凝血功能相關(guān)數(shù)值異常與難治性異常子宮出血的分析

田 露（TIAN Lu），王凱歌（WANG Kai?ge）

（1.府谷縣人民醫(yī)院婦科，府谷，719499；2.通用環(huán)球西安西航醫(yī)院檢驗(yàn)科，西安，710021；1.Department of Gynecology，F(xiàn)ugu County People’s Hospital，F(xiàn)ugu，719499，China；2.Department of Laboratory，General global Xi’anXihang Hospital，Xi’an，710021，China）

異常子宮出血指頻繁、不規(guī)則發(fā)生的比正常月經(jīng)周期持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)或出血量更多的陰道出血現(xiàn)象，是臨床常見的婦科疾病，通常發(fā)生于各年齡群體女性［1］。 因其影響因素多樣，發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，且具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，極大增加了臨床治療難度［2］。 目前，臨床尚未完全闡明異常子宮出血的病機(jī)，因此，亟待探尋影響難治性異常子宮出血因素，以期為臨床治療提供依據(jù)。 纖維蛋白原（fibringen，F(xiàn)bg）是纖維蛋白的前體，在凝血過程中轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白從而發(fā)揮止血作用，D 二聚體（D?dimer，D?D）是最簡(jiǎn)單的纖維蛋白降解產(chǎn)物，其濃度可以反映機(jī)體內(nèi)高凝狀態(tài)和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)［3］。 基于此，本研究分析檢測(cè)了難治性異常子宮出血患者Fbg、D?D 水平，并分析其與難治性異常子宮出血的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2020年2月期間于我院接受治療的92 例難治性異常子宮出血患者為研究組，并選取同期于我院就診的124 例非難治性異常子宮出血患者為對(duì)照組。 研究組納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)陰道彩超檢查確診為異常子宮出血，經(jīng)相關(guān)治療無效，表現(xiàn)為難治性；②研究前1 個(gè)月未服用過影響凝血功能的藥物；③患者知情并同意參與本次研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期婦女；②凝血功能異常者；③嚴(yán)重心肝腎功能不全者；④合并腫瘤患者。 研究組年齡28 ～51（39.56±5.84）歲。 對(duì)照組年齡26～53（39.49±6.89）歲。 按照其出血原因分為良性病變出血和惡性病變出血，其中良性病變出血患者69 例，惡性病變出血患者23 例。 兩組一般資料比較未見明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 采集兩組患者空腹晨靜脈血3 ～5 mL，以2 000 r／min 離心10 min 后置于?20℃冰箱備用。 采用全自動(dòng)血凝分析儀（武漢塞力斯醫(yī)療科技股份有限公司）檢測(cè)兩組患者Fbg 水平，并采用放射免疫比濁法檢測(cè)患者外周靜脈血D?D 水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 22.00 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。 計(jì)量資料均采用（±s）表示，并行t檢驗(yàn)，并利用Spearman 秩相關(guān)性分析Fbg、D?D與難治性異常子宮出血的相關(guān)性，若P＜0.05，則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者凝血功能指標(biāo)比較（表1） 研究組Fbg、D?D 水平均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 研究組中不同病變程度患者凝血功能指標(biāo)比較（表2） 惡性病變患者Fbg、D?D 水平均明顯高于良性病變患者（P均＜0.05）。

表2 研究組中不同病變程度患者凝血功能指標(biāo)比較

2.3 Fbg、D?D 水平與難治性異常子宮出血的相關(guān)性（表3） Fbg、D?D 水平與難治性異常子宮出血均呈正相關(guān)，r分別為0.461、0.452（P均＜0.05）。

表3 Fbg、D?D 水平與難治性異常子宮出血的相關(guān)性

3 討 論

異常子宮出血是常見的婦科疾病，其病因較為復(fù)雜，與女性子宮器質(zhì)性病變、卵巢功能異常、藥物影響等都有一定的關(guān)系［4］。 現(xiàn)有的研究將異常子宮出血的病因主要分為PALM?COEIN 九類［5］。 其中凝血相關(guān)因子所致異常子宮出血是由于機(jī)體原發(fā)疾病引起的凝血功能紊亂，導(dǎo)致機(jī)體止血能力下降，機(jī)體處于易出血狀態(tài)，臨床多表現(xiàn)為難治且易復(fù)發(fā)性異常子宮出血。 相關(guān)研究表明，D?D 能夠反映機(jī)體內(nèi)凝血酶和纖溶酶的活性，F(xiàn)bg 是由肝細(xì)胞合成和分泌的一種糖蛋白，是參與凝血和止血過程的重要蛋白，D?D 和FIB均可反映機(jī)體凝血功能［6］。 因此，本研究探究分析了D?D 和Fbg 水平與難治性異常子宮出血的關(guān)系。

本文結(jié)果顯示，研究組患者Fbg、D?D 水平均明顯高于對(duì)照組，惡性病變出血患者均高于良性病變出血患者。 進(jìn)一步相關(guān)性分析顯示，F(xiàn)bg、D?D 水平與難治性異常子宮出血均呈正相關(guān)。