別被HPV陽性嚇趴了

●李欣

袁莉單位組織體檢，報告出來了，見婦科檢查上面寫著高危型HPV 陽性，當(dāng)時她就炸毛了，心急火燎地去問醫(yī)生該怎么辦。

結(jié)果醫(yī)生告訴她：別緊張，高危型HPV 陽性離宮頸癌還有十萬八千里。她雖然是高危型HPV 陽性，但宮頸液基細(xì)胞是正常的，目前這個情況沒有什么特效藥，定期復(fù)查就好。

HPV，即人乳頭瘤病毒，是僅感染人類的雙鏈DNA 病毒，有200多種類型，可感染生殖器及周邊皮膚的有40 多種，又分為低危型和高危型。低危型主要見于生殖器疣類等良性病變，6 型、11 型為其主要代表；高危型主要見于宮頸癌、肛門生殖器癌及口咽癌，16型、18型為其主力軍。

持續(xù)高危型HPV 陽性是宮頸癌的明確致病危險因素

目前HPV 檢測的臨床應(yīng)用僅限于宮頸癌和口咽癌的標(biāo)本檢測。人們之所以對HPV 談之色變，是因?yàn)檠芯孔C明，持續(xù)高危型HPV 陽性是宮頸癌的明確致病危險因素。宮頸癌也由此成為目前所有癌癥中唯一病因基本明確的癌癥。

其實(shí)，HPV 陽性是很常見的現(xiàn)象，無論是低危型還是高危型，機(jī)體都可通過自身免疫系統(tǒng)將病毒逐漸清除，尤其是低危型更容易被機(jī)體清除。這時的感染通常被稱為一過性的，只有少部分人會呈持續(xù)感染的狀態(tài)。數(shù)據(jù)表明，中國女性HPV 感染率約為16%，60%～70%的女性在其一生中感染過HPV。30 歲以下（尤其是25 歲以下）年輕女性，一過性HPV 感染更是高達(dá)91%，其中高危型感染率高達(dá)40%以上。多數(shù)HPV 感染不需要治療，依靠自身抵抗力就可以在12個月內(nèi)自行清除。

發(fā)現(xiàn)HPV陽性該怎么辦

首先，重視但不必過分擔(dān)心宮頸癌的問題，HPV陽性離宮頸癌還有十萬八千里。臨床只有不到10%的高危型HPV，可表現(xiàn)為持續(xù)感染狀態(tài)，但并非所有持續(xù)性感染都會發(fā)展為宮頸癌。研究顯示，HPV持續(xù)感染進(jìn)而逐漸發(fā)展為癌前病變乃至宮頸癌，往往需要5～15年的時間。

從HPV 感染、液基細(xì)胞異常，直至宮頸癌前病變的各個階段，都有相對應(yīng)的處理方法。發(fā)現(xiàn)高危型HPV陽性后，堅持定期隨訪，有問題早發(fā)現(xiàn)、早診治，就可阻斷病情的發(fā)展，更何況在癌前病變的任何一個階段，都存在自己轉(zhuǎn)好的可能。那些晚期宮頸癌的患者，或是最終因?qū)m頸癌死亡的患者，大多是不定期體檢的。

其次，在發(fā)現(xiàn)陽性后強(qiáng)調(diào)的是定期復(fù)查。建議遵醫(yī)囑做定期復(fù)查，如HPV16/18 型陽性，做陰道鏡檢查看是否有宮頸異常區(qū)域，必要時宮頸活檢，如果沒有問題，一年后復(fù)查；其他類型HPV 陽性，如果細(xì)胞學(xué)檢查正常，一年后復(fù)查HPV 和細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）即可。

特別提醒

HPV 陽性的患者常常會因?yàn)榻箲]，在短時間內(nèi)反復(fù)去做檢查，這樣是無效的。因?yàn)椴《静粫诙唐趦?nèi)消失。低危型HPV 感染的清除時間大約在8 個月，高危型HPV 感染清除時間大約在13個月左右，感染HPV一年轉(zhuǎn)陰率是80%，兩年的轉(zhuǎn)陰率是91%。

最后，HPV感染常規(guī)抗病毒治療是無效的。HPV 是一種無包膜雙鏈環(huán)狀DNA 病毒，免疫原性較低，容易形成持續(xù)感染，并且感染僅停留于局部的皮膚和黏膜中，不進(jìn)入血液循環(huán)產(chǎn)生病毒血癥，臨床上常規(guī)抗病毒治療是無效的。目前對于僅有HPV 感染，宮頸尚未發(fā)生病變，細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)病理均為正常的，不需要治療，僅需定期隨訪即可。

研究發(fā)現(xiàn)，感染HPV 后，如果身體免疫力夠強(qiáng)，就會有大量的白細(xì)胞集中宮頸部位，對HPV 進(jìn)行吞噬滅殺。所以，日常生活中，可以通過適當(dāng)運(yùn)動、飲食、規(guī)律作息等方式提高自身免疫力，這是目前唯一的有效清除HPV 的手段。此外，同房時戴好避孕套，不進(jìn)行高危、不潔性生活，也很重要。