PDCA循環(huán)法在小兒支氣管肺炎護理管理中的實用價值研究

摘要：目的：分析在小兒支氣管炎肺炎護理管理中PDCA循環(huán)法的應用價值。方法：以我院2019.07～2021.07月收治的支氣管肺炎患兒為研究對象（n=70），并基于隨機分配原則進行分組，一組接受常規(guī)護理管理，另外一組接受PDCA循環(huán)法護理管理，分別定義為對照組和研究組，各有35例患者參與。對比觀察不同護理管理方案對患兒癥狀改善和依從性的影響。結果：對比觀察不同護理管理方法應用后患兒發(fā)熱、咳嗽、喘息、肺啰音消失時間和住院時間相比，研究組均短于對照組（P<0.05）;兩組護理管理方法應用后觀察患兒治療依從性發(fā)現(xiàn)，對照組治療依從性顯著較低（P<0.05）。結論：將PDCA循環(huán)法應用于小兒支氣管肺炎護理管理中，有助于調節(jié)改善患兒的臨床癥狀，且患兒治療依從性高，利于促進患兒康復，值得大力推廣。

關鍵詞：小兒支氣管肺炎;護理管理;PDCA循環(huán)法;應用價值

支氣管肺炎是嬰幼兒時期常見病、多發(fā)病，患兒多有發(fā)熱、咳嗽、氣促等表現(xiàn)癥狀，若并未能得到有效控制，疾病持續(xù)進展會累及身體其他臟器系統(tǒng)，會對患兒身體健康以及生存安全產(chǎn)生較多的負面影響。臨床針對該疾病，主要以緩解病情進展、改善患兒肺功能為主，治療中多以用藥為主，但在治療中也會發(fā)現(xiàn)，該疾病易受患兒治療依從性、心理狀態(tài)等因素影響復發(fā)風險高，會影響患者預后康復效果，對此在支氣管肺炎患兒治療中需要輔以科學有效的護理干預方案來提高患兒的治療效果。既往所應用的常規(guī)護理管理方案側重于關注患兒的軀體癥狀，未能對患兒心理狀態(tài)以及并發(fā)癥預防加強關注，導致護理效果欠佳。本次研究分析在小兒支氣管炎肺炎護理管理中PDCA循環(huán)法的應用價值，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象共70例，是我院收治的支氣管肺炎患兒，選取時間段為2019年07月-202年07月。按照隨機分配原則平均分為對照組和研究組，每組35例。研究組：男性19例，女性16例，患者年齡范圍（1-12）歲，平均年齡為（5.29±0.89）歲;病程2～6d，平均（4.58±0.74）d;病情嚴重程度：輕度、中度各有24例和11例。對照組：男性20例，女性15例，患者年齡范圍（1-12）歲，平均年齡為（5.27±0.87）歲;病程2～6d，平均（4.59±0.72）d;病情嚴重程度：輕度、中度各有25例和10例。所有患者的各項資料對比后無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)護理管理，包括積極為患兒安排病房，保持病房干凈、整潔、通風，密切關注患兒的臨床癥狀，若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥狀時需遵醫(yī)囑進行用藥治療，及時進行吸氧治療，吸氧治療過程中注意相關性肺炎預防，此外還要予以患兒針對性的飲食指導。

