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    衢州市塵肺病患者隨訪調(diào)查結(jié)果分析

    2022-06-14 03:43:12朱曉萍
    科教導(dǎo)刊·電子版 2022年11期
    關(guān)鍵詞:塵肺職業(yè)性塵肺病

    朱曉萍

    (衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 浙江·衢州 324000)

    職業(yè)性塵肺病是由于長期在職業(yè)活動中吸入生產(chǎn)性粉塵并潴留在肺部而引起的進(jìn)行性纖維組織增生的全身性疾病[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國塵肺病發(fā)病人數(shù)最多,影響范圍最廣,目前是較為嚴(yán)重的職業(yè)病,全國累計(jì)報告職業(yè)病九十萬余例中,塵肺病排名第一[2]。為摸清衢州市塵肺病的底數(shù),掌握塵肺病發(fā)病規(guī)律、塵肺病人的生存現(xiàn)狀及醫(yī)療保障情況,本文進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查分析。

    1 調(diào)查對象和方法

    1.1 調(diào)查對象

    在衢州市轄區(qū)內(nèi)截至2019年12月30日,有診斷報告的塵肺病人5900例。

    1.2 調(diào)查方法

    采用《職業(yè)性塵肺病隨訪調(diào)查表》方式對每個病例進(jìn)行逐個現(xiàn)場調(diào)查、登記??刹捎萌霊?、電話訪問、資料核查等方式開展調(diào)查,并做好個案調(diào)查表的填寫記錄。主要內(nèi)容包括病人的基本情況、患病情況、用人單位信息、保障情況信息、存活病人的身份證信息和常住地址、死亡病例的死亡日期和死因、調(diào)查表其他記錄信息等。

    2 結(jié)果

    2.1 衢州市2019年止職業(yè)性塵肺病人隨訪調(diào)查基本情況

    衢州6個區(qū)縣(市)職業(yè)性塵肺病隨訪調(diào)查共調(diào)查職業(yè)性塵肺病人5131人,其中存活人數(shù)為3392人,死亡人數(shù)為2508人,失訪人數(shù)為669人,調(diào)查率為88.66%,失訪率為11.34%。見表1。

    表1:衢州市各縣區(qū)塵肺病隨訪調(diào)查基本情況

    2.2 衢州市2019年止現(xiàn)存職業(yè)性塵肺病人塵肺期別分布情況

    現(xiàn)存塵肺病人中,以一期病人為主有 1884例,占69.2%;二期病人621例,占比22.0%;三期病人218例,占8.0%。見表2。

    表2:存活病人Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期塵肺病人數(shù)及比例

    2.3 衢州市2019年止現(xiàn)存職業(yè)性塵肺病人年齡段分布情況

    現(xiàn)存塵肺病人中60歲以上塵肺病人2383例,占存活塵肺病人的87.51%,見表3。

    表3:存活病人年齡分布情況

    2.4 衢州市2019年止現(xiàn)存職業(yè)性塵肺病人保障落實(shí)情況

    現(xiàn)存塵肺病人中享受保障情況:(1)工傷保險1196例,占存活塵肺病人的43.92%;(2)用人單位賠付267例,占比 9.80%;(3)城鄉(xiāng)醫(yī)保 2656 例,占比 97.54%;(4)大病保險1946例,占比71.46%;(5)其他救助387例,占比14.21%。無保障塵肺病人0例。見表4。

    表4:衢州市存活塵肺病患者享受保障情況

    2.5 衢州市2019年止隨訪病人塵肺病病種分布情況

    塵肺病種以煤工塵肺和矽肺為主,占比87.92%,其余有電焊工塵肺和鑄工塵肺等。見表5。

    表5:衢州市塵肺病隨訪病人塵肺病病種分布

    3 討論

    從調(diào)查中可以看出,職業(yè)性塵肺病患者的職業(yè)病工傷待遇政策沒有得到很好的落實(shí),存活塵肺病人中工傷保險1196例,僅占的43.92%;主要是工傷保險保障政策出臺前診斷的塵肺病人,還有,在九十年代初企業(yè)體制改革前診斷的塵肺病人,大多數(shù)病人在企業(yè)體制改革時,以一次性買斷方式補(bǔ)償救助解決,多年后塵肺病治療的醫(yī)療保障無法以職業(yè)病工傷待遇落實(shí)。建議加強(qiáng)塵肺病人管理,加強(qiáng)塵肺病病人保障,對已診斷職業(yè)性塵肺病的患者實(shí)施分類救治救助[3],政府主管部門應(yīng)出臺相關(guān)保障政策解決這部分塵肺病人的醫(yī)療救治經(jīng)費(fèi)困難,加大對職業(yè)性塵肺病人的工傷保險和醫(yī)療保障待遇的落實(shí)。

    自1986年塵肺流行病調(diào)查以來,病人未得到有效管理,由于用人單位變動、病人流動大,多數(shù)病人未得到工傷保險保障,信息無法及時收集,多部門掌握的信息不一致等等,也是本次調(diào)查的最大困難之一。建議,對塵肺病人的社保工傷保險信息、醫(yī)療保險信息、公安的身份信息和死亡信息和疾病控制機(jī)構(gòu)的慢性病死亡信息通過大數(shù)據(jù)共享,由專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理,及時掌握塵肺病人的治療和轉(zhuǎn)歸等動態(tài)情況,加強(qiáng)塵肺病患者的動態(tài)管理[4],完善塵肺病隨訪跟蹤報告管理制度。

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