香砂六君子湯合枳術(shù)丸治療脾虛氣滯型功能性消化不良的效果觀察

趙瑩

【摘要】目的：探討香砂六君子湯合枳術(shù)丸治療脾虛氣滯型功能性消化不良的臨床效果。方法：選取我院2019年1月—2022年1月收治的80例脾虛氣滯型功能性消化不良患者，將受試者進(jìn)行隨機(jī)分組，各40例，對(duì)照組患者接受復(fù)方消化酶治療，研究組患者接受香砂六君子湯合枳術(shù)丸治療，連續(xù)治療4周后對(duì)比兩組患者的治療總有效率、中醫(yī)證候評(píng)分變化以及胃泌素及胃動(dòng)素水平變化。結(jié)果：研究組患者治療總有效率（95.00%）較對(duì)照組（77.50%）更高（P<0.05）；治療后兩組患者中醫(yī)證候積分較治療前明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；治療后兩組患者胃泌素及胃動(dòng)素水平較治療前均明顯升高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：香砂六君子湯合枳術(shù)丸可有效緩解中醫(yī)證候，提高胃泌素及胃動(dòng)素水平，療效確切，對(duì)促進(jìn)脾虛氣滯型功能性消化不良患者病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】香砂六君子湯合枳術(shù)丸；復(fù)方消化酶；脾虛氣滯型功能性消化不良；胃泌素

Effect of Xiangsha Liujunzi Decoction Combined with Zhizhu Pill on functional dyspepsia of spleen deficiency and qi stagnation type

ZHAO Ying

Hancheng Hospital of traditional Chinese medicine， Hancheng， Shaanxi 715400， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of Xiangsha Liujunzi decoction combined with Zhizhu Pill on functional dyspepsia of spleen deficiency and qi stagnation type. Methods： 80 patients with functional dyspepsia of spleen deficiency and qi stagnation type treated in our hospital from January 2019 to January 2022 were selected. The subjects were randomly divided into groups. The patients in the control group were treated with compound digestive enzyme， and the patients in the study group were treated with Xiangsha Liujunzi decoction and Zhizhu pill. After 4 weeks of continuous treatment， the total effective rate， the changes of TCM syndrome score and the levels of gastrin and motilin were compared between the two groups. Results： The total effective rate of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. After treatment， the TCM syndrome score of the two groups was significantly lower than that before treatment， and the study group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. After treatment， the levels of gastrin and motilin in the two groups were significantly higher than those before treatment， and the levels in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Xiangsha Liujunzi decoction Combined with Zhizhu pill can effectively alleviate TCM syndromes and improve the levels of gastrin and motilin. It has definite curative effect and has positive significance in promoting the rehabilitation of patients with functional dyspepsia of spleen deficiency and qi stagnation type.

【Key Words】Xiangsha Liujunzi Decoction Combined with Zhizhu pill； Compound digestive enzyme； Functional dyspepsia of spleen deficiency and qi stagnation type； Gastrin

功能性消化不良（FD）屬于消化系統(tǒng)較為常見的一種功能性胃腸病，以胃脘痛、餐后飽脹、噯氣、食欲減退、大便稀溏、乏力為主要表現(xiàn)，給患者的身心健康及日常生活造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。FD病因、病機(jī)目前雖未完全明確，但大多學(xué)者認(rèn)為其病因與幽門螺桿菌感染、胃腸動(dòng)力異常、容受性受損等因素有關(guān)，故西醫(yī)臨床常通過(guò)口服復(fù)方消化酶來(lái)改善消化不良癥狀，但治療效果不佳[2]。香砂六君子湯合枳術(shù)丸是中醫(yī)治療脾虛氣滯型脾胃病的經(jīng)典藥物，為此本研究選取我院收治的80例脾虛氣滯型功能性消化不良患者為研究對(duì)象，探討香砂六君子湯合枳術(shù)丸的治療效果。

