“今天又該做核酸了嗎？”

鄧依云 張司鈺

北京5月初宣布核酸檢測(cè)對(duì)市民免費(fèi)，所需費(fèi)用由財(cái)政資金和醫(yī)保基金共同負(fù)擔(dān)。

2022年5月23日的北京，天氣預(yù)報(bào)的氣溫高達(dá)32攝氏度。朝陽區(qū)常營鄉(xiāng)萬象新天社區(qū)的一處街角花園廣場(chǎng)，在太陽暴曬下排隊(duì)做核酸檢測(cè)的隊(duì)伍前進(jìn)緩慢，居民們逐漸失去耐心。有人在小區(qū)微信群里找居委會(huì)的社工抱怨：已經(jīng)排了20分鐘，目測(cè)前面還有幾十人，學(xué)生都是趕著上網(wǎng)課的間隙來做核酸，“這體驗(yàn)太糟糕了?！?/p>

臨近當(dāng)晚7點(diǎn)，廣場(chǎng)上仍有一兩百人在排隊(duì)。一位工作人員嘗試勸返排在隊(duì)尾的四五十人，告知他們采樣點(diǎn)即將關(guān)閉。“還有這么多人排隊(duì)，憑什么結(jié)束??？”“為什么今天這么慢，你們以前挺快的??？”“為什么今天有這么多人做核酸？”面色鐵青的居民沖他喊了一堆問題。

“以前這里每天設(shè)四個(gè)通道，但今天下午只剩下兩個(gè)，另外兩個(gè)通道的護(hù)士都被抬走了，因?yàn)橹惺睢]倒下的，也連續(xù)工作了15個(gè)小時(shí)?！边@位工作人員面色疲憊，同樣情緒不佳，他的解釋令居民們很意外，“為什么今天來排隊(duì)的人這么多？因?yàn)樽蛱煳覀兊淖o(hù)士坐在那里等著人來做核酸，但是你們沒人 來?！?/p>

5月19日，朝陽區(qū)持續(xù)十幾天的全域大規(guī)模核酸篩查暫告一段落，接著市民開始了隔天一次的“常態(tài)化核酸檢測(cè)”，以滿足北京5月12日發(fā)布的疫情防控新政要求：進(jìn)入市內(nèi)所有公共場(chǎng)所，必須查驗(yàn)48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明。為此，整個(gè)朝陽區(qū)共設(shè)點(diǎn)位29 2個(gè)，街道和鄉(xiāng)一級(jí)政府保留了部分為大篩設(shè)立的采樣點(diǎn)，并征召第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，在很多街角迅速搭建起一批便民采樣 點(diǎn)。

由于剛結(jié)束集中篩查，朝陽區(qū)的居民轉(zhuǎn)為“隔天一次”核酸檢測(cè)初期，在時(shí)間規(guī)劃上很容易高度重合，這才造成了5月下旬不少采樣點(diǎn)都出現(xiàn)“頭一天冷冷清清，次日又人滿為患”的情形。

“核酸篩查這個(gè)手段，我們現(xiàn)在認(rèn)為是針對(duì)新冠這個(gè)疾病的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，但實(shí)際上它也不能百分百發(fā)現(xiàn)傳染源或者感染者，所以我們要一輪一輪地反復(fù)篩查?！苯衲?月，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心處長(zhǎng)趙靖接受媒體采訪，解釋為何核酸檢測(cè)如此重要。

數(shù)據(jù)來源：根據(jù)公開資料整理 *以上數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)間截至2022年5月

站在舉國防疫的視角，政府是用核酸跟病毒賽跑，以快制快;站在公眾的角度，一份有效期為48小時(shí)的核酸檢測(cè)陰性證明，則成為一張換取行動(dòng)自由的“通行證”。

新冠疫情的發(fā)展進(jìn)入第三年后，對(duì)于堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”政策的中國而言，大規(guī)模、高頻次的核酸檢測(cè)機(jī)制，正在逐步被確立為城市疫情防控的核心手段。第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)，即市場(chǎng)化機(jī)制下的獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室（Independent ClinicalLaboratory，簡(jiǎn)稱ICL），憑借更為靈活的采樣能力和并不比醫(yī)療機(jī)構(gòu)遜色的檢測(cè)技術(shù)以及實(shí)驗(yàn)室硬件條件，成為支撐各地區(qū)常態(tài)化核酸檢測(cè)的主力軍。

