抗生素聯(lián)合陰道栓劑應(yīng)用在非淋菌性宮頸炎治療中的療效及對炎癥因子水平的影響

王俊華 馮未萍

(1.安陽市婦幼保健院婦產(chǎn)科 安陽 455000；2.安陽市腫瘤醫(yī)院婦科 安陽 455000)

非淋菌性宮頸炎作為女性常見婦科病癥的一種，是因感染支原體、衣原體等病菌所致，患病后的主要表現(xiàn)有腹部墜痛、白帶異常，出現(xiàn)粘液膿性白帶等，如果未能及時開展治療，將對患者身體健康造成較為嚴重的后果，如發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局[1]?，F(xiàn)階段，臨床治療非淋菌性宮頸炎以抗生素用藥為主，但在患者不同體質(zhì)差異的影響下，出現(xiàn)較為突出的耐藥性問題，最終對整體療效造成影響。且單一抗生素應(yīng)用過程中，長期用藥發(fā)生頭暈、外陰灼熱等不良反應(yīng)的風(fēng)險較高[2]。有研究指出，抗生素聯(lián)用陰道栓劑在非淋菌性宮頸炎治療方面具有明顯優(yōu)勢[3]。本次研究擇樣本100例非淋菌性宮頸炎患者，重點評估抗生素聯(lián)合陰道栓劑的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取2019年8月-2021年5月100例非淋菌性宮頸炎患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各50例。對照組年齡25～45歲，平均年齡(34.56±3.33)歲；病程5～12個月，平均病程(7.52±1.43)個月；支原體感染28例、衣原體感染22例。觀察組年齡24～44歲，平均年齡(34.69±3.52)歲；病程4～11個月，平均病程(7.23±1.39)個月；支原體感染27例、衣原體感染23例。兩組基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異，均一致在可研究范圍(P>0.05)。

納入標準：(1)以世界衛(wèi)生組織擬定的非淋菌性宮頸炎診斷標準為參考，納入研究病例均與之符合；(2)經(jīng)陰道分泌物、宮頸細胞學(xué)檢查得到證實；(3)患者均無智力、精神、認知障礙問題；(4)患者及家屬事先知情研究內(nèi)容、風(fēng)險，具有良好配合性；(5)此研究內(nèi)容已征得醫(yī)院倫理委員會審批。

剔除標準：(1)患者存在認知缺失、精神障礙問題；(2)存在心肝腎功能器質(zhì)性病變；(3)并發(fā)子宮內(nèi)膜炎；(4)對本次研究藥物有禁忌者；(5)伴有其他婦科感染性疾病及婦科炎癥；(6)患有惡性腫瘤疾??；(7)臨床資料不真實不可靠，隨訪失聯(lián)者。

1.2 方法

對照組單用阿奇霉素，口服用藥，每日1次，初始劑量為0.5g/d，根據(jù)患者病情逐步調(diào)整至0.25g/次。患者持續(xù)給藥2周。

研究組對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用陰道栓劑，選擇保婦康栓，每晚1次，納入陰道深部，用藥前清洗外陰，一個療程1盒。持續(xù)用藥2周。在治療期間患者需禁性生活，維持良好生活習(xí)慣，保持清淡飲食，禁食油膩、辛辣，并指導(dǎo)患者適當(dāng)增加運動，以提高機體免疫力。

1.3 觀察指標

臨床總療效判定：較治療前患者白帶大致正常，腹部墜痛感消失，經(jīng)支原體及衣原體檢查均呈陰性可判定為痊愈；較治療前患者白帶異常及腹部墜痛癥狀均得到明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)支原體衣原體檢驗結(jié)果顯示陰性率>80%可判定為顯效；較治療前白帶異常、腹部墜痛癥狀有所好轉(zhuǎn)，臨床支原體衣原體檢驗結(jié)果顯示陰性率35%～79%可判定為有效；患者以上臨床癥狀無明顯改善，支原體衣原體檢驗陰性率<34%，或病情呈明顯加重趨勢可判定為無效[4]。有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

臨床癥狀消失時間：陰道分泌物正常、下腹墜痛消失、尿痛消失時間。

炎癥因子水平：取所有對象空腹靜脈血，開展離心操作，分離血清，采取免疫比濁法測定腫瘤壞死因子(TNF-α)、白介素-8(IL-8)[5]。

觀察兩組不良反應(yīng)情況：頭暈、惡心嘔吐、外陰灼熱等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組患者用藥總療效明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組臨床癥狀改善時間比較

