不明兒童肝炎從何而來

4月，出現(xiàn)了新的全球衛(wèi)生警報——一種發(fā)于兒童的病因不明罕見肝炎的病例數(shù)異常上升。自英國發(fā)聲示警以來，各個國際組織正在努力尋找引發(fā)這種疾病的因素。

在歐洲，歐洲疾病預(yù)防與控制中心4月28日公布了在歐盟國家和英國16歲以下兒童中發(fā)現(xiàn)的病例：英國報告111例，以下11個國家也報告了病例：奧地利（2例）、比利時（2例）、丹麥（6例）、法國（2例）、愛爾蘭（5例）、意大利（17例）、德國（1例）、荷蘭（4例）、挪威（2例）、波蘭（1例）、羅馬尼亞（1例）。

世界衛(wèi)生組織指出，全球共有約230例，加拿大、以色列、日本和美國等國也報告了散發(fā)病例。

我們對這種兒童肝炎的起因有哪些了解？歐洲疾病預(yù)防與控制中心和世衛(wèi)組織認(rèn)為，這些兒童患肝炎的確切原因仍是“未知”的?？茖W(xué)家在實驗室對所有病例開展檢測后，已經(jīng)排除了甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎的可能性。

腺病毒是最終答案？

英國已確定一個與很大比例病例相關(guān)的兒童肝炎可能病因——腺病毒，特別是F41腺病毒。英國衛(wèi)生安全局主管臨床和新發(fā)感染事務(wù)的官員米拉·錢德指出，雖然不能排除任何假設(shè)，但“已在英國75%的不明原因肝炎患者身上發(fā)現(xiàn)感染腺病毒的癥狀”。

F40和F41腺病毒是在兒童中引發(fā)病毒性胃腸炎的最常見因素之一。肝炎可能是出現(xiàn)在此次的病例，特別是免疫力低下患者身上的一種罕見并發(fā)癥。

歐洲疾病預(yù)防與控制中心提醒說，幼兒更容易通過糞口途徑接觸腺病毒等病毒。因此，該機構(gòu)建議在幼兒所處環(huán)境中強化常規(guī)衛(wèi)生措施（包括仔細(xì)清潔手部和對各種表面進行清潔和消毒）。

西班牙圣母馬卡雷娜大學(xué)醫(yī)院傳染病部門負(fù)責(zé)人、歐洲臨床微生物學(xué)及傳染病大會前主席赫蘇斯·羅德里格斯·巴尼奧認(rèn)為，“病因是腺病毒的假設(shè)是最讓人信服的”。盡管如此，這位專家也認(rèn)為，它可能是一種嗜肝性更強（即損傷肝的能力更強）的新病毒變體。

不過，該理論僅適用于英國患者，不適用于全球。西班牙索菲婭王后大學(xué)醫(yī)院和科爾多瓦大學(xué)邁蒙尼德生物醫(yī)學(xué)研究所傳染病科研究員安東尼奧·里韋羅-華雷斯認(rèn)為，“該理論不夠令人信服”，因為有“年齡較大的未成年患者”，年齡最大為16歲。

近期在葡萄牙里斯本舉行的歐洲臨床微生物學(xué)及傳染病大會上，科學(xué)家提出了幾種主要理論：使腺病毒感染更嚴(yán)重的輔助因子;腺病毒的新變體;藥物、毒素或環(huán)境暴露;新的病原體;甚至是新冠病毒的新變體。

接觸寵物狗有風(fēng)險？

調(diào)查人員正在研究狗與最近英國兒童肝炎病例激增之間是否可能存在聯(lián)系，但原因尚不明確。

英國衛(wèi)生安全局說，家庭調(diào)查問卷結(jié)果顯示，“養(yǎng)狗家庭或其他能接觸狗的環(huán)境中的病例相對較多”，在有數(shù)據(jù)可查的92個病例中，有64個病例提到了接觸寵物狗的情況。英國衛(wèi)生安全局說，“正在研究這一發(fā)現(xiàn)的重要性”，但這可能只是巧合，因為養(yǎng)狗在英國很常見。

在目前這輪感染潮中，沒有人死亡，不過有10多名英國兒童需進行肝移植。盡管如此，衛(wèi)生部門強調(diào)，患上肝炎的風(fēng)險“極低”;英國黃疸（皮膚和眼睛發(fā)黃）和嘔吐是英國病例中最常見的癥狀，這些病例的年齡大多在5歲以下。英國衛(wèi)生安全局說，良好的衛(wèi)生習(xí)慣，包括幫助幼兒洗手，有助于預(yù)防可能引發(fā)肝炎的病毒感染。

不明肝炎以前就有？

歐美國家陸續(xù)報告不明原因兒童急性肝炎病例。在日本，自去年10月以來，共報告了7例疑似病例。“沒有跡象表明日本國內(nèi)兒童急性肝炎病例正在增多”，日本埼玉縣立小兒醫(yī)療中心消化器官和肝臟科醫(yī)師巖間達說，“日本每年有大約20例兒童急性肝功能衰竭病例。即使從病例在人口中所占比例的角度考慮，英國報告的病例數(shù)激增也可以說是異常事態(tài)?！?/p>

另外，病因不明的兒童急性肝炎病例以前就在一定程度上存在。據(jù)巖間介紹，日本國內(nèi)兒童急性肝功能衰竭病例相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，不能查明病因的病例占比最高，為43%。他說：“急性肝炎患者的病情通常會自然好轉(zhuǎn)，醫(yī)院并沒有完成所有可能的檢查，但可以認(rèn)為近一半是不明原因肝炎?！?/p>

家長應(yīng)該如何分辨兒童急性肝炎的征兆？巖間說：“肝臟是‘沉默的器官，通常直到病情嚴(yán)重時才會出現(xiàn)癥狀。典型癥狀包括疲倦、食欲不振和腹痛等（這不僅僅是急性肝炎的癥狀），人們可能還會注意到皮膚和眼睛發(fā)黃的黃疸癥狀。如果惡化到肝功能衰竭的程度，則可能出現(xiàn)血流不止和意識障礙等癥狀。”他說，如果發(fā)現(xiàn)異常，請及時就診。

（摘自《參考消息》）□EC55609E-B434-4890-A721-C44577CD6542