2020年年初武漢新冠肺炎疫情暴發(fā)之初，負(fù)責(zé)篩查和收治新冠病患的疾控中心和公立三甲醫(yī)院，是最早開展新冠核酸檢測(cè)服務(wù)的機(jī)構(gòu)。在北京2020年4月首次公布的一份可提供新冠核酸檢測(cè)服務(wù)的46家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單中，出現(xiàn)了8家ICL。

雖然是“少數(shù)派”，但這些ICL從事核酸檢測(cè)技術(shù)開發(fā)的經(jīng)驗(yàn)及產(chǎn)業(yè)鏈儲(chǔ)備，卻優(yōu)于醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)驗(yàn)室。比如這份名單中的北京凱普醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，其母公司凱普生物成立于2003年，從事核酸診斷產(chǎn)品研發(fā)和檢測(cè)服務(wù)已有十幾年。

“新冠一來，把核酸檢測(cè)這個(gè)專業(yè)名詞帶到千家萬戶，基本上老百姓都知道了什么是核酸檢測(cè)。而我們當(dāng)時(shí)只用了差不多一周的時(shí)間，就研發(fā)出新冠病毒核酸檢測(cè)試劑?，F(xiàn)在我們參與的核酸檢測(cè)任務(wù)，絕大多數(shù)用的都是凱普自己研發(fā)和生產(chǎn)的配套產(chǎn)品?！眲P普醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)集團(tuán)技術(shù)與質(zhì)量總顧問蔡應(yīng)木介紹說。

事實(shí)上，中央應(yīng)對(duì)疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組在武漢封城的兩周之內(nèi)，就提出過“允許符合條件的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)開展核酸檢測(cè)”。但更加明確鼓勵(lì)I(lǐng)CL參與新冠核酸檢測(cè)的政策信號(hào)，出現(xiàn)在2020年5月，那時(shí)武漢疫情已基本得到扼制，國務(wù)院發(fā)布了針對(duì)新冠疫情“常態(tài)化防控”的指導(dǎo)意見，明確鼓勵(lì)有資質(zhì)的社會(huì)檢測(cè)機(jī)構(gòu)提供檢測(cè)服務(wù)、擴(kuò)大商業(yè)化應(yīng)用。

“武漢疫情，加之北京等地也總有從武漢外溢的零星的感染，當(dāng)時(shí)政府鼓勵(lì)第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)開始準(zhǔn)備新冠檢測(cè)業(yè)務(wù)，因?yàn)槿绻霈F(xiàn)大規(guī)模的傳播的話，醫(yī)院的檢測(cè)力量是不夠的?！痹a基因創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)田埂對(duì)《第一財(cái)經(jīng)》雜志回憶。

這家公司旗下的北京元碼醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室（以下簡(jiǎn)稱“元碼”）正是在這個(gè)階段申請(qǐng)了核酸檢測(cè)服務(wù)的相關(guān)資質(zhì)。在開展新冠核酸檢測(cè)之前，基因檢測(cè)、特別是臨床腫瘤用藥檢測(cè)是元碼的主營方向。新冠疫情導(dǎo)致醫(yī)院的住院率下降，其中北京醫(yī)院2020年上半年住院率下降高達(dá)25%，在一定程度上影響了元碼腫瘤基因檢測(cè)業(yè)務(wù)。元碼正在開發(fā)的另一個(gè)新項(xiàng)目，也因員工突然被通知“居家辦公”影響進(jìn) 度。

伴隨5月這份指導(dǎo)意見的發(fā)布，多項(xiàng)業(yè)務(wù)受阻的元碼立刻向北京市衛(wèi)健委遞交了新冠核酸檢測(cè)資質(zhì)的申請(qǐng)。

彼時(shí)的北京，也成為武漢清零解封后，國內(nèi)對(duì)于新冠核酸檢測(cè)需求最為旺盛的城市。早在2020年2月，針對(duì)“春運(yùn)”的返程階段，北京市第一個(gè)提出了“進(jìn)返京須持核酸檢測(cè)陰性證明”的地方性防疫政策?！按哼\(yùn)”之后，北京將上述政策更新為對(duì)外地來京入住酒店、口岸入境、出差返京等八類人員要求核酸檢測(cè)“應(yīng)檢盡檢”。大城市為避免人口流動(dòng)產(chǎn)生病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)所采取的“自我保護(hù)”策略，進(jìn)一步加大了公眾對(duì)核酸檢測(cè)的需求量。

