低相對(duì)分子質(zhì)量肝素聯(lián)合充氣加壓裝置預(yù)防子宮內(nèi)膜癌術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值

王 靜（WANG Jing），周 敏（ZHOU Min），胡興煥（HU Xing?huan）

（1.陜西省腫瘤醫(yī)院婦瘤科，西安，710061；2.漢濱區(qū)第一醫(yī)院婦科，安康，725000；1.Department of Gynecology and oncology，Shaanxi Cancer Hospital，Xi’an，710061，China；2.Department of Gynecology，Hanbin First Hospital，Ankang，725000，China）

下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是外科術(shù)后常見的并發(fā)癥，多見于骨科大手術(shù)、婦科手術(shù)等［1］。 本文將低相對(duì)分子質(zhì)量肝素（low mo?lecular weight heparin，LMWH）與充氣加壓裝置用于子宮內(nèi)膜癌患者圍術(shù)期，觀察其預(yù)防的價(jià)值［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019.1 ～2021.1 我院收治的170例子宮內(nèi)膜癌患者為對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：超聲檢查提示下肢DVT 陰性；術(shù)前凝血功能、心肺功能等正常；患者對(duì)本研究知情。 排除標(biāo)準(zhǔn)：近3 個(gè)月接受外科大手術(shù)治療；存在出血傾向者；下肢靜脈曲張；既往合并血栓性疾病。 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。 觀察組85例，年齡28～61（36.41±6.49）歲，手術(shù)時(shí)間（179.52±50.26）min，術(shù)中出血量（124.35±48.56）ml。 對(duì)照組85 例，年齡30～61（37.12±6.60）歲，手術(shù)時(shí)間（181.77±51.75）min，術(shù)中出血量（122.10±45.13）ml。 兩組年齡、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量具有可比性（P＞0.05）。 本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法入組患者均接受腹腔鏡下全子宮附件切除聯(lián)合盆腔、腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)清掃術(shù)。 對(duì)照組：術(shù)后第1 d 給予LMWH，皮下注射4100 IU，每12 h／次，連續(xù)注射7 d。 觀察組：加用充氣加壓裝置，30 min／次，2 次／d，至術(shù)后7 d。 腳踝、小腿、大腿壓力依次為35 mm?Hg、40 mmHg、45 mmHg，依次扣好腿套，松緊度為1 指為宜。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)下肢DVT 發(fā)生率。 檢測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（activated partial prothrombin time，aPTT）、凝血酶原時(shí)間（prothrombin time，PT）、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)bg）（全自動(dòng)血凝分析儀）；D 二聚體（D?dimer，D?D）（免疫比濁法）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。 計(jì)數(shù)資料n（%）用χ2檢驗(yàn)。 計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組DVT 發(fā)生率比較 觀察組DVT 發(fā)生率為2.35%（2／85），低于對(duì)照組14.12%（12／85） （P＜0.05）。

2.2 兩組凝血指標(biāo)比較（表1） 與對(duì)照組相比：觀察組D?D 升高Fbg 水平降低（P＜0.05），余無改變。 示觀察組纖溶亢進(jìn)。

表1 兩組凝血指標(biāo)水平比較

3 討 論

國外研究證實(shí)，對(duì)于婦科腫瘤患者應(yīng)用LMWH及間歇?dú)饽壹訅喝〉幂^好的效果［3］。 本文結(jié)果顯示觀察組D?D 水平高于對(duì)照組、Fbg 水平低于對(duì)照組，提示低分子肝素結(jié)合充氣加壓裝置聯(lián)合應(yīng)用對(duì)機(jī)體凝血的調(diào)節(jié)作用更加明顯（纖溶充進(jìn)）。 兩組aPTT、PT 水平未見差異，提示兩種方案對(duì)機(jī)體的內(nèi)源及外源性凝血途徑無影響［4］。 本文結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后2.35%患者發(fā)生DVT，低于對(duì)照組的14.12%，提示LMWH 與充氣加壓裝置聯(lián)合使用方案可明顯地減少子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后血栓的發(fā)生。