觀察指標 檢測活化部分凝血活酶時間（activa?ted partial prothrombin time，aPTT）、凝血酶原時間（prothrombin time，PT）、凝血酶原活動度（prothrombin activity，PA）（全自動血凝分析儀）；統(tǒng)計不良反應（消化道癥狀、出血、肝腎損害、耳鳴）；療效評價：患者癥狀次數(shù)相較治療前降低80%為顯效；癥狀次數(shù)較治療前降低50%～79%為有效；未達上述標準為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。 計數(shù)資料n（%）用χ2檢驗。 計量資料（±s）用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較（表1） 觀察組總有效率為97.00%（97／100），高于對照組73.00%（73／100）（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組凝血指標比較（表2） 治療前兩組PT、PA、aPTT 水平比較無差異（P＞0.05）；治療后兩組PA、aPTT 水平升高，觀察組高于對照組（P＜0.05）；兩組PT 水平治療前后未見差異（P＞0.05）。

表2 兩組凝血指標水平比較

2.3 兩組不良反應比較（表3） 觀察組不良反應發(fā)生率為3.00%（3／100），低于對照組18.00%（18／100）（P＜0.05）。

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較［n（%）］

3 討 論

阿司匹林及氯吡格雷為常用的抗血小板藥物，阿司匹林可與環(huán)氧酶?1 活性肽氨基酸殘基相結合，產生不可逆的乙?；磻瑢е颅h(huán)氧酶?1 失活，血栓素A2的合成減少、失去血管收縮作用、達到抗血小板的目的［5］。 氯吡格雷可特異性的抑制二磷酸腺苷與其表面血小板受體結合，阻斷血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa 的活化過程，發(fā)揮抗血小板聚集作用［6］。 本文結果顯示，氯吡格雷治療的療效由于阿司匹林，并且氯吡格雷治療組患者PA、aPTT 水平高于阿司匹林治療組，提示改善凝血指標的作用強大，可減輕冠脈負荷，進而改善冠心病的癥狀。 而且氯吡格雷治療組患者不良反應發(fā)生率低，治療更為安全。