令元碼沒有想到的是，它拿到資質(zhì)沒過多久，馬上就接到一個(gè)“大單”。

2020年6月11日，位于北京市豐臺(tái)區(qū)的新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)暴發(fā)疫情。北京提出對(duì)新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)內(nèi)人員和周邊小區(qū)居民展開全員核酸檢測(cè)。6月12日至22日全市在11天內(nèi)完成新冠核酸檢測(cè)234.2萬人次。元碼和其他二十幾家ICL參與了針對(duì)新發(fā)地疫情的大規(guī)模核酸檢測(cè)篩查。在一個(gè)多星期里，元碼完成了數(shù)萬份政府派單的核酸檢測(cè)。

數(shù)據(jù)來源：根據(jù)公開資料整理

數(shù)據(jù)來源：根據(jù)公開資料整理 *2022年5月3日北京宣布核酸檢測(cè)對(duì)市民免費(fèi)，所需費(fèi)用由財(cái)政資金和醫(yī)?；鸸餐?fù)擔(dān)

“新發(fā)地疫情發(fā)生后，我市迅速擴(kuò)大核酸檢測(cè)能力，截至6月20日，核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)從98所擴(kuò)至124所，日最大檢測(cè)能力從10萬份擴(kuò)增到23萬份以上……如采用5：1混檢，每日可檢測(cè)近100萬人?！北本┦行l(wèi)健委在事后的一份關(guān)于核酸檢測(cè)能力建設(shè)進(jìn)展的報(bào)告中復(fù)盤。

新發(fā)地疫情，可以說是國內(nèi)核酸檢測(cè)常態(tài)化的一個(gè)起點(diǎn)。而此后兩年，各地區(qū)不斷提高新冠核酸檢測(cè)能力的過程，靠的正是針對(duì)突發(fā)疫情的大篩和針對(duì)流動(dòng)人員的防疫政策日益趨緊的“雙管齊下”。

今年1月國家衛(wèi)健委首次公布全國合格的第三方新冠病毒核酸檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)名單，總數(shù)量為738家。它們成為各地政府每一次大篩行動(dòng)的主力。

每當(dāng)有疫情出現(xiàn)，元碼有9成的檢測(cè)單量都來自政府的大篩派單。在參與新發(fā)地疫情大篩時(shí)，元碼的日檢測(cè)產(chǎn)能還不到1萬管，但2022年4月北京最新一輪疫情中，其日檢測(cè)峰值產(chǎn)能已經(jīng)達(dá)到6萬管。

凱普集團(tuán)副總經(jīng)理陳毅告訴《第一財(cái)經(jīng)》雜志，目前他們?cè)谌珖灿?1個(gè)實(shí)驗(yàn)室取得新冠核酸檢測(cè)資質(zhì)，基本覆蓋了過去兩年里各地出現(xiàn)的大篩需求區(qū)域。凱普在2021年總共完成了500萬人次的檢測(cè)量，而今年第一季度，凱普就完成了七八千萬人次的檢測(cè)量。

“香港、沈陽、上海、北京、西安等地的大篩我們都有支援。大篩很多樣本都是政府組織人力負(fù)責(zé)采樣，我們實(shí)驗(yàn)室做檢測(cè)。這次上海的疫情檢測(cè)需求量較大，我們除了上海當(dāng)?shù)氐膶?shí)驗(yàn)室，還在浦東機(jī)場(chǎng)和青浦設(shè)立了方艙實(shí)驗(yàn)室，一度動(dòng)員了上百人的力量?！标愐阏f。

2021年7月南京祿口國際機(jī)場(chǎng)暴發(fā)與境外輸入關(guān)聯(lián)疫情，開啟了國內(nèi)針對(duì)一個(gè)城市“全域大規(guī)模篩查”的先河—20天內(nèi)完成6輪全市大規(guī)模核酸檢測(cè)，總計(jì)檢測(cè)量超過4000萬人。12月西安暴發(fā)疫情，4小時(shí)內(nèi)完成了全市范圍的核酸篩查，累計(jì)采樣527.5萬人。

與此同時(shí)，針對(duì)流動(dòng)人口的防疫政策也在持續(xù)加碼，進(jìn)返京的核酸檢測(cè)陰性證明的有效期從7日縮至48小時(shí)。各地政府越來越熟練地運(yùn)用觸發(fā)健康碼“彈窗”這種手段，推動(dòng)那些與疫情所在地有時(shí)空交集的人士主動(dòng)完成核酸檢測(cè)—被“彈窗”者無法進(jìn)入公共場(chǎng)所，甚至無法購買火車票返回常住城市。解除彈窗的辦法只有盡快做核酸檢測(cè)，再向居委會(huì)提出申請(qǐng)。

