大健康背景下高職藥學專業(yè)應用型課程的研究與實踐

王梅，馬巧慧，劉冰，孫英華，丁曉紅，陳國強

（1.山東藥品食品職業(yè)學院，山東 威海；2.威海孫家疃醫(yī)院，山東 威海）

一 引言

近年來，國家對國民健康和藥品行業(yè)健康發(fā)展愈加重視，先后出臺了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《國務院辦公廳關于促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導意見》《高等學?！笆濉笨茖W和技術發(fā)展規(guī)劃》等多項政策，提出健康中國戰(zhàn)略，從國家宏觀層面對健康產(chǎn)業(yè)體系的發(fā)展方向和工作重點進行了規(guī)劃。這些制度的實施，對于藥品使用領域的藥學服務從業(yè)人員的數(shù)量和質(zhì)量提出了更高要求。高職藥學專業(yè)應用型課程建設和發(fā)展，將提升藥學專業(yè)服務行業(yè)企業(yè)的能力，適應醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展和人民群眾日益增長的醫(yī)藥保健的需求。

陳玲玲[1]認為，創(chuàng)新和完善教育體系的良性循環(huán),才能推動藥學人才的培養(yǎng)事業(yè)不斷發(fā)展進步,促進社會醫(yī)藥行業(yè)的進步。蔡志奇[2]認為，醫(yī)藥學與工學的融合對推進"健康中國"建設和培養(yǎng)"新醫(yī)科"人才具有重要意義。汪周生[3]認為，高職應用型課程突出技能培養(yǎng)、有效實施項目式教學以及全面評價學生的課程績效，是高職應用型課程標準建設面對的重要問題。

二 問題和現(xiàn)狀

健康中國2030 大背景下，目前經(jīng)濟社會和人民生活對社會藥房從事藥品零售與藥店運營和基層醫(yī)療機構人員藥學服務能力需求的矛盾是：

1.缺乏明確的高職藥學專業(yè)藥房工作課程培養(yǎng)定位。隨著老齡化增加，疾病譜發(fā)生變化，用藥的復雜性越來越高，用藥導致的不良反應和藥源性疾病逐漸增多，藥師在藥房藥師管理中有效提升管理工作質(zhì)量,改善患者服務滿意度,藥房工作的整體質(zhì)量，直接影響著患者的治療效果[4-5]。培養(yǎng)能夠服務基層的高端技能型藥學服務從業(yè)人員，成為社會急需人才。因此對接市場需求，改革課程內(nèi)容，增強藥學專業(yè)畢業(yè)生崗位適應能力，成為目前醫(yī)藥院校的研究熱點之一。

2.有對接工作崗位、體現(xiàn)“中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展”藥房工作教材種類紙質(zhì)教材為主、形式單一，選擇性有限。

3.缺乏有高水平“校企雙師”教師團隊，教師團隊大多來自應屆畢業(yè)生，藥房工作經(jīng)驗不足，對崗位的需求有調(diào)研但深入不夠。企業(yè)講師有經(jīng)驗但對于在校任教的粘性不夠[6-7]。

4.缺乏藥房工作人員在崗培訓的自我提升平臺及社區(qū)居民合理用藥健康素養(yǎng)培養(yǎng)平臺。

三 《藥房工作實務》課程教學改革實踐的對策建議

（一） 全面落實立德樹人根本任務，推進“課程思政”

深入梳理課程教學內(nèi)容，深入挖掘課程中蘊含醫(yī)德教育、生命教育、法制教育、團隊合作精神等思政元素。邀請黨總支書記為核心成員，負責提煉審核思政元素，并梳理構建思政體系。創(chuàng)新課程思政建設模式，注重價值塑造、知識傳授與能力培養(yǎng)相統(tǒng)一，采取“梳理思政元素—搭建思政體系—篩選教學內(nèi)容—進行教學設計—實施課程思政—及時反饋改進”的循環(huán)提升路徑，注重教學內(nèi)容的思想性、前沿性與時代性，教學方法的先進性、互動性與針對性，精選優(yōu)秀案例，科學設計思政目標和教案課件，將思政教育有機融入課程教學，達到潤物無聲的育人效果。

（二） 扎實推進“三教改革”

1.實施“教學標準建設工程”。重建課程內(nèi)容圍繞藥學專業(yè)的人才培養(yǎng)目標，對接零售藥店和藥房的藥學服務相關崗位，融入醫(yī)品購銷和執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)標準，以及優(yōu)良藥房工作規(guī)范和藥品質(zhì)量管理規(guī)范，建立突出學生職業(yè)能力培養(yǎng)的“課證融合”課程標準，適當增加中藥問病薦藥和中藥處方分析等實際崗位內(nèi)容。將全自動發(fā)藥系統(tǒng)、中藥顆粒調(diào)配流程，以及新法規(guī)如《中華人民共和國藥品法》（2019）、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（2018）《藥物警戒質(zhì)量管理規(guī)范》（2021）納入課程標準和教學內(nèi)容。聚焦課堂“主陣地”，推動課堂革命，普及項目教學、案例教學、情境教學、模塊化教學[8]，打造新時代“金課”。將職業(yè)基礎知識、基本素質(zhì)要求、技能要求融入課程教學中，促進職業(yè)技能和培養(yǎng)職業(yè)精神高度融合，契合整體提升學生職業(yè)能力、人文素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)目標要求。

