病理生理學(xué)課程推進(jìn)課程思政建設(shè)的實(shí)踐探索

余想遠(yuǎn)，李志華，盧慧玲，朱開(kāi)梅

(桂林醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西 桂林）

一 引言

2016年12月7日至8日在北京召開(kāi)全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議，會(huì)上習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)：高校思想政治工作關(guān)系高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰(shuí)培養(yǎng)人這個(gè)根本問(wèn)題。如何解決好這一根本問(wèn)題，最主要要利用好課堂教學(xué)，如思想政治課要不斷改進(jìn)加強(qiáng)，滿足學(xué)生發(fā)展需求，專業(yè)課則要與思想政治課協(xié)同并進(jìn)，形成協(xié)同效應(yīng)[1]。

高校教師的80%是專業(yè)教師，課程的80%是專業(yè)課程，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間的80%用于專業(yè)學(xué)習(xí)，課程思政指以構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局的形式將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，把“立德樹(shù)人”作為教育的根本任務(wù)的一種綜合教育理念。課程思政主要形式是將思想政治教育元素，包括思想政治教育的理論知識(shí)、價(jià)值理念以及精神追求等融入到各門(mén)課程中去，潛移默化地對(duì)學(xué)生的思想意識(shí)、行為舉止產(chǎn)生影響[2]。專業(yè)課程教學(xué)是課程思政最主要的依托[3-4]。多年的畢業(yè)生回訪調(diào)查表明，80%的大學(xué)生認(rèn)為，對(duì)自己成長(zhǎng)影響最深的是專業(yè)課和專業(yè)課教師。因此，專業(yè)課也應(yīng)該是學(xué)生思想教育的主陣地。

2020年初以來(lái)，我校積極響應(yīng)教育部的號(hào)召，在全校范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)學(xué)專業(yè)課程進(jìn)行課程思政示范教學(xué)項(xiàng)目推進(jìn)。我們基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院緊跟學(xué)校的步伐也積極推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的課程思政案例設(shè)計(jì)大賽，以期更好地落實(shí)“三全育人”。 “三全育人”即全員育人、全程育人、全方位育人，是中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下高校思想政治工作的意見(jiàn)》提出的堅(jiān)持全員全過(guò)程全方位育人（簡(jiǎn)稱“三全育人”）的要求[5]。為更好地落實(shí)三全育人，我們團(tuán)隊(duì)在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課——病理生理學(xué)課程開(kāi)展課程思政示范教學(xué)，以期更好的達(dá)成育人目標(biāo)。

病理生理學(xué)是一門(mén)連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是研究疾病發(fā)生發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律的一門(mén)學(xué)科，其教學(xué)內(nèi)容蘊(yùn)含豐富的思政元素，在協(xié)同育人方面理應(yīng)發(fā)揮主陣地的作用。如何挖掘思政元素，如何潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的將其融入專業(yè)知識(shí)中，如何讓學(xué)生認(rèn)同，從而發(fā)揮專業(yè)課與思政課協(xié)同育人的功能是當(dāng)前教師亟待思考和解決的問(wèn)題。因此，本課題組在2019級(jí)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)通過(guò)以學(xué)生為中心的教學(xué)模式激發(fā)學(xué)生加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)，并提交學(xué)習(xí)案例改變以往被動(dòng)學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)由被動(dòng)向主動(dòng)學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變，提高整體的教學(xué)水平，培養(yǎng)更多的能夠滿足當(dāng)代社會(huì)需求的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。

二 思政元素的挖掘

（一） 思政同行，弘揚(yáng)正能量

從十九大到二十大，是“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)的歷史交匯期。我們既要全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)第一個(gè)百年奮斗目標(biāo)，又要乘勢(shì)而上開(kāi)啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程，向第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)進(jìn)軍。我國(guó)的發(fā)展成果得到了世界的高度認(rèn)可，極大地增強(qiáng)民族自豪感。在教學(xué)過(guò)程中，將古代、近代、當(dāng)代和身邊的英雄事跡與相關(guān)的專業(yè)知識(shí)融合，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。通過(guò)校內(nèi)外身邊榜樣事跡的學(xué)習(xí)，正向引導(dǎo)學(xué)生，積極傳播正能量。

（二） 團(tuán)隊(duì)合作，精心設(shè)計(jì)