2021年1月，全國“春運(yùn)”要求返鄉(xiāng)需持7天內(nèi)有效新冠核酸檢測(cè)陰性結(jié)果，且返鄉(xiāng)期間每7天做一次核酸檢測(cè)。最終，2021年“春運(yùn)”共發(fā)送旅客8.7億人次。

需要核酸檢測(cè)來解決的場(chǎng)景持續(xù)變多，就會(huì)不斷刺激這個(gè)城市對(duì)于常態(tài)化核酸檢測(cè)能力的儲(chǔ)備。

2021年下半年，一批大約2 . 5米見方、集裝箱式的“鐵皮房”陸續(xù)出現(xiàn)在一些市民主動(dòng)做核酸檢測(cè)需要量較大的城市。這些采樣亭均是ICL基于參加政府大篩的經(jīng)驗(yàn)而設(shè)立的，里面裝有攝像頭記錄采樣過程。亭內(nèi)一名登記員、一名采樣員，亭外一名保安，這是最基礎(chǔ)的人員配置。

對(duì)于ICL來說，這也是它們首次嘗試不必拘泥于固定的實(shí)驗(yàn)室，主動(dòng)在更加靠近C端消費(fèi)者的位置設(shè)立采樣點(diǎn)。這種靈活性正是通過每次參與大篩積累的—當(dāng)ICL向注冊(cè)地所在衛(wèi)健委上報(bào)檢測(cè)產(chǎn)能后，它們接到的派單有可能涉及多個(gè)城區(qū)的不同街道和社區(qū)。公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)并不具備這種外出靈活接單的能力，因此大篩的主力一直是ICL，以及它們遍布于社區(qū)的采樣點(diǎn)。

雖然設(shè)點(diǎn)前已經(jīng)得到街道辦的同意，元碼自建的采樣亭裝好沒幾天就會(huì)接到通知，被要求立刻搬走。“我們采樣點(diǎn)從2020年到現(xiàn)在都換了不知道多少個(gè)地方?？偸潜恢車罕娕e報(bào)。主要是周圍居民不理解，覺得來檢測(cè)的人有可能有感染者。不過現(xiàn)在已經(jīng)好多了。”田埂說道。

華大、金域、卡尤迪等一些具備實(shí)驗(yàn)室硬件開發(fā)能力的ICL還研發(fā)了移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室，可以部署在檢測(cè)需求量很大的采集點(diǎn)附近，比如機(jī)場(chǎng)、火車站或者碼頭，大大縮短把試劑盒送往固定實(shí)驗(yàn)室的物流運(yùn)輸時(shí)間，進(jìn)而能推出兩小時(shí)出檢測(cè)結(jié)果的“閃測(cè)”服務(wù)。據(jù)凱普介紹，他們投入的移動(dòng)方艙實(shí)驗(yàn)室每天可以檢測(cè)5000至1萬管樣本，如搭建氣膜實(shí)驗(yàn)室則可快速提升到5萬至10萬管的檢測(cè)量。

數(shù)據(jù)來源：前瞻研究院

今年4月下旬北京疫情暴發(fā)后，連續(xù)多輪高頻次的區(qū)域核酸篩查同樣是最重要的應(yīng)對(duì)措施，這時(shí)候的北京，單日完成核酸篩查采樣檢測(cè)突破2100萬人。而參與這一輪大篩的機(jī)構(gòu)總數(shù)已接近300家，其中ICL的數(shù)量超過60家。

如果將京滬對(duì)比，過去兩年上海得益于“精準(zhǔn)防疫”，城市的核酸檢測(cè)需求量平穩(wěn)，各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)足以應(yīng)對(duì)，因此ICL在這個(gè)城市參與核酸篩查的機(jī)會(huì)相對(duì)有限。北京的街頭有數(shù)百個(gè)集裝箱式的采樣亭，這種景觀在上海并未出現(xiàn)。

今年3月，突如其來的奧密克戎讓上海措手不及。這座城市迎來它的首次全域大篩。

在國家衛(wèi)健委2022年1月公布的第一批合格第三方新冠核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)名單中，上海共有40家。一位不愿具名的ICL負(fù)責(zé)人告訴《第一財(cái)經(jīng)》雜志，此前上海ICL提供的新冠核酸檢測(cè)服務(wù)均為“駐地化”服務(wù)—即只能在機(jī)構(gòu)所在的執(zhí)業(yè)點(diǎn)設(shè)置采樣點(diǎn)，未經(jīng)管理部門特批不允許設(shè)置額外的采樣點(diǎn)。

