CT及MR鑒別眼眶良惡性腫瘤的影像特征分析

杜銳莉 張丹卉 謝衛(wèi)東

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像中心 洛陽 471000)

眼眶腫瘤作為眼科常見病，主要發(fā)生在患者眼眶部位置，極易導(dǎo)致視力降低或者功能障礙，嚴(yán)重者甚至危及生命安全，但其中良性患者的預(yù)后較好，而惡性腫瘤患者預(yù)后不良，直接影響身心健康[1]。對此，臨床應(yīng)盡早對其良惡性進(jìn)行鑒別，從而選擇合適的治療方案，為預(yù)后提供保障[2]。近幾年，隨著影像技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展，計(jì)算機(jī)X線斷層掃描(CT)及磁共振(MR)被廣泛應(yīng)用于各類疾病的診斷中，經(jīng)其檢查可清楚看到患者病灶位置以及形態(tài)特征等，在疾病診斷中具有重要意義[3-4]。但有報(bào)道指出[5]，部分患者無特征性影像學(xué)變化，從而提升鑒別良惡性的困難程度。因此本研究展開試驗(yàn)，分析CT以及MR在眼眶良惡性腫瘤鑒別上的效果，按回顧性分析法選擇我院2020年3月-2021年3月納入的眼眶腫瘤患者85例，探究CT以及MR在眼眶良惡性腫瘤診斷上的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按回顧性分析法選擇我院2020年3月-2021年3月納入的眼眶腫瘤患者85例，其中男44例，女41例；年齡22～76歲，平均年齡(48.27±1.23)歲；良性腫瘤63例，惡性腫瘤22例。入組標(biāo)準(zhǔn)[6]：(1)與臨床診斷相符，均經(jīng)病理檢驗(yàn)確診；(2)影像圖像質(zhì)量良好，滿足圖像分析要求；(3)初次接受手術(shù)者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：(1)復(fù)發(fā)者；(2)病歷資料不完整者；(3)存在CT、MR檢查禁忌癥。

1.2 方法

所有患者均接受CT以及MR檢查，(1)CT：選擇16排CT機(jī)(美國GE Brightspeed)，選擇眶上下壁為檢查范圍，協(xié)助患者采取仰臥位，首先開展軸位平掃，保證聽呲線垂直床面，矢狀面也垂直床面，冠狀位平掃時(shí)頭部垂直床面，利用軸位、冠狀位檢查進(jìn)行眶內(nèi)腫瘤空間定位，設(shè)置掃定位像200mm，軸位檢查將眶下線作為基線，并調(diào)整相關(guān)參數(shù)為130kV，28mAs，層厚2mm，獲得CT圖像。(2)MR：選擇3.0T MR儀(德國Magnetom Trio，Siemens)，分別開展眼眶平掃以及增強(qiáng)掃描序列(軸位、冠狀位、矢狀位T1、T2)，其中T1圖像TR700，TE10，層厚3mm；T2圖像TR4000，TE79，層厚3mm。增強(qiáng)MR檢查序列有軸位T1、增強(qiáng)后軸位、冠狀位與矢狀位T1，增強(qiáng)檢查中選擇釓噴替酸葡甲胺作為對比劑，劑量15mL，速率2mL/s。檢查結(jié)束后選擇兩名專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行獨(dú)立閱片，若意見不一致可討論后統(tǒng)一意見。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者的檢查結(jié)果，并分析良性與惡性腫瘤患者的病灶特征以及圖像特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果

本次研究中，85例眼眶腫瘤患者中良性腫瘤63例，惡性腫瘤22例。其中良性腫瘤中包含表皮樣囊腫5例，淚腺多形性腺瘤10例，巨細(xì)胞血管纖維瘤6例，海綿狀血管瘤23例，孤立性纖維瘤4例，脂肪瘤3例，炎性肌纖維母細(xì)胞瘤7例，血管纖維瘤5例；而惡性腫瘤中包含瞼板腺癌2例，淋巴瘤11例，腺泡狀軟組織肉瘤2例，基底細(xì)胞癌3例，腺樣囊腺癌1例，惡性黑色素瘤1例，轉(zhuǎn)移性腺鱗癌1例，多形性腺癌1例。