觀察組患者陰道分泌物恢復(fù)正常、下腹墜痛消失以及尿痛消失時間均較對照組更短(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較

2.3 兩組炎癥因子水平比較

兩組炎癥因子水平在治療前均不具備統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，治療后較同組治療前均大幅度降低，且觀察組降低幅度較對照組更為顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組炎癥因子水平比較

2.4 兩組不良反應(yīng)率比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，均經(jīng)對癥處理后癥狀消失，未對治療造成較大影響，見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)率比較[n(%)]

3 討論

非淋菌性宮頸炎主要病因為感染沙眼衣原體、解脲支原體所致，疾病主要利用性傳播途徑，病原體在女性子宮內(nèi)膜上皮細胞粘附后引發(fā)宮頸炎癥。非淋菌性宮頸炎作為較多見的一種婦科炎癥疾病，在疾病發(fā)作期會出現(xiàn)下腹墜痛、白帶異常(膿性白帶、帶血絲、發(fā)黃等)等癥狀，且該病具有遷延不愈、反復(fù)發(fā)作等特點，如未能及時發(fā)展治療或治療不當(dāng)，將對患者造成嚴重后果，如出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)等，對患者身體健康及生活質(zhì)量帶來嚴重影響[6-7]。

抗生素是臨床治療非淋菌性宮頸炎常用治療藥物，其中阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種，通過作用于核糖體單位與之結(jié)合，從而對細菌轉(zhuǎn)肽過程細菌轉(zhuǎn)化阻斷，減少粘液成分，進而提高抗菌能力，有效控制及改善病情[8]。但在非淋菌性宮頸炎治療中，阿奇霉素獨特的藥物結(jié)構(gòu)，對衣原體、支原體等可發(fā)揮高抗菌活性，從而補充大環(huán)內(nèi)酯類藥物在嗜血桿菌作用不足方面的缺陷，同時該藥有二堿價雙親的特點，因此可提高酸穩(wěn)定性，藥物經(jīng)口服后發(fā)揮高生物利用度，加之其在患者體內(nèi)有運轉(zhuǎn)優(yōu)勢(阿奇霉素藥物半衰期較長，長效抗菌，在用藥后炎癥部位藥物呈高表達狀態(tài)，且對比其他非炎癥部位，炎癥部位藥物濃度高出6倍多，故凸顯出明顯局部抗炎優(yōu)勢，同時藥物可在機體各處分布，致病菌抑制及消除效果極為顯著)，對炎癥部位持續(xù)作用，從而持續(xù)性、有效殺滅或抑制支原體及衣原體病菌[9-10]。但需注意，非淋菌性宮頸炎治療周期較長，阿奇霉素長期單一使用，不僅藥物吸收率不高，且出現(xiàn)耐藥性的幾率大大提高，嚴重者還可能加重病情，致使疾病長期遷延難愈，進一步影響疾病治療，故該藥物單一應(yīng)用存在一定的局限性[11-12]。本次研究在阿奇霉素基礎(chǔ)上聯(lián)用陰道栓劑，選擇保婦康栓，該藥物主要成分有莪術(shù)油、冰片，其中莪術(shù)油可起到抗炎抗菌、抗病原微生物、斂創(chuàng)生肌等功效，可增強吞噬細胞的能力，冰片可起到解毒、清熱、通竅等功效，在非淋菌性宮頸炎治療中，藥物可對子宮頸、尿道直接發(fā)揮作用，起效時間短，藥物從患者陰道置入，可自行融化被粘膜吸收，故在病灶區(qū)域呈高藥物濃度狀態(tài)，更好滿足患者對治療安全性的要求[13-14]。

本次研究結(jié)果：觀察組患者用藥總療效明顯高于對照組，且觀察組患者陰道分泌物恢復(fù)正常、下腹墜痛消失以及尿痛消失時間均更短(P<0.05)；兩組炎癥因子水平，在治療前均不具備統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，治療后較同組治療前均大幅度降低，且觀察組降低幅度較對照組更為顯著(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。從中可充分證明，阿奇霉素與陰道栓劑合用，不僅有利于患者臨床癥狀改善，提高治療效果，同時可消除局部炎癥，抑制病原菌繁殖，發(fā)揮顯著治療效果[15]。

綜上所述，對非淋菌性宮頸炎治療中合用抗生素及陰道栓劑，可取得理想的臨床療效，促進患者癥狀改善，降低炎癥效應(yīng)，以加快疾病康復(fù)進程。