病理生理學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的一門(mén)醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程，共36學(xué)時(shí)，其中理論21學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)15學(xué)時(shí)。教學(xué)團(tuán)隊(duì)由病理生理學(xué)教研室骨干教師組成，團(tuán)隊(duì)成員均具有高學(xué)歷，有教學(xué)年資長(zhǎng)的老教師，也有剛畢業(yè)的新教師，兩者在教學(xué)中形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。團(tuán)隊(duì)在準(zhǔn)備開(kāi)展課程思政教學(xué)后，積極開(kāi)展專題學(xué)習(xí)，組織教師使用中國(guó)大學(xué)慕課網(wǎng)、騰訊課堂、雨課堂等現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)的使用技巧。并對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行集體備課，對(duì)教學(xué)過(guò)程、教學(xué)設(shè)計(jì)精心策劃、深入討論。教學(xué)過(guò)程確定為課前預(yù)習(xí)-課中精講-課后復(fù)習(xí)三個(gè)環(huán)節(jié)。課前預(yù)習(xí)選用優(yōu)秀公開(kāi)慕課、配合教材和PPT；課中線下精講，融合思政教學(xué)；課后知識(shí)拓展，提交學(xué)習(xí)案例、作業(yè)等。不定期進(jìn)行階段性測(cè)試，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況以便及時(shí)調(diào)整教學(xué)設(shè)計(jì)。

（三） 學(xué)情分析，精準(zhǔn)施教

教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過(guò)集體研討，由主管教師負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生進(jìn)行談心談話，關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)資源利用情況、影響學(xué)習(xí)的因數(shù)、存在的問(wèn)題等，針對(duì)性的以學(xué)生實(shí)際情況進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。通過(guò)談心了解到學(xué)生對(duì)已學(xué)過(guò)的生理學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)掌握不夠扎實(shí)，在每個(gè)教學(xué)章節(jié)正式教授新內(nèi)容之前師生共同進(jìn)行5分鐘左右的回顧性學(xué)習(xí)，回顧與新內(nèi)容相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，以鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，更好地銜接生理學(xué)與病理生理學(xué)課程。

（四） 學(xué)生參與，攜手共進(jìn)

團(tuán)隊(duì)在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，一開(kāi)始大部分同學(xué)在課中和課后知識(shí)拓展環(huán)節(jié)參與度較低，害怕與老師交流。通過(guò)任命學(xué)習(xí)委員和其他參與度較高的同學(xué)作為小小指導(dǎo)員，動(dòng)員其他同學(xué)參與，并定期在班級(jí)群曬優(yōu)秀學(xué)習(xí)案例，激發(fā)大家的學(xué)習(xí)熱情，形成相互學(xué)習(xí)的良好學(xué)風(fēng)。

（五） 師生共創(chuàng)，答疑解惑

對(duì)于主動(dòng)參與課后知識(shí)拓展的同學(xué)，給予中肯的指導(dǎo)，對(duì)于不當(dāng)描述，提醒及時(shí)改正，不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)及時(shí)糾正，師生之間反復(fù)推敲凝練；對(duì)于優(yōu)秀案例及時(shí)發(fā)布至班級(jí)群，共享學(xué)習(xí)成果。對(duì)于課前課中課后遇到的疑難點(diǎn)問(wèn)題及時(shí)給與指導(dǎo)，對(duì)于與本課程無(wú)關(guān)但與學(xué)生學(xué)習(xí)生活相關(guān)的問(wèn)題也一并幫助給與建議。在工作中踐行“三全育人”理念，讓學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)感受老師的溫度，讓老師自身成為“思政元素”，正如陶行知先生所言“學(xué)高為師，身正為范；學(xué)為人師，行為世范”。

根據(jù)病理生理學(xué)課程大綱的基本要求，依托教學(xué)目標(biāo)要點(diǎn)，將課程中蘊(yùn)含的部分思政元素進(jìn)行總結(jié)（見(jiàn)表1）。只有不斷積極挖掘生活中、身邊人的實(shí)例蘊(yùn)含的思政元素，才能切實(shí)提高課程思政育人效果。

表1 病理生理學(xué)部分課程思政元素總結(jié)

三 思政元素與課程教學(xué)融入的意義

思政元素與課程教學(xué)的融入，不局限于病理生理學(xué)課程的專業(yè)知識(shí)，還包含生活中真善美的育人元素的融入，從而形成完整的育人體系[6]。通過(guò)科學(xué)設(shè)計(jì)、調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)、優(yōu)化授課過(guò)程、師生共創(chuàng)等有利因素進(jìn)行實(shí)施。如圖1為病理生理學(xué)與思政教育融合路徑與目標(biāo)。

圖1 病理生理學(xué)與思政教育融合路徑與目標(biāo)

