HbAlc、ALB以及β2-MG檢測在糖尿病早期腎損害中的價值及意義

閆娟麗 李義軍 劉麗華

【摘要】目的：探究HbAlc、ALB以及β2-MG檢測用于糖尿病早期腎損害中的價值及意義。方法：選取2018年1月—2021年2月我院收治的62例糖尿病早期腎損害患者（研究組），以及同期的健康體檢者62例（對照組）。對兩組進行相關指標檢測分析檢測價值。結果：與對照組相比，研究組HbAlc、ALB、β2-MG水平更低；與高值組比較，中值組與低值組ALB、β2-MG水平更低，其中低值組ALB、β2-MG最低，三種因子聯(lián)合檢測特異度與敏感度更高，標準誤更低。結論：臨床可通過檢測HbAlc、ALB以及β2-MG水平，可對疾病進展及嚴重程度判斷， ALB以及β2-MG水平與HbAlc水平呈正相關性，隨其水平升高而升高。

【關鍵詞】糖化血紅蛋白；尿微量白蛋白；β2微球蛋白；檢測價值

HbAlc， ALB and β Value and significance of 2-MG detection in early renal damage of diabetes mellitus

YAN Juanli1， LI Yijun2， LIU Lihua1

1.The first people’s Hospital of Longxi County， Dingxi City， Gansu Province， Dingxi， Gansu 748100， China 2.Guojia Central Health Center， Qin’an County， Gansu Province， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective：To explore the value and significance of HbAlc， ALB and β 2-Mg in early diabetic renal injury.Methods：From January 2018 to February 2021， 62 patients with early diabetic kidney damage admitted to our hospital （study group） and 62 healthy subjects during the same period （control group） were selected. The two groups were tested for relevant indicators to analyze the detection value.Results：Compared with the control group， the levels of HbAlc， ALB and β 2-Mg in the study group were lower. Compared with the high value group， the levels of ALB and β 2-Mg in the median and low value groups were lower， and the low value group had the lowest levels of ALB andβ 2-Mg. The combined detection specificity and sensitivity of the three factors were higher， and the standard error was lower. Conclusion：Clinical detection of HbAlc， ALB and β 2-Mg levels can be used to judge the progression and severity of disease. ALB and β 2-Mg levels are positively correlated with HbAlc levels， and increase with the increase of HbAlc levels.

【Key Words】Glycosylated hemoglobin； Urinary microalbumin； β2 microglobulin； Test value

糖尿病為臨床發(fā)病率較高的慢性疾病，隨疾病進展，會損傷腎功能，若沒有及時干預會導致死亡，影響患者預后[1]。所以，臨床應探究合適治療與診斷方法[2]。該研究選擇62例糖尿病早期腎損害患者和健康體檢者，檢測兩組糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、β2微球蛋白指標，分析診斷價值，報道如下。

1.1 研究對象

選取2018年1月—2021年2月在隴西縣第一人民醫(yī)院接受治療的糖尿病早期腎損害患者和健康體檢者作為研究對象。納入標準：（1）臨床資料完整，簽署知情同意書患者；（2）該研究期間沒有參與其他臨床研究患者；（3）符合糖尿病早期腎損害診斷標準患者。排除標準：（1）排除自身免疫系統(tǒng)或凝血功能障礙患者；（2）排除精神疾病患者；（3）排除腫瘤疾病患者；（4）排除全身感染患者；（5）排除高血壓病史患者。將患者隨機分為兩組，研究組（n=62），男42例，女20例，年齡18～73歲，平均年齡（43.6±1.5）歲；對照組（n=62），男41例，女21例，年齡18～72歲，平均年齡（43.5±1.4）歲。醫(yī)院倫理會審批該研究，患者了解該研究相關內(nèi)容，資料有對比（P>0.05）。

1.2 方法

各抽取3mL空腹靜脈血，在抗凝試管（EDTA-K2）中和不加抗凝劑試管中放置，以3500r每分鐘速度離心處理10min，獲取血清。應用日立7600的膠乳免疫比濁法對糖化血紅蛋白水平檢測。應用新產(chǎn)業(yè)化學發(fā)光法對尿微量白蛋白、β2微球蛋白水平檢測，相關操作依據(jù)說明書進行。