研究組患兒接受PDCA循環(huán)法進行護理管理，①Plan：組建質量監(jiān)控小組，小組成員包括精干護理人員若干，護士長為小組組長。根據(jù)收治住院的患兒進行病歷資料圍讀，詳細掌握患兒的具體病情及進展情況，同時還要及時收集對患兒心理狀態(tài)評估結果，建立個性化檔案，并提出針對性的護理干預對策，將護理內容細節(jié)化，由護士長進行每周進行護理內容執(zhí)行考察。②Do：根據(jù)提出的護理方案，護士長集中進行小兒支氣管肺炎護理技能相關知識的培訓。包括病情護理：a.定期檢測患兒體溫變化，發(fā)現(xiàn)患兒體溫上升時，及時采用物理降溫或冰毯降溫等處理方式，若患兒持續(xù)高熱不退，則需遵醫(yī)囑進行藥物降溫，藥物應用過程中監(jiān)測患兒肝腎功能及體溫變化;b.患兒出現(xiàn)咳嗽情況時，護理人員及時為患兒扣背，有助于痰液排出或帶往空氣流通地方緩解患兒相關癥狀，若病情未能緩解，遵醫(yī)囑霧化吸入祛痰劑藥物，霧化吸入過程中密切監(jiān)測患兒生命體征，評估患兒病情;c.患兒機體免疫力低下，并發(fā)癥發(fā)生概率高，需要護理人員注意病房清潔、消毒，并叮囑患兒家屬及時將打濕衣物進行更換;并對病院或病情不穩(wěn)定患兒進行隔離，預防交叉感染;d.心理護理：護理人員要積極主動和患兒幾家屬進行溝通和交流，通過游戲、繪畫等多種形式了解患兒內心心理狀態(tài)，予以患兒更多的鼓勵和支持，能夠讓患兒積極配合治療，且告知患兒家屬多陪伴在患兒身邊，掌握病情進展具體情況，與護理人員一起安撫患兒異常情緒，提高其治療依從性;e.指導患兒合理飲食，多予以高營養(yǎng)、清淡易消化的食物，遵循少食多餐原則，日常多飲水，多吃富含維生素礦物質水果，保持營養(yǎng)均衡，避免辛辣刺激性食物攝入。③Check：護士長不定期檢查護理人員護理內容落實情況，并通過患兒家屬的反饋記錄患兒護理情況，合理調整護理方案。④Act：每周召開總結大會，對當前存在的護理問題進行總結、分析與改進，并將改進完成的護理方案應用于下一個PDCA循環(huán)管理控制體系中，確保能提高患兒的治療效果。

1.3觀察指標

（2）治療依從性：分為良好（患兒能夠積極配合完成和接受臨床診斷護理措施）、一般（對臨床診斷護理措施有輕微抵抗情緒，但在醫(yī)護人員安撫后能夠配合完成診療護理措施）和較差（未達到上述描述標準）三個評價指標，觀察患兒治療依從性變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所需數(shù)據(jù)使用SPSS25.0統(tǒng)計軟件進行整體分析，其中用（±s）表示計量資料，以n（%）表示計數(shù)資料，分別進行t、χ2檢驗，當數(shù)據(jù)分析結果顯示P<0.05，則表明此組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義，有研究價值。

2.結果

2.1 癥狀改善時間變化差異

對比觀察不同護理管理方法應用后患兒發(fā)熱、咳嗽、喘息、肺啰音消失時間和住院時間相比，研究組均短于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較觀察患兒治療依從性差異變化

兩組護理管理方法應用后觀察患兒治療依從性發(fā)現(xiàn)，對照組治療依從性顯著較低（P<0.05），詳見表2。

3.討論

支氣管肺炎對嬰幼兒身體健康產(chǎn)生的影響較大，患兒在治療過程中易因年齡較小無法準確描述軀體癥狀、再加上診療侵襲操作會出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，會降低患兒治療依從性，影響治療效果和預后。對此，在其進行治療過程中，開展針對性的護理管理方案具有積極意義。

PDCA循環(huán)法包括4個環(huán)節(jié)，其是質量管理的基本方案，能有效管理工作效果。近年來，其在醫(yī)療護理管理工作中具有較高的應用價值，將其應用于支氣管肺炎患兒護理管理過程中，成立護理管理小組，分析當前患兒治療過程中存在的護理問題，并制定針對性的護理干預方案，通過心理護理，予以患兒更多的情感支持，能夠提高其治療耐受性;加強對患兒病情觀察與護理，包括發(fā)熱護理、病房護理、咳嗽護理等，能夠有效緩解患兒的臨床癥狀;再加上檢查和處理階段，根據(jù)護士長檢查以及患者家屬的有效反饋，嚴格質量把控，分析護理工作中存在的不足，制定改進措施，并將其應用于下一個PDCA循環(huán)過程，有助于持續(xù)提升護理質量，利于促進患兒康復。研究結果表示，與對照組相比，研究組患兒癥狀改善時間與住院時間相比較短，且研究組患兒治療依從性高（P<0.05），充分肯定該護理干預方案的應用價值。

綜上所述，將PDCA循環(huán)法應用于小兒支氣管肺炎護理管理中，有助于調節(jié)改善患兒的臨床癥狀，且患兒治療依從性高，利于促進患兒康復，值得大力推廣。

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作者簡介：王海燕，女，1990.01，漢，合肥市第五人民醫(yī)院，230011