2.2 兩組病灶特征的分析

兩組在病灶部位、大小、累及象限數(shù)量上相比無顯著差異(P>0.05)，但在形態(tài)、邊界、位置以及骨質(zhì)破壞上差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組病灶特征的分析[n(%)]

2.3 兩組圖像特征的對比

兩組在T1信號(hào)、T1信號(hào)均勻性、T2信號(hào)均勻性、強(qiáng)化方式、CT值上相比無顯著差異(P>0.05)，但在T2信號(hào)上差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組圖像特征的對比

3 討論

近幾年，我國眼眶腫瘤的患病率逐年升高，給患者機(jī)體健康以及生存質(zhì)量造成極大危害。另外不同性質(zhì)眼眶腫瘤的術(shù)前準(zhǔn)備方式以及治療方案存在一定差異，因此準(zhǔn)確鑒別其良惡性具有重要意義，在為后續(xù)治療方案的制定上提供參考依據(jù)[7-8]。CT與MR作為臨床最為常見的影像學(xué)檢查方式，被廣泛運(yùn)用在各類疾病的診斷中，均獲得較高的應(yīng)用價(jià)值，但其與眼眶腫瘤良惡性鑒別的相關(guān)報(bào)道較少[9-10]。本研究對此展開分析，為制定合適的治療方案、保障患者預(yù)后提供保障。

本次研究結(jié)果中顯示：85例眼眶腫瘤患者中良性腫瘤63例，其中包含表皮樣囊腫5例，淚腺多形性腺瘤10例，巨細(xì)胞血管纖維瘤6例，海綿狀血管瘤23例，孤立性纖維瘤4例，脂肪瘤3例，炎性肌纖維母細(xì)胞瘤7例，血管纖維瘤5例；而22例惡性腫瘤中包含瞼板腺癌2例，淋巴瘤11例，腺泡狀軟組織肉瘤2例，基底細(xì)胞癌3例，腺樣囊腺癌1例，惡性黑色素瘤1例，轉(zhuǎn)移性腺鱗癌1例，多形性腺癌1例，由此可以看出，眼眶腫瘤的良惡性種類較為繁多，經(jīng)CT與MR可準(zhǔn)確進(jìn)行鑒別與區(qū)分，值得推廣。另外從上述結(jié)果中看到：兩組在病灶部位、大小、累及象限數(shù)量上相比無顯著差異(P>0.05)，但在形態(tài)、邊界、位置以及骨質(zhì)破壞上差異明顯(P<0.05)；兩組在T1信號(hào)、T1信號(hào)均勻性、T2信號(hào)均勻性、強(qiáng)化方式、CT值上相比無顯著差異(P>0.05)，但在T2信號(hào)上差異明顯(P<0.05)，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，良性患者的病灶呈現(xiàn)膨脹型生長，且邊界較為清楚，形態(tài)規(guī)則，若其體積較大可能存在骨質(zhì)受壓或者骨質(zhì)吸收現(xiàn)象，但并不伴有骨質(zhì)破壞現(xiàn)象[11]。另外良性患者病灶多存在T2高信號(hào)，可能是因?yàn)楹＞d狀血管瘤中血液流動(dòng)較為緩慢，且腫瘤間質(zhì)中存在較多液體等[12-13]。而惡性患者的邊界不清楚，且形態(tài)不規(guī)則，均與病灶侵襲性生長方式存在密切關(guān)系。除此之外，惡心患者病灶表現(xiàn)為T2等信號(hào)，可能是因?yàn)檠劭袅馨土霾≡罴?xì)胞的密度較高，且間質(zhì)成分極少，從而導(dǎo)致其T2加權(quán)呈現(xiàn)等信號(hào)[14-15]。由此看出，CT與MR在疾病良惡性鑒別上具有重要意義。

綜上所述，CT與MR可成為臨床鑒別眼眶腫瘤良惡性的主要方式，值得推廣。