1.3 觀察指標

（1）兩組糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、β2微球蛋白檢測水平對比。糖化血紅蛋白正常值：4.0%～6.0%；尿微量白蛋白正常值：0～30mg/L；β2微球蛋白正常值：0.016～0.518mg/L。（2）糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、β2微球蛋白檢測價值對比，包括敏感度、AUC、標準誤、特異度、95%Cl等。統(tǒng)計陽性例數(shù)，敏感度：真陽性/（真陽性+假陰性）；特異度：真陰性/（假陽性+真陰性），敏感度、特異度越高，診斷價值越佳。AUC指藥時曲線下面積，95%CL指統(tǒng)計學參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組各項指標比較

與對照組比較，研究組糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、β2微球蛋白水平更低（P<0.05），見表1。

2.2 不同糖化血紅蛋白水平對應β2微球蛋白及尿微量白蛋白水平

與高值組比較，中值組與低值組尿微量白蛋白、β2微球蛋白水平更低，其中低值組尿微量白蛋白、β2微球蛋白水平最低（P<0.05），見表2。

2.3 糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白和β2微球蛋白檢測價值對比

與糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、β2微球蛋白檢測比較，三種因子聯(lián)合檢測特異度與敏感度更高，標準誤更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

當前越來越多研究探究糖尿病早期腎損傷檢測方法，該研究探究糖化血紅蛋白及尿微量白蛋白以及β2微球蛋白檢測中的價值及意義，取得較好效果[4]。研究結果顯示，與對照組比較，研究組糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、β2微球蛋白水平更低，與糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、β2微球蛋白檢測比較，三種因子聯(lián)合檢測特異度與敏感度更高，標準誤更低，差異存在統(tǒng)計學意義。結果表明，健康體檢者與糖尿病早期腎損傷患者糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、β2微球蛋白水平存在明顯差異，臨床可通過以上指標對疾病嚴重程度評價[5]。

糖化血紅蛋白可對血糖平均濃度評價，在6～8W時間段評價準確度與敏感度更高，可將其作為糖尿病監(jiān)控首選指標。研究證實，高糖環(huán)境中，血壓會明顯上升，腎小球濾過率加快，白蛋白尿水平升高。部分學者指出，尿微量白蛋白與糖化血紅蛋白水平具有明顯相關性，隨糖化血紅蛋白水平升高，會加重損傷腎臟微血管程度，微量白蛋白水平升高，對患者危害程度更明顯[6]。多形核白細胞、血小板、淋巴細胞是產(chǎn)生β2-MG主要場所，可對異己物質(zhì)準確識別，同時能夠?qū)⒓毎荏w殺傷。研究結果顯示，人體每天大約有150mg尿β2-M產(chǎn)生，腎臟近曲小管發(fā)揮重吸收功能，能夠?qū)ρ褐笑?-MG含量調(diào)節(jié)。

綜上所述，臨床可通過檢測糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、β2微球蛋白水平，可對疾病進展及嚴重程度判斷，尿微量白蛋白、β2微球蛋白水平與HbAlc水平呈正相關性，隨其水平升高而升高。

參考文獻

[1] 梁霞，韓翠欣，等.尿微量白蛋白與尿肌酐比值、尿微量白蛋白及尿β2-微球蛋白檢測診斷妊娠期糖尿病早期腎損害的價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2019，1（23）：2544-2547.

[2] 田曉琴，秦迎雪，王曉光，等.尿KIM-1，MCP-1聯(lián)合UmAlb/Ucr在糖尿病早期腎損傷中的診斷價值[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2020，40（5）：852-856.

[3] 惠朝暉，石瓊梅，馬芳，等.尿微量白蛋白和尿β2-微球蛋白聯(lián)合檢測在健康體檢中對于早期腎病診斷的應用價值[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2019，39（4）：593-596.

[4] Duan Y，Sun H，Han L，et al.Association between phthalate exposure and glycosylated hemoglobin， fasting glucose， and type 2 diabetes mellitus： A case-control study in China[J].The Science of the Total Environment，2019，670（20）：41-49.

[5] 齊偉翠.β2-微球蛋白，胱抑素C及尿微量白蛋白檢測在糖尿病腎病診斷中的應用價值分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2019，29（10）：1217-1219.

[6] 魯琳琳，謝斌，張繼東，等.尿m-ALB、α1-MG、NAG及血清CysC聯(lián)合應用在妊娠期糖尿病早期腎損害診斷中的價值[J].中國婦幼保健，2019，34（2）：432-434.