4月4日到4月8日的4天時(shí)間里，上海累計(jì)核酸篩查約9527萬人次，平均每天篩查超過2380萬人次。這也是全國城市單日核酸采樣規(guī)模的新紀(jì)錄。

3月中旬，上海市新增無癥狀感染者數(shù)量破百，有關(guān)部門開始緊急組織核酸檢測(cè)力量，調(diào)動(dòng)已有新冠核酸檢測(cè)業(yè)務(wù)的ICL，并加急審批通過了一批新機(jī)構(gòu)的核酸檢測(cè)資質(zhì)。

但這些機(jī)構(gòu)一時(shí)間籌措不出足夠的專業(yè)人員，設(shè)備和耗材的儲(chǔ)備也不夠。

“我們檢驗(yàn)所日常儲(chǔ)備大概10萬人份的檢測(cè)試劑，以防出現(xiàn)大篩。但是這次大篩一天的需要經(jīng)常就超過2萬人份，絕對(duì)不夠?！鼻笆鯥CL負(fù)責(zé)人對(duì)《第一財(cái)經(jīng)》雜志透露。

許多醫(yī)院受疫情影響，不得不關(guān)閉發(fā)熱門診以及核酸檢測(cè)采樣點(diǎn)，更沒有能力承接政府下派去各個(gè)社區(qū)參與大篩的任務(wù)。最終，迅速擔(dān)起這一輪上海高頻次全員核酸篩查重任的，還是上海的幾十家ICL。

據(jù)上海經(jīng)信委披露，截至今年4月底，全市日檢測(cè)能力從原先的100萬管提升至580萬管，按混檢來計(jì)算，最大可以支撐每天2900萬人次的檢測(cè)需求。這一檢測(cè)能力，有3/4來自上海本地的機(jī)構(gòu)—全市可提供核酸檢測(cè)服務(wù)的ICL機(jī)構(gòu)，從1月份的40家增至60多家。

4月26日，上海市衛(wèi)健委公布第一批共534個(gè)常態(tài)化核酸采樣點(diǎn)，并宣布這些點(diǎn)位在6月30日前都將提供免費(fèi)的核酸檢測(cè)服務(wù)。5月中旬，上海疫情得到有效控制，將逐步過渡到常態(tài)化防疫狀態(tài)。上海市政府開始布置ICL參與采樣點(diǎn)的布局。各機(jī)構(gòu)根據(jù)自身檢測(cè)能力和實(shí)驗(yàn)室所在地，選擇設(shè)置采樣點(diǎn)的區(qū)域范圍。

此時(shí)，大多數(shù)市民仍被要求居家隔離，他們并不知道，上海街頭的一些書報(bào)亭已經(jīng)被改建成了采樣點(diǎn)，還多了好些全新的“鐵皮房”，此外街上還出現(xiàn)了一些外型像流動(dòng)餐車的流動(dòng)采樣點(diǎn)。

一位業(yè)內(nèi)人士告訴《第一財(cái)經(jīng)》雜志，由于樣本需要在采樣后快速到達(dá)實(shí)驗(yàn)室開始檢測(cè)，并盡快出具檢測(cè)結(jié)果報(bào)告，為節(jié)省運(yùn)輸時(shí)間，機(jī)構(gòu)一般會(huì)選擇距離實(shí)驗(yàn)室較近的采樣點(diǎn)。

根據(jù)上海市公布的數(shù)據(jù)，截至5月12日晚，上海共布局超過9900個(gè)核酸采樣點(diǎn)位，其中超過5700個(gè)點(diǎn)位已經(jīng)開放運(yùn)營，核酸檢測(cè)能力達(dá)到每日800萬管以 上。

截至5月末，全國各個(gè)城市宣布進(jìn)入“常態(tài)化核酸檢測(cè)”的步調(diào)并不一致，但各地的相關(guān)細(xì)則交替演進(jìn)，彼此借鑒，最終摸索出了“常態(tài)化”三個(gè)字背后的一些共性特征—高頻、免費(fèi)、全 域。

