乳腺癌基因突變，男性也會(huì)受牽連

●李靖

乳腺癌的問(wèn)題一直備受女性重視，尤其在BRCA 基因與乳腺癌的關(guān)系被揭示后，女性乳腺癌的預(yù)防控制水平得到了更進(jìn)一步的提高。其實(shí)，男人也同樣會(huì)患乳腺癌，只是概率比較低。糟糕的是，男性患者很少會(huì)懷疑自己患上乳腺癌，通常只有在腫瘤擴(kuò)散到鄰近或遠(yuǎn)端組織后，才得到確診，這種情況下5年生存率只有約26%。

這里提醒男性朋友，近年來(lái)男性乳腺癌發(fā)病率有增高的趨勢(shì)，尤其是家族中有乳腺癌基因突變者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。

男性乳腺癌，奪命的尷尬

男性乳腺癌發(fā)病通常較晚，平均年齡65 歲左右，以單側(cè)為主，雙側(cè)少見(jiàn)，又以左側(cè)較常見(jiàn)。大部分患者主要是以可觸及的無(wú)痛性腫塊為首發(fā)癥狀。由于男性乳腺組織較少，乳腺更貼近胸壁，且乳頭乳暈下有豐富的淋巴管網(wǎng)，癌細(xì)胞易穿透乳腺組織侵犯區(qū)域淋巴結(jié)，因而腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較常見(jiàn)。

男性乳腺癌的病情，往往比女性重，病死率高。其原因在于公眾普遍認(rèn)為乳腺癌是女性才會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，男性哪怕是發(fā)現(xiàn)了胸部有腫塊的問(wèn)題，也會(huì)因?yàn)閷擂味哂谠V說(shuō)，更不會(huì)在疾病初期就醫(yī)檢查，造成病情的延誤。所以，大多數(shù)男性乳腺癌患者在就醫(yī)時(shí)，腫塊就已經(jīng)偏大，出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)處內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，造成了男性乳腺癌預(yù)后較差，病死率較高的現(xiàn)狀。

家族有乳腺癌基因突變，男性也會(huì)受牽連

研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌遺傳易感性與乳腺癌易感基因突變相關(guān)性較高，最多見(jiàn)的是BRCA1 基因和BRCA2 基因。女性攜帶BRCA 基因突變，不僅增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，卵巢癌、皮膚癌和胰腺癌等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。在男性乳腺癌患者中，BRCA 基因同樣起著重要的作用，攜帶BRCA 突變的男性，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯增加，基因突變是男性乳腺癌最明確的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。數(shù)據(jù)顯示，1/5 的男性乳腺癌患者都有乳腺癌家族史，60%～76%是由BRCA2基因突變導(dǎo)致的。

因此，推薦家族中已患乳腺癌的個(gè)體優(yōu)先進(jìn)行基因檢測(cè)，尤其是發(fā)病年齡早、多原發(fā)腫瘤的患者。男性需要了解家族里乳腺癌發(fā)病情況，如果直系親屬攜帶BRCA1/2 基因突變；有男性親屬患乳腺癌；家族中有≥2 例乳腺癌；或家族中除了乳腺癌，還有卵巢癌、胰腺癌或前列腺癌這些腫瘤類型，建議檢測(cè)乳腺癌易感基因。對(duì)于確定攜帶乳腺癌相關(guān)基因突變的男性，應(yīng)該從35歲開(kāi)始每年進(jìn)行乳腺癌排查。

這些男性也需關(guān)注乳腺癌

除了遺傳易感性，有下列情況的男性也需警惕乳腺癌的侵襲。

1.雌激素水平高的男性。男性乳腺癌對(duì)激素的依賴性強(qiáng)，雌激素水平高的男性更容易患乳腺癌。研究表明，如果男性經(jīng)常服用含有雌激素的食品或者長(zhǎng)期服用抗雄激素的藥物，屬于乳腺癌高危人群，要引起重視；此外，患導(dǎo)致雄激素水平降低的疾病，如肥胖、隱睪、先天性腹股溝斜疝、睪丸炎、成人腮腺炎等，也屬于乳腺癌高危人群。

2.職業(yè)有相關(guān)的危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)，暴露于電磁場(chǎng)環(huán)境或者夜間暴露于光線下，是男性乳腺癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，且與暴露的持續(xù)時(shí)間有關(guān)；長(zhǎng)期暴露于高溫及苯乙烯、甲醛等環(huán)境，也易誘導(dǎo)男性乳腺癌的發(fā)生。

3.其他可能危險(xiǎn)因素：包括肥胖、缺乏體育鍛煉、酒精的攝入等。