502名高職護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀及關(guān)聯(lián)因素分析

彭 青，馬 麗，鄭秀花

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽 455000）

隨著國(guó)際視野高素質(zhì)護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的提出及我國(guó)新一輪醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的持續(xù)推進(jìn)，人文關(guān)懷品質(zhì)已逐步成為護(hù)理工作者的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一[1]。1979年，護(hù)理專家Jean Watson[2]首次定義護(hù)理人文關(guān)懷品質(zhì)的含義，認(rèn)為其不僅是護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)人文價(jià)值觀念的體現(xiàn)，更是專業(yè)知識(shí)和職業(yè)態(tài)度的綜合體現(xiàn)[3]。但是當(dāng)前，護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）人文關(guān)懷教育與實(shí)踐仍處于探索階段，因此，如何構(gòu)建人文關(guān)懷品質(zhì)教育模式和深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，是我國(guó)護(hù)理學(xué)科發(fā)展過程中需要解決的問題?；诖?，本研究對(duì)502名高職護(hù)生的人文關(guān)懷品質(zhì)進(jìn)行評(píng)估和分析，以根據(jù)其發(fā)展的不同特征采取多方面的干預(yù)措施，在環(huán)境和教育的共同協(xié)作下提升護(hù)生的人文關(guān)懷品質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣方法。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）高職院校護(hù)生；（2）高中起點(diǎn)；（3）身心狀況良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)歷者；（2）不愿參與本次調(diào)查者。

1.2 工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷 主要包括年齡、性別、年級(jí)、家庭所在地、是否為獨(dú)生子女、與家人的關(guān)系、與同學(xué)的關(guān)系、是否接觸人文關(guān)懷教育、對(duì)護(hù)理專業(yè)的評(píng)價(jià)等內(nèi)容。

1.2.2 中文版護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表 該量表的最初版由Nkongho等[4]于1990年設(shè)計(jì)而成，中文版量表由我國(guó)學(xué)者劉于皛[5]結(jié)合國(guó)內(nèi)語言環(huán)境和表達(dá)習(xí)慣進(jìn)行漢化、調(diào)適及驗(yàn)證，包括4個(gè)維度29個(gè)條目。每個(gè)條目均按照Likert 5級(jí)評(píng)分法正向賦值1～5分，量表總分29～145分，得分越高表示護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)越高。量表Cronbach’s α系數(shù)為0.932，信效度良好。

1.2.3 資料收集方法 本研究采用電子問卷方式進(jìn)行資料收集，共有526名高職護(hù)生參與，經(jīng)過審核確認(rèn)，剔除數(shù)據(jù)缺失的不合格問卷后，得到有效問卷502份，有效回收率為95.44%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0軟件對(duì)資料進(jìn)行分析，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)描述方法，計(jì)數(shù)資料以n描述，計(jì)量資料以（±s）描述，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析和Logistic回歸對(duì)高職護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)進(jìn)行關(guān)聯(lián)因素分析。設(shè)定P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高職護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表得分情況

本研究結(jié)果顯示，502名高職護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表總分為（81.40±9.77）分，各維度得分見表1。

表1 502名高職護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表得分情況

2.2 不同特征的高職護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表得分比較

對(duì)502名高職護(hù)生的一般資料進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示，年級(jí)、是否為獨(dú)生子女、與同學(xué)的關(guān)系、是否接觸人文關(guān)懷教育和對(duì)護(hù)理專業(yè)的評(píng)價(jià)是影響其人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表得分的重要因素（P＜0.05，見表2）。

表2 不同特征的高職護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表得分比較

2.3 高職護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)相關(guān)因素的Logistic回歸分析

以單因素分析中有顯著性差異的5個(gè)相關(guān)因素作為自變量，以高職護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表得分作為因變量進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示P＜0.05且OR值有意義的共有4項(xiàng)，其中年級(jí)（OR=0.107）是保護(hù)因素，是否為獨(dú)生子女（OR=0.363）、是否接觸人文關(guān)懷教育（OR=0.454）和對(duì)護(hù)理專業(yè)的評(píng)價(jià)（OR=0.140）是危險(xiǎn)因素（見表3）。

表3 502名高職護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)相關(guān)因素的Logistic回歸分析