今年3月，深圳公布的實(shí)時(shí)更新的核酸采樣點(diǎn)已有800多個(gè)，為了鼓勵(lì)市民積極參與，政府宣布檢測(cè)免費(fèi)，本質(zhì)就是由政府買單。從ICL的角度，核酸檢測(cè)變成了一個(gè)100% to G（政府）的生意。

數(shù)據(jù)來源：根據(jù)公開資料整理

01 2022年5月，北京市暴發(fā)聚集性疫情，單日完成核酸篩查采樣檢測(cè)突破2100萬人。

02 2022年5月，北京市暴發(fā)聚集性疫情，單日完成核酸篩查采樣檢測(cè)突破2100萬人。

4月11日，武漢市地鐵運(yùn)營公司和公交集團(tuán)相繼發(fā)表聲明，要求乘坐地鐵、公交須持48小時(shí)核酸檢測(cè)陰性證明或核酸采樣憑證。

沈陽從4月13日起也執(zhí)行了相同的政策，并把持核酸證明出行的范圍擴(kuò)大至所有公共場(chǎng)所。在相關(guān)政府公告中，沈陽首次提及“常態(tài)化新冠核酸檢測(cè)”概念。

5月以來，北京承襲了沈陽的出行防疫政策，并在5月4日對(duì)健康寶升級(jí)，進(jìn)入公共場(chǎng)所掃碼后的查詢頁面不僅顯示健康碼狀態(tài)，還能查看核酸檢測(cè)結(jié)果，以及上次參與檢測(cè)距今的天數(shù)。

5月9日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制電話電視會(huì)議提出，在大城市建立步行15分鐘核酸“采樣圈”，便于公眾就近檢測(cè)，也有利于感染者的早期發(fā)現(xiàn)。截至5月下旬，杭州、大連、濟(jì)南、廣州等多個(gè)城市和地區(qū)實(shí)行常態(tài)化核酸檢測(cè)，采樣間隔時(shí)間要求多在48小時(shí)至7天內(nèi)不等。

中國的ICL產(chǎn)業(yè)是在2016年之后才受到政策層面的明確扶持，進(jìn)入快速發(fā)展期，但總體還處在一個(gè)“剛剛開局”的階段。

ICL服務(wù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前國內(nèi)市場(chǎng)份額較為集中的4個(gè)頭部品牌—迪安、金域、艾迪康、達(dá)安基因，營收的大頭是醫(yī)院臨床檢驗(yàn)的普檢需求，這類醫(yī)院客戶主要分布于二線、三線城市，自身實(shí)驗(yàn)室能力不足因而外包給ICL。

2019年，中國的ICL數(shù)量首次超過1500家，而根據(jù)國家衛(wèi)健委今年年初公布的數(shù)字，參與新冠核酸檢測(cè)的ICL數(shù)量為738家，占到全國ICL企業(yè)近一半。

03 2022年5月，北京市暴發(fā)聚集性疫情，單日完成核酸篩查采樣檢測(cè)突破2100萬人。

04 2022年5月，北京市暴發(fā)聚集性疫情，單日完成核酸篩查采樣檢測(cè)突破2100萬人。

05 北京要求市民進(jìn)入各種公共場(chǎng)所需持48小時(shí)核酸陰性證明。

國內(nèi)的ICL很多都意識(shí)到公司的發(fā)展戰(zhàn)略應(yīng)該從低門檻、低利潤(rùn)的to B業(yè)務(wù)，向高技術(shù)含量、高利潤(rùn)的to C精準(zhǔn)醫(yī)療和健康管理業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型。但是，針對(duì)新冠核酸檢測(cè)服務(wù)商業(yè)價(jià)值的判斷，這些公司已經(jīng)出現(xiàn)了分歧。

作為新冠檢測(cè)試劑的供應(yīng)商，回顧過去兩年新冠疫情對(duì)于華大的業(yè)績(jī)影響，可以看到，2020年公司因銷售核酸檢測(cè)試劑盒，其“感染防控綜合解決方案”一項(xiàng)實(shí)現(xiàn)的收入達(dá)51.4億元，同期華大在全球近30個(gè)國家和地區(qū)建立80余座火眼實(shí)驗(yàn)室，最大日檢測(cè)通量超過100萬人份，實(shí)現(xiàn)收入6.7億元，同比增長(zhǎng)724%。這兩筆因新冠帶來的新業(yè)務(wù)，直接助力公司全年?duì)I收83.97億元，同比增長(zhǎng)200%。

