螺內(nèi)酯聯(lián)合比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效探討

方鑫國

（南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南通 226300）

螺內(nèi)酯聯(lián)合比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效探討

方鑫國

（南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南通 226300）

目的：探討用螺內(nèi)酯聯(lián)合比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效。方法：將南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院于2016年1月至12月期間收治的58例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分成比索洛爾組和螺-比組。為比索洛爾組29例患者采用比索洛爾進(jìn)行治療，為螺-比組29例患者聯(lián)用螺內(nèi)酯和比索洛爾進(jìn)行治療。觀察對(duì)比治療前后兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑和左心室收縮末期內(nèi)徑。結(jié)果：與比索洛爾組患者相比，螺-比組患者治療后其左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑均更低，其左心室射血分?jǐn)?shù)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用螺內(nèi)酯聯(lián)合比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效理想，能夠改善患者的心功能。

慢性充血性心力衰竭；螺內(nèi)酯；比索洛爾

慢性充血性心力衰竭是心內(nèi)科的常見病[1]。此病的致死率較高。目前臨床上治療慢性充血性心力衰竭主要從減輕患者心臟的負(fù)荷方面著手。血管擴(kuò)張劑、利尿劑均為臨床上治療慢性充血性心力衰竭的常用藥物。為了探討用螺內(nèi)酯聯(lián)合比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效，筆者對(duì)南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院收治58例慢性充血性心力衰竭患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 病例的入組標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合世界衛(wèi)生組織制定的慢性充血性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）對(duì)治療的依從性良好。

1.2 病例的基線資料

從南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院于2016年1月至12月期間收治的慢性充血性心力衰竭患者中隨機(jī)選取58例作為本次研究的對(duì)象。將其隨機(jī)分成比索洛爾組和螺-比組（29例/組）。比索洛爾組患者中有男性患者16例，女性患者13例；其年齡的范圍在39歲至71歲之間，平均年齡（55.26±7.34）歲。螺-比組患者中有男性患者15例，女性患者14例；其年齡的范圍在38歲至72歲之間，平均年齡（55.35±7.41）歲。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.3 治療方法

為比索洛爾組患者采用比索洛爾進(jìn)行治療。比索洛爾的用法是：口服，初始劑量為1.25 mg/次，1次/d。根據(jù)患者的耐受能力和病情的改善情況調(diào)整用藥量，逐漸將用藥量增加至5 mg/次，1次/d。連續(xù)用藥6個(gè)月。為螺-比組患者聯(lián)用螺內(nèi)酯和比索洛爾進(jìn)行治療。螺內(nèi)酯的用法是：口服，20 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥6個(gè)月。比索洛爾的用法與比索洛爾組相同。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察治療前后兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑和左心室收縮末期內(nèi)徑。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0軟件分析處理。左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑和左心室收縮末期內(nèi)徑用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，比索洛爾組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑的平均值分別為（31.25±5.34）%、（66.24±5.26）mm和（52.49±6.47）mm；螺-比組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑的平均值分別為（31.36±5.14）%、（66.63±5.19）mm和（52.89±6.46）mm。兩組患者治療前其左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，比索洛爾組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑的平均值分別為（35.46±5.18）%、（63.14±5.27）mm和（50.16±5.12）mm；螺-比組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑的平均值分別為（47.16±5.49）%、（53.18±5.06）mm和（40.13±5.24）mm。兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)較治療前明顯升高，其左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與比索洛爾組患者相比，螺-比組患者治療后其左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑均更低，其左心室射血分?jǐn)?shù)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的變化情況（±s）

表1 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的變化情況（±s）

注：*與比索洛爾組治療后相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 左心室射血分?jǐn)?shù)（%）治療前31.25±5.3466.24±5.2652.49±6.47治療后35.46±5.1863.14±5.2750.16±5.12螺-比組（n=29）左心室收縮末期內(nèi)徑（mm）比索洛爾組（n=29）左心室舒張末期內(nèi)徑（mm）治療前31.36±5.1466.63±5.1952.89±6.46治療后47.16±5.49*53.18±5.06*40.13±5.24*

3 討論

比索洛爾是一種新型的β-受體阻滯劑，具有特異性拮抗心臟β1受體、降低心肌的耗氧量、外周血管的阻力、抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的過度激活和保護(hù)心肌細(xì)胞等作用[2-4]。螺內(nèi)酯是一種特異性醛固酮受體拮抗劑，具有抑制醛固酮與其受體相結(jié)合及心肌纖維化、保護(hù)靶器官、降低心臟前后負(fù)荷、改善血管內(nèi)皮功能和心肌收縮功能等作用[5]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)較治療前明顯升高，其左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與比索洛爾組患者相比，螺-比組患者治療后其左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑均更低，其左心室射血分?jǐn)?shù)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用螺內(nèi)酯聯(lián)合比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效理想，能夠改善患者的心功能。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 馬珍妮.螺內(nèi)酯和比索洛爾對(duì)慢性心力衰竭左心功能療效觀察[J].海峽藥學(xué),2015,27(6):160-162.

[2] 姚宏英,楊勇,洪濤,等.比索洛爾、依那普利及螺內(nèi)酯三聯(lián)療法對(duì)風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭患者LVEF、LVEDD以及LVESD的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(16):3944-3945.

[3] 謝曉華.比索洛爾聯(lián)合依那普利、螺內(nèi)酯治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(28):58-59.

[4] 李海林.比索洛爾、依那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(18):39-40.

[5] 馬雪梅.依那普利聯(lián)合比索洛爾、螺內(nèi)酯治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(10):140-141.

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2095-7629-（2017）16-0051-02