1.1 一般資料

選取我院2019年1月—2022年1月收治的80例脾虛氣滯型功能性消化不良患者，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查均確診為功能性消化不良，中醫(yī)辨證為脾虛氣滯證，入組前2周未接受其他藥物治療，充分知情后自愿簽訂知情同意書，且排除合并嚴(yán)重的器官功能障礙、妊娠及哺乳者、腹部手術(shù)史、精神心理疾病、對(duì)本研究藥物過(guò)敏、惡性腫瘤、治療依從性差及臨床資料不全者。將受試者進(jìn)行隨機(jī)分組，各40例，對(duì)照組，男22例，女18例，年齡23～75歲，平均年齡（46.37±3.96）歲，病程3個(gè)月～7年，平均病程（3.52±1.43）年；研究組，男23例，女17例，年齡24～78歲，平均年齡（47.32±3.53）歲，病程4個(gè)月～8年，平均病程（3.87±1.37）年。兩組患者在上述基本資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服復(fù)方消化酶治療，每次2粒，每日3次；研究組患者接受香砂六君子湯合枳術(shù)丸加減的中藥顆粒治療，組方：黨參、炒白術(shù)、茯苓、枳殼各15g，陳皮12g，廣木香、法半夏各10g，砂仁、炙甘草各6g，每次1袋，每日2次。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療總有效率、中醫(yī)證候評(píng)分變化以及胃泌素及胃動(dòng)素水平變化。（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后中醫(yī)證候積分減少90%以上，患者飲食恢復(fù)正常；有效：治療后中醫(yī)證候積分減少30%～90%，患者飲食明顯改善；無(wú)效：治療后中醫(yī)證候積分減少30%以內(nèi)；總有效率=顯效率+有效率。（2）中醫(yī)證候積分變化：根據(jù)胃脘痛、餐后飽脹、大便稀溏、乏力嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，0分：無(wú)癥狀；2分；癥狀輕微；4分：癥狀明顯；6分：癥狀嚴(yán)重。（3）胃泌素與胃動(dòng)素水平變化：采集患者外周靜脈血5mL，抗凝處理后進(jìn)行離心分離，采用放射免疫法測(cè)定胃泌素及胃動(dòng)素水平[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組患者治療總有效率（95.00%）較對(duì)照組（77.50%）明顯更高，兩組之間相比（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較

治療后兩組患者中醫(yī)證候積分較治療前明顯降低，且研究組患者的積分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者胃泌素及胃動(dòng)素水平變化比較

治療后兩組患者胃泌素及胃動(dòng)素水平較治療前均明顯升高，且研究組患者上述水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

中醫(yī)將FD歸屬于“胃脘痛”“痞滿”范疇，其主要病機(jī)為脾胃功能失調(diào)、升降失常、氣機(jī)不暢，其中以脾虛氣滯型最為常見，因此應(yīng)以疏肝健脾、理氣和胃為主要治療原則[4]。香砂六君子湯合枳術(shù)丸方中黨參和胃生津，補(bǔ)中益氣；茯苓、白術(shù)健脾燥濕；炒枳殼、砂仁、陳皮、廣木香健脾和胃、行氣調(diào)中、運(yùn)脾祛濕；法半夏健脾燥濕、和胃止嘔；炙甘草益氣和中、調(diào)和諸藥，諸藥共奏健脾和胃、理氣消脹、補(bǔ)中益氣之功效[5]?，F(xiàn)代藥理研究表明，白術(shù)可抑菌、抗應(yīng)激性潰瘍，茯苓可抑制胃酸分泌，黨參可調(diào)節(jié)胃腸功能，增強(qiáng)免疫[6]。復(fù)方消化酶則是由胃蛋白酶、木瓜酶、淀粉酶、纖維素酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等多組酶組成，可通過(guò)消化脂肪、蛋白質(zhì)、纖維蛋白來(lái)改善消化不良癥狀[7]。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率（95.00%）較對(duì)照組（77.50%）更高，兩組之間相比（P<0.05）；治療后兩組患者中醫(yī)證候積分較治療前明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；治療后兩組患者胃泌素及胃動(dòng)素水平較治療前均明顯升高，且研究組上述兩項(xiàng)水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，香砂六君子湯合枳術(shù)丸可有效緩解患者中醫(yī)證候，提高胃泌素及胃動(dòng)素水平，療效確切，對(duì)促進(jìn)脾虛氣滯型功能性消化不良患者病情康復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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