2021年，華大的新冠生意前景變得復(fù)雜，檢測(cè)試劑的競(jìng)爭(zhēng)加劇，令公司精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢測(cè)綜合解決方案收入同比減少近4成，僅有33. 8億元，甚至低于前一年該業(yè)務(wù)板塊中“感染防控綜合解決方案”的單項(xiàng)收入。不過，同期華大涉及新冠檢測(cè)服務(wù)的收入繼續(xù)保持同比73%的增長(zhǎng)，錄得11.6億元。

2022年華大圍繞新冠的產(chǎn)品戰(zhàn)略已從核酸檢測(cè)向抗原檢測(cè)轉(zhuǎn)移。奧密克戎疫情先后在深圳、沈陽、上海暴發(fā)的過程，也使華大增加了新冠核酸和抗原產(chǎn)品相關(guān)原材料的儲(chǔ)備性采購支出，因此今年第一季度公司經(jīng)營現(xiàn)金流凈額為-6.7億元。

國內(nèi)ICL診斷服務(wù)領(lǐng)域市場(chǎng)份額第一的迪安診斷，2020年就參與了新冠核酸檢測(cè)，下設(shè)382個(gè)采樣點(diǎn)，覆蓋全國100個(gè)城市，完成近40萬人份的預(yù)約量檢測(cè)。迪安將該業(yè)務(wù)劃定在“特檢”范疇，并未披露相關(guān)營收數(shù)據(jù)。但從迪安整體特檢業(yè)務(wù)2020年、2021年的營收來看，這家公司2020年完成40萬份檢測(cè)所獲得的營收，幾乎可以忽略不計(jì)。

數(shù)據(jù)來源：迪安診斷年報(bào)

在2021年財(cái)報(bào)中，迪安首次單獨(dú)公布新冠核酸檢測(cè)的營收為26.06億元。因?yàn)閰⑴c了很多政府的大篩項(xiàng)目，迪安完成的新冠核酸檢測(cè)約4900萬管，檢測(cè)份數(shù)超過1.28億，折合單份檢測(cè)的收入為20.35元。

2020年防護(hù)服的價(jià)格在70元至80元，工作人員需要兩小時(shí)換一套防護(hù)服，每人每天大約消耗2到4套防護(hù)服。2021年之后，參與大篩的主要是ICL，檢測(cè)量相比前一年呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)，防護(hù)服起認(rèn)量超過1萬件，價(jià)格只有前一年的一半，其他諸如試劑盒、采樣管、防護(hù)服、護(hù)目鏡、乳膠手套等耗材的直接成本也都降了50%?！艾F(xiàn)在單試劑盒都是4到6元，這方面成本已經(jīng)很低了，估計(jì)不會(huì)再降了?！痹a基因創(chuàng)始人田埂對(duì)《第一財(cái)經(jīng)》雜志表示。

另一方面，雖然去年的單量增長(zhǎng)驚人，但政府對(duì)于這項(xiàng)公眾檢測(cè)服務(wù)也在持續(xù)下調(diào)市場(chǎng)指導(dǎo)價(jià)。北京市醫(yī)保局先后開展了6輪降價(jià)，從2020年6月單管單檢不高于120元、10管混檢不高于70元，降至2022年5月單管單檢不高于19.7元、10管混檢不高于3.4元。

北京地區(qū)一個(gè)鋁合金的采樣亭，不包含空調(diào)等設(shè)施的造價(jià)目前在5000元左右。一位在朝陽參加完十幾輪大篩、現(xiàn)在繼續(xù)在大篩保留的采樣點(diǎn)參與常態(tài)化核酸檢測(cè)的ICL負(fù)責(zé)人稱，街道召集ICL溝通布點(diǎn)時(shí)，他并沒有考慮如何去為公司爭(zhēng)取到最多、最好的點(diǎn)位。

“混檢的價(jià)格不到4元，政府還是后掏錢。你要是老板，會(huì)愿意去爭(zhēng)取這種機(jī)會(huì)嗎？我們主要是出于支援的目的?！边@位負(fù)責(zé)人說。

大篩的檢測(cè)量高、頻次密集，結(jié)算價(jià)格往往低于醫(yī)保局公布的最高指導(dǎo)價(jià)。大篩期間機(jī)構(gòu)通常要先墊付檢測(cè)成本，隨后等待政府買單。很多時(shí)候地方政府的結(jié)算價(jià)格與結(jié)算時(shí)間事先并不明確，對(duì)檢測(cè)機(jī)構(gòu)都會(huì)造成經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