3 討論

3.1 高職護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)尚有較大提升空間

分析發(fā)現(xiàn)，502名高職護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表總分處于中等水平，說明其人文關(guān)懷品質(zhì)尚有較大提升空間，條目均分最高和最低的維度分別是人文關(guān)懷知識(shí)和人文關(guān)懷能力?？赡芘c以下因素有關(guān)：（1）大部分院校人文關(guān)懷品質(zhì)培養(yǎng)存在一定的局限性和片面性，未能有效將人文關(guān)懷知識(shí)與能力予以轉(zhuǎn)化[6]。這使得護(hù)生雖具有人文關(guān)懷相關(guān)專業(yè)知識(shí)，但在實(shí)踐過程中人文關(guān)懷能力缺乏。（2）當(dāng)護(hù)生進(jìn)入臨床真實(shí)的工作環(huán)境后，帶教教師人文教育意識(shí)薄弱，未能通過言傳身教對(duì)護(hù)生的人文關(guān)懷品質(zhì)產(chǎn)生積極影響。人文關(guān)懷品質(zhì)體現(xiàn)的是護(hù)理對(duì)象對(duì)護(hù)士的照護(hù)期待和共情追求，是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度的有利因素。高職護(hù)生是未來臨床護(hù)理隊(duì)伍的主力軍，由于教師對(duì)人文關(guān)懷品質(zhì)培養(yǎng)不重視，使得護(hù)生人文關(guān)懷能力較差。基于以上原因，建議高職院校根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)，將護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)培養(yǎng)滲透到教學(xué)過程中，有效促進(jìn)護(hù)理人才的全面成長(zhǎng)。

3.2 高職護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)與多重因素相關(guān)

分析結(jié)果顯示，高職護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)與多重因素相關(guān)。（1）年級(jí)：年級(jí)越高的護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表得分越高，年級(jí)是保護(hù)性因素。隨著對(duì)護(hù)理專業(yè)理論的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練，護(hù)生有了越來越多的護(hù)理體驗(yàn)，尤其是三年級(jí)護(hù)生已進(jìn)入了臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)，不同于以往在學(xué)校接觸模擬人和標(biāo)準(zhǔn)化病人，護(hù)理真實(shí)患者更能夠鍛煉其人文關(guān)懷能力，因此高年級(jí)護(hù)生得分較高。（2）是否為獨(dú)生子女：非獨(dú)生子女護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表得分更高。有研究顯示，護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的高低與人格特征具有一定的關(guān)聯(lián)性[7]，而非獨(dú)生子女相比獨(dú)生子女具有更高的人文感知能力，因此得分較高。（3）與同學(xué)的關(guān)系：與同學(xué)關(guān)系較好的護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表得分較高。人文關(guān)懷品質(zhì)體現(xiàn)的不僅是關(guān)懷素養(yǎng)，也是關(guān)懷關(guān)系，具有較好人際關(guān)系的護(hù)生在與同學(xué)交往過程中關(guān)懷傾向較明顯，容易形成良好的人文關(guān)懷氛圍，因此得分較高。（4）是否接觸人文關(guān)懷教育：具有人文關(guān)懷教育經(jīng)歷的高職護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表得分較高。有研究證實(shí)開展人文關(guān)懷教育能提升護(hù)生的人文關(guān)懷品質(zhì)，因此接受過人文關(guān)懷教育熏陶的高職護(hù)生得分更高。（5）對(duì)護(hù)理專業(yè)的評(píng)價(jià)：對(duì)護(hù)理專業(yè)評(píng)價(jià)較高的高職護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表得分較高，這類護(hù)生相對(duì)來說專業(yè)態(tài)度較為端正，對(duì)護(hù)理專業(yè)有積極認(rèn)知，一定程度上也使得其具有較高的人文關(guān)懷品質(zhì)。

3.3 高職院校應(yīng)根據(jù)護(hù)生的不同特征積極開展關(guān)懷實(shí)踐

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式整體推進(jìn)的背景下，護(hù)患之間的矛盾日益凸顯，這對(duì)護(hù)理工作者人文關(guān)懷品質(zhì)提出了更高要求。因此，建議教育者和醫(yī)院管理者在院校教育以及臨床教學(xué)中營(yíng)造良好的人文關(guān)懷氛圍，根據(jù)護(hù)生的不同特征開展專業(yè)教育和關(guān)懷實(shí)踐，提升護(hù)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)，使其逐步將所學(xué)人文關(guān)懷知識(shí)內(nèi)化為以人文照護(hù)為主導(dǎo)的情感體驗(yàn)，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。