思政元素與課程教學(xué)融合是從章節(jié)授課內(nèi)容中挖掘（如表1），主要通過(guò)第一、第二、第三、第四課堂為依托來(lái)實(shí)現(xiàn)[7]；（1）第一課堂，通過(guò)課堂教學(xué)原有知識(shí)點(diǎn)的講解，自然引出思政元素。思政元素的引出不僅可以增加課堂教學(xué)內(nèi)容，調(diào)動(dòng)課堂氣氛，同時(shí)將知識(shí)點(diǎn)賦予思政意義，實(shí)現(xiàn)價(jià)值引領(lǐng)的目標(biāo)。（2）第二課堂是在第一課堂外的時(shí)間進(jìn)行的與第一課堂相關(guān)的教學(xué)活動(dòng)。從教學(xué)內(nèi)容上看，它源于教材又不限于教材；它無(wú)需考試，但又是素質(zhì)教育不可缺少的部分。從形式上看，它生動(dòng)活潑、豐富多彩。學(xué)習(xí)不限場(chǎng)地，不限時(shí)間。第二課堂的補(bǔ)充進(jìn)一步加強(qiáng)思政元素的自然融入，提高師生之間的互動(dòng)，改善以往的單一化教學(xué)模式，讓學(xué)生更加深刻體會(huì)教師的學(xué)術(shù)能力和思想意識(shí)，讓教學(xué)既接天線，又接地氣，育人更有溫度。（3）第三課堂，即實(shí)踐教學(xué)。通過(guò)病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課讓學(xué)生體會(huì)理論課上無(wú)法理解的臨床表現(xiàn)，同時(shí)融入思政元素，培養(yǎng)學(xué)生成為思辨全、三觀正、做事穩(wěn)、與人善的青年一代。（4）第四課堂，指網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。選取優(yōu)質(zhì)的慕課等資源補(bǔ)充教學(xué)，進(jìn)一步豐富教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)思政元素的引入，增強(qiáng)知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系。對(duì)病理生理學(xué)課程而言，通過(guò)將時(shí)政新聞、名人名言、英雄故事和身邊榜樣依托第一第二第三第四課堂滲透到教學(xué)實(shí)例中，有效提高思政教育的影響力，讓知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)相融合，真正實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人的教育根本，用實(shí)際行動(dòng)踐行2020年5月28日教育部印發(fā)的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》的通知[8]，努力提高人才培養(yǎng)能力核心目標(biāo)[9]。

四 思政元素與病理生理學(xué)授課環(huán)節(jié)實(shí)施案例

氧是人體所必需的?；诓±砩韺W(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容和思政元素，以病理生理學(xué)課程的第五講——缺氧為例探討實(shí)施思政與教學(xué)融合的具體過(guò)程。如表2所示為病理生理學(xué)缺氧部分的授課內(nèi)容和育人目標(biāo)。

表2 缺氧部分的授課內(nèi)容和育人目標(biāo)的教學(xué)案例

缺氧部分的授課主要分為四節(jié)，分別為常用血氧指標(biāo)、四種缺氧發(fā)生的原因和機(jī)制、缺氧時(shí)機(jī)體功能代謝改變及防治。臨床上的患者大多是因缺氧死亡的，如何在早期判斷患者是否有缺氧，需要借助常用的血氧指標(biāo)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床上的缺氧常常為混合式缺氧，單一的缺氧（低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧）類型較為少見(jiàn)，要充分辯證的看待具體問(wèn)題，具體問(wèn)題具體分析。通過(guò)患者發(fā)生缺氧后的臨床表現(xiàn)看到問(wèn)題的本質(zhì)，集中精力解決主要矛盾。最后是防治原則，缺氧治療的主要原則是針對(duì)病因治療和糾正缺氧：（1）去除病因，是前提和關(guān)鍵；（2）氧療，首要措施，缺什么補(bǔ)什么；（3）防止氧中毒，適度原則，避免過(guò)猶不及。學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)也培養(yǎng)高尚的品德，且能掌握更多的生活技能，讓專業(yè)更好地服務(wù)于今后的工作和生活，都能為民族復(fù)興貢獻(xiàn)自己的一份力量。

五 結(jié)語(yǔ)

病理生理學(xué)作為醫(yī)學(xué)類專業(yè)的必修基礎(chǔ)課程，在教學(xué)中注重知識(shí)與思政元素有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生在學(xué)好專業(yè)知識(shí)的同時(shí)提高自身思想覺(jué)悟，成為具有精湛醫(yī)術(shù)和至善人格的統(tǒng)一體。本文通過(guò)在第一、二、三、四課堂挖掘思政元素，分析知識(shí)點(diǎn)與思政元素的融合方式，以缺氧部分作為思政元素語(yǔ)授課內(nèi)容的實(shí)施案例，以激發(fā)學(xué)生的家國(guó)情懷、責(zé)任感，提高學(xué)習(xí)激情，投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，為從根本上實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人的教育根本目標(biāo)提供參考。