政府買單，以北京為例，這筆經(jīng)費(fèi)計(jì)劃是用由財(cái)政資金和醫(yī)?；鸸餐?fù)擔(dān)?！兜谝回?cái)經(jīng)》雜志采訪獲悉，一些地方政府在部署ICL參與大篩時(shí)，給出的報(bào)價(jià)一度是市場(chǎng)指導(dǎo)價(jià)最高上限的2到3折，對(duì)于ICL機(jī)構(gòu)來說，只能擺正心態(tài)“保本做公益”。

人力成本本就是核酸檢測(cè)成本中占比最大的部分，高達(dá)約80%。每個(gè)采樣點(diǎn)需要配備一至兩名采樣人員，原則上每2至4小時(shí)輪崗休息一次，同時(shí)再配備一名信息錄入人員以及安保人員。上海地區(qū)的一些居委會(huì)曾幫助ICL在社區(qū)招募采樣員，他們向居民發(fā)布招募信息，而后由衛(wèi)健委對(duì)報(bào)名者提供培訓(xùn)。

4月末，家住松江區(qū)新橋鎮(zhèn)的李小媛在小區(qū)微信群里就看到了這樣的招募廣告。雖然不是護(hù)理專業(yè)出身，但她成功報(bào)上了名。這份工作的日薪是400元，吸引力比她現(xiàn)在月薪只有4500元的課程顧問職位大多了。

經(jīng)過半天的理論培訓(xùn)和半天的實(shí)操培訓(xùn)，李小媛拿到了培訓(xùn)合格證，5月初以志愿者的身份，參與過一次社區(qū)的核酸采樣，3個(gè)小時(shí)完成了三四百人的樣本采集?！罢f實(shí)話，當(dāng)你看了那么多人的嘴巴，中午飯都不想吃了?！?/p>

不過，一周后居委會(huì)打來電話，詢問她是否愿意入職一家ICL做全職核酸采樣員，李小媛口頭同意了，因?yàn)樗X得，自己現(xiàn)在這份課程顧問工作面臨失業(yè)的可能性也很大。

一旦北京全市執(zhí)行常態(tài)化核酸檢測(cè)，意味著每天有1000萬人要主動(dòng)去采樣點(diǎn)做檢測(cè)。不同的機(jī)構(gòu)面對(duì)這樣的政策機(jī)遇，態(tài)度也不盡相同。

“核酸業(yè)務(wù)起來的時(shí)候，靠的是一個(gè)政策，未來說沒有，可能也是因?yàn)橐粋€(gè)政策?！碧锕”硎荆a計(jì)劃在北京繼續(xù)擴(kuò)大常態(tài)化采樣點(diǎn)的數(shù)量，目標(biāo)是擁有100個(gè)采樣點(diǎn)，是現(xiàn)在的5倍。

“常態(tài)化檢測(cè)后，沒有政府統(tǒng)一組織送樣，只能靠采樣點(diǎn)。采樣點(diǎn)達(dá)不到一定的數(shù)量，這個(gè)業(yè)務(wù)基本上不能干了，實(shí)驗(yàn)室運(yùn)營成本太高了，如果檢測(cè)量少，就得虧本。如果現(xiàn)在不在15分鐘核酸檢測(cè)圈占好點(diǎn)位，等別的機(jī)構(gòu)布完點(diǎn)，就再也沒機(jī)會(huì)了?！碧锕≌f。

另外一家多次參與京津冀地區(qū)大篩的ICL工作人員向《第一財(cái)經(jīng)》雜志表示，他們并不打算投入常態(tài)化核酸檢測(cè)的布局，而將專注于自己基因測(cè)序的主業(yè)，目前，僅保留一個(gè)新冠核酸采樣點(diǎn)位。

無論如何，新冠核酸檢測(cè)已經(jīng)將第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)推到了臺(tái)前，也為這個(gè)產(chǎn)業(yè)面向C端的業(yè)務(wù)拓展提供了更多的可能性。

“新冠核酸檢測(cè)是人類歷史上第一次大規(guī)模的分子檢測(cè)應(yīng)用，也是對(duì)分子診斷的一次全社會(huì)面的科普，有助于推動(dòng)精準(zhǔn)檢測(cè)技術(shù)更廣泛的應(yīng)用?！比A大基因在一份給《第一財(cái)經(jīng)》雜志的書面回復(fù)中這樣表示。

應(yīng)采訪對(duì)象要求，李小媛為化名