一封來自股骨頭的信

●上海市第六人民醫(yī)院主任醫(yī)師 劉萬軍

主人你好！我叫股骨頭，是你骨骼中重要的一部分。

什么？你不知道我！好吧，雖然有些失落，但我還是要告訴你：我位于盆骨下方、大腿股骨根部，是髖關(guān)節(jié)的重要組成部分。你的站立、行走、運(yùn)動(dòng)、日常活動(dòng)等，都需要我的支撐。我因?yàn)橛玫枚?、用得狠，是最容易出問題的。

現(xiàn)在我就要告訴你一件很嚴(yán)肅的事情——我，股骨頭，壞死了。

由于股骨頭血供中斷或受損，我的血供缺乏了，結(jié)果我的骨細(xì)胞和骨髓成分死的死、傷的傷，繼而導(dǎo)致我結(jié)構(gòu)改變，引起關(guān)節(jié)疼痛與功能障礙。

這是挺可怕的事，意味著你不僅會(huì)感覺到屁股、胯和大腿根疼，髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)也不會(huì)像原來一樣靈活。如果病變繼續(xù)進(jìn)展，我甚至?xí)冃嗡?，這會(huì)造成有問題的那條腿變短，骨盆也會(huì)發(fā)生傾斜和畸形。

主人，我的壞死其實(shí)是有預(yù)兆的。

很早之前，你就有過大腿根不舒服的癥狀，腳在內(nèi)旋時(shí)也有髖關(guān)節(jié)的疼痛。當(dāng)時(shí)你以為只是偶爾勞累，沒有在意。后來，關(guān)節(jié)越來越疼，你開始感到髖關(guān)節(jié)疼痛，腳的活動(dòng)也不那么自如了。

主人，你怎么就沒意識(shí)到呢？這明明是我給你的預(yù)警??！如果發(fā)現(xiàn)不舒服就去看醫(yī)生，也許就不至于發(fā)展到今天這一步了！

其實(shí)，股骨頭壞死，真的不是我的錯(cuò)，原因在于你。你先不要生氣，聽我慢慢說。

第一，你特別喜歡喝酒。攝入過多酒精會(huì)影響血管功能，而股骨頭壞死正是因?yàn)檠芄δ芟陆狄鸸晒穷^血供減少所致。

第二，和你吃的藥有關(guān)。你從小就有哮喘，需要長(zhǎng)期吃糖皮質(zhì)激素藥物，達(dá)到一定量就可能引起股骨頭激素性壞死。當(dāng)然，這一點(diǎn)是無法避免的。如果哮喘不及時(shí)控制，情況同樣是很危急的。

第三，就是你對(duì)自己的健康不夠重視。你還記得嗎？有一次，你和朋友喝多了酒，下臺(tái)階時(shí)一腳踩空而摔了一跤，導(dǎo)致股骨頸開裂，傷到了供應(yīng)股骨頭的血管。又因?yàn)闆]有重視，沒能及時(shí)恢復(fù)股骨頭血供。這加速了我的壞死。

什么？你現(xiàn)在后悔了？問我該怎么辦？

當(dāng)然要聽醫(yī)生的！可分非手術(shù)治療和手術(shù)治療。前者大致包括：保護(hù)性負(fù)重、藥物治療、物理治療和康復(fù)鍛煉。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)股骨頭非負(fù)重面壞死，而且病灶范圍比較小，我的外形基本正常，醫(yī)生會(huì)建議你采取非手術(shù)措施。如使用雙拐有效減輕疼痛；聯(lián)合一些抗凝、擴(kuò)血管、降血脂的藥物，幫助恢復(fù)你的血管功能，增加我的血供。體外沖擊波、電磁場(chǎng)、高壓氧等物理治療等對(duì)我恢復(fù)也有幫助。

如果病變比較嚴(yán)重或者病情進(jìn)展快，保守治療的效果就不好了，就得用上手術(shù)措施了。手術(shù)治療包括保留自身股骨頭為主的修復(fù)重建術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩大類。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療終末期股骨頭壞死的唯一選擇。但術(shù)后也不會(huì)一勞永逸，人工髖關(guān)節(jié)的使用壽命和人工關(guān)節(jié)的材質(zhì)、制作工藝、手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，也和術(shù)后患者的正確使用有關(guān)，有的可能數(shù)年就需要翻修，而有些病人卻可以終生使用。

主人，我也希望你給你的朋友們提個(gè)醒，一定要注意下列事項(xiàng)，保護(hù)他們的髖關(guān)節(jié)：

·戒煙戒酒，合理膳食，適當(dāng)補(bǔ)鈣，勤曬太陽。

·日?；顒?dòng)注意保護(hù)，避免受傷。

·出現(xiàn)外傷及時(shí)就醫(yī)。

·如果因病需要長(zhǎng)期服用激素，一定要遵醫(yī)囑，定期檢查，以便適時(shí)對(duì)藥量做出調(diào)整。

總之，主人，希望你能關(guān)注自己的疾病，也祝你早日恢復(fù)健康。