2.教材改革。按照國家職業(yè)教育改革實施方案的要求，在院級新型活頁教材《藥房工作實務》、教育部“十三五”規(guī)劃教材《藥房工作實務》的基礎上，繼續(xù)與威海孫家疃醫(yī)院、山東立健醫(yī)藥有限公司等建設校企雙元合作開發(fā)的國家規(guī)劃教材，內(nèi)容上“中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充”，配套課程信息化資源、案例和教學項目，建立動態(tài)化、立體化的教材和教學資源體系。

3.教師隊伍素質(zhì)提升。建立校企課程團隊建設協(xié)作共同體，以職業(yè)能力與職業(yè)道德融合為原則，以“工學交替、校企深度融合”[9-10]為平臺，與孫家疃醫(yī)院、威海市第三人民醫(yī)院、山東立健醫(yī)藥有限公司等構建“校企雙師”的雙元教師隊伍，通過校企雙師的“互聘”機制，確保課程資源緊密貼合藥學服務崗位工作實際，并將藥房員工培訓內(nèi)容融入到課程資源中，進行有機整合，滿足企業(yè)培訓資源的需求，實現(xiàn)校企師資共享。實施課程負責人擔負組織團隊定期開展教學研討活動、交流研討教學方式方法，繼續(xù)對骨干教師和青年教師的實施三年培養(yǎng)計劃，提高業(yè)務能力，同時按照學院政策，培育教學名師，提高課程教學質(zhì)量；繼續(xù)建設完善滿足教學需求、整體結構合理、學術水平較高、相對穩(wěn)定的教學師資隊伍。

（三） 完善課程內(nèi)部質(zhì)量保證體系建設

明確課程定位，課程的教學以社會藥房從事藥品零售與藥店運營和基層醫(yī)療機構從事藥品調(diào)劑與藥房管理等職業(yè)崗位能力要求為前提設置教學內(nèi)容。以藥師（士）等相關職業(yè)崗位標準考核學生，使學生掌握藥房工作基本技能，具備處方調(diào)配和藥品陳列儲存的能力，畢業(yè)后能勝任藥品零售與藥店運營、藥品調(diào)劑與藥房管理等基層藥房學崗位的工作。依據(jù)課程改革指導委員會專家意見，進行課程改革，修訂課程發(fā)展規(guī)劃、課程大綱、課程標準、信息化課程資源建設、立體化教材建設，并進行課程實訓條件建設和課程師資建設，有效跟進畢業(yè)生、行業(yè)反饋，建立“行業(yè)-專業(yè)-課程-教師-學生”的“五位聯(lián)動”的課程動態(tài)良性反饋，及時修訂線上課程資源，同時制定一年小修訂，三年大修訂的教材更新機制，在課程層面建立起完整且相對獨立的自我質(zhì)量保證機制。

（四） 堅持工學結合，構建課證融通的人才培養(yǎng)模式

適應國家“1+X”證書制度改革要求，通過深入調(diào)研與研討，在課程設置中注重課證融合，將藥品購銷、執(zhí)業(yè)助理藥師、藥師（士）職業(yè)等級標準內(nèi)容，轉化為教學模塊納入核心課程教學內(nèi)容中。學習國藥集團的“藥品銷售”職業(yè)證書，積極申報X 證書，形成試點。

（五） 加強教學資源庫建設，提高課堂教學及管理的信息化水平

1.順應“互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)教育”的需求。運用現(xiàn)代信息技術改進教學模式、模擬醫(yī)院藥房、立健DPT藥房布局，升級藥房管理虛擬仿真教學軟件，搭建教學過程與工作過程有效互動的遠程同步實訓平臺。

2.精品資源共享課程建設和在線課程建設。依托與山東省醫(yī)藥企業(yè)良好的校企合作關系，組織專業(yè)調(diào)研，了解崗位工作實際，借鑒國家藥學服務專業(yè)教學資源庫的建設經(jīng)驗和山東省醫(yī)藥類高職院校相關課程的建設情況，按照山東省職業(yè)教育精品資源共享課的建設標準及技術規(guī)范，進行系統(tǒng)設計。以崗位為導向，根據(jù)藥房和藥店從事藥品調(diào)劑與管理、藥品零售崗位的能力要求，遵循學習者的學習進程進行結構化課程設計，涵蓋從藥學服務禮儀、工作流程到各系統(tǒng)常見癥狀和疾病用藥指導的所有基本知識點和崗位基本技能點，為學習者提供系統(tǒng)完整的課程資源，并將崗位真實案例、職業(yè)素養(yǎng)、行業(yè)規(guī)范、崗位職責、職業(yè)資格標準、執(zhí)業(yè)藥師考試要求等穿插在相關知識技能其中，建設充分體現(xiàn)工學結合特色課程。目前已完成資源素材合計711條，其中視頻動畫類共計388 條。學生通過課程教學平臺可以通過線上線下混合式進行自主探究學習，教師可以通過課程教學平臺了解學生預習情況，發(fā)布學習任務，根據(jù)學習情況反饋進行教學設計，并對學生進行指導和評價。

3.依托課程資源平臺，舉辦大賽。已舉辦“居民用藥常識大賽”、“藥品說明書解讀視頻大賽”、“‘海洲杯’藥學服務技能大賽”等學生感興趣、居民可參與的普及藥品知識大賽活動，將《藥房工作實務》課程建成能滿足學生和居民藥房工作崗位、藥學服務技能培養(yǎng)的學習中心。該課程平臺訪問量已達433043 人次，學生討論數(shù)15223 次，總回帖數(shù)15216 次（圖1）。

圖1 藥房工作實務的課程資源及活躍度統(tǒng)計

4.創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程建設。根據(jù)人才培養(yǎng)目標定位和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育目標要求，促進藥學專業(yè)教育與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育有機融合，優(yōu)化專業(yè)課程設置，挖掘創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育資源[11]，如互聯(lián)網(wǎng)+創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽中，教師指導學生“智能小藥箱”、“急救知識智慧訓練營”等活動，獲得評委一致好評，在傳授專業(yè)知識過程中加強創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育。

5.提高課堂教學及管理的信息化水平。建立校企課程團隊建設協(xié)作共同體，用信息化手段多方搭建平臺。開展分層分類學生培養(yǎng)工程，“顆?；?、可視化”構建能滿足學生自主學習、職工在職提升、教師靈活搭建課程的立體化的課程資源體系，保證資源豐富全面，滿足不同服務對象對知識、技能和素質(zhì)的需求。課程素材將按照崗位的實際情況以案例、圖片、視頻、微視頻、動畫、虛擬仿真等多種形式展現(xiàn)，內(nèi)容上覆蓋課程所有基本知識點和崗位基本技能點，形式上力爭創(chuàng)新，以滿足不同學習者和使用者自主學習的需求。利用各種媒體技術，深度開發(fā)建設具有自主知識產(chǎn)權、以學習者為中心的必要數(shù)字資源，充分體現(xiàn)原創(chuàng)性。同時為全面提高學生的職業(yè)素養(yǎng)為宗旨，以提高學生的職業(yè)技能、知識遷移能力，創(chuàng)新融入中、西藥處方調(diào)劑、中成藥的用藥推介知識，使之適應學生職業(yè)發(fā)展需求和社會需求。設置了拓展崗位和素質(zhì)提升的資源包，構建了以問病薦藥、處方藥銷售等核心崗位能力培養(yǎng)為主線，兼顧中藥真?zhèn)舞b別等拓展能力的課程層次。

四 改革的學術價值、實踐意義和社會影響

（一） 促進創(chuàng)業(yè)，充實醫(yī)藥企業(yè)后備力量

借助全國藥品服務管理類師資培訓基地，開展企業(yè)職工素質(zhì)技能提升培訓、再就業(yè)培訓、新成長勞動力培訓等項目，完善“職業(yè)培訓包”，充實醫(yī)藥企業(yè)后備力量（圖2~ 圖3）。藥學專業(yè)畢業(yè)生企業(yè)滿意度達87%。在傳授專業(yè)知識過程中加強創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，挖掘和引進各類專業(yè)課程的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育資源。如互聯(lián)網(wǎng)+創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽中，教師指導學生“智能小藥箱”“急救知識智慧訓練營”等活動，獲得院級比賽二等獎成績，受到評委一致肯定。

圖2 畢業(yè)生就業(yè)崗位分布情況

圖3 企業(yè)對畢業(yè)生適崗情況反饋

（二） 課題優(yōu)勢全方位發(fā)放異彩，提升社區(qū)服務水平

通過“學習通“向社會公眾開放網(wǎng)絡教育課程、科普大賽活動。目前課程已完成資源素材合計711條，其中視頻動畫類共計388 條。依托課程資源平臺，已舉辦“居民用藥常識大賽”“藥品說明書解讀視頻大賽”“‘海洲杯’藥學服務技能大賽”等學生感興趣、居民可參與的普及藥品知識大賽活動，將《藥房工作實務》課程建成能滿足學生和居民藥房工作崗位、藥學服務技能培養(yǎng)的學習中心。

五 結語

保障藥品安全是建設健康中國的重要內(nèi)容，也是民生工程。高品質(zhì)人才培養(yǎng)來自高品質(zhì)專業(yè)建設，同樣離不開對課程的優(yōu)化統(tǒng)整，離不開課程改革和內(nèi)容迭代更新。職業(yè)教育的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)各行各業(yè)的技術技能型人才。高職教育教學過程只有體現(xiàn)職業(yè)性和實踐性，更好擴大課程的適用范圍與人群，提升畢業(yè)生的勝任能力[12]，才能培養(yǎng)出行業(yè)、企業(yè)急需的高級技術技能型人才。