關(guān)愛健康，與乳同行

廖玲菲

天籟歌手姚貝娜因它音容不再，楚楚可憐的“林黛玉”陳曉旭因它紅顏早逝，復(fù)旦大學(xué)老師于娟因它含恨而終，它就是被稱為“粉紅殺手”的乳腺癌。

乳腺癌是發(fā)生在乳腺（通俗來說就是乳房）的惡性腫瘤，惡性腫瘤就是民間俗稱的“癌癥”。在全世界范圍內(nèi)，乳腺癌是全世界女性最常見的惡性腫瘤，居女性惡性腫瘤（癌癥）發(fā)病之首，同時(shí)也是致死率最高的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著女性的生命健康。在全球范圍內(nèi)，乳腺癌發(fā)病率在高發(fā)地區(qū)居高不下（北美、歐洲等國(guó)家），而原來的所謂低發(fā)地區(qū)也日益升高（以中國(guó)為代表的發(fā)展中國(guó)家）。

乳腺癌的發(fā)病年齡：20歲以前比較少見，25-30歲以后，乳腺癌發(fā)病率逐漸升高，40-50歲較高，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)升高。目前的乳腺癌發(fā)病年齡越來越年輕化。

乳腺癌是怎么發(fā)生的呢？

乳腺癌的發(fā)生是遺傳因素、生活方式和環(huán)境等因素共同作用的結(jié)果。乳腺癌發(fā)病率的升高與人們生活水平的提高、飲食、營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)改變、生活壓力增大以及環(huán)境惡化等等關(guān)系密不可分。

乳腺癌的危險(xiǎn)因素有哪些？

（1）吸煙、飲酒、肥胖及缺少運(yùn)動(dòng)：乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨飲酒量的增加而增加，與不飲酒女性相比，女性攝入酒精每增加10克/天，其發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加7.1%;吸煙者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的1.2倍;體重指數(shù)（BMI）≧30的女性其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是體重指數(shù)正常者（20-25）的1.5倍;而經(jīng)常鍛煉的女性比不鍛煉女性發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低10%-20%。

（2）月經(jīng)初潮年齡過早、絕經(jīng)年齡推遲：月經(jīng)初潮在11歲前的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比15歲之后的女性高15%-20%，55歲以后絕經(jīng)的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比45歲及以下絕經(jīng)的女性高40%。

（3）無活產(chǎn)史（含從未生育、流產(chǎn)、死胎）或初次活產(chǎn)年齡較大：長(zhǎng)期來看，與沒有生育過的女性相比，有生育史的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低20%-25%;同時(shí)在更年輕時(shí)生育或生育更多孩子的女性，其患病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低。

（4）無哺乳史或哺乳時(shí)間較少：研究發(fā)現(xiàn)，與從未哺乳的女性相比，女性每累計(jì)哺乳12個(gè)月，發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低約4.3%。

（5）絕經(jīng)后使用激素：絕經(jīng)后使用激素治療會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，并且使用時(shí)間越長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)越高。

（6）乳腺密度高：乳腺致密型的女性，其乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是散在纖維腺體型女性的2倍。

（7）良性乳腺疾病史：一些良性乳腺疾病會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

（8）乳腺癌、卵巢癌家族史：女性如有1名一級(jí)親屬患乳腺癌，其發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是無家族史人群的2.1倍，若有2名一級(jí)親屬則增至3.8倍。

“乳”何健康、“乳”何是好？

世界衛(wèi)生組織提出，早發(fā)現(xiàn)早治療是目前降低乳腺癌死亡最有效的策略。早期篩查是實(shí)現(xiàn)乳腺癌早診早治，提高生存率的重要途徑。通過定期篩查是可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺癌，提高治愈率，降低死亡率。

如何進(jìn)行乳腺癌篩查？

1、一般風(fēng)險(xiǎn)人群女性

（1）40歲之前不推薦篩查;

（2）40歲開始篩查，推薦每1-2年進(jìn)行1次B超檢查，可以聯(lián)合乳腺X線檢查;對(duì)致密性乳腺（乳腺X線檢查提示腺體為c型或d型）推薦B超檢查;

（3）70歲以上，體健者、預(yù)期壽命10年以上者均建議維持篩查，每1-2年1次乳腺X線檢查。

2、乳腺癌高危人群

（1）推薦40歲或更早開展乳腺癌篩查;

（2）每年一次乳腺X線檢查;

（3）每6-12個(gè)月1次乳腺超聲檢查;

（4）每6-12個(gè)月1次乳腺體檢;

（5）必要時(shí)每年1次乳腺增強(qiáng)核磁共振（MRI）檢查.

除了乳腺癌篩查，還建議普及乳房自我檢查

乳腺癌是嚴(yán)重危害婦女健康的惡性腫瘤。因其處于體表，如果平時(shí)留心勤于檢查，乳腺癌易于被早期發(fā)現(xiàn)。乳腺癌的早期治愈率可達(dá)80%-90%。80%乳腺癌可由觸摸發(fā)現(xiàn)。60%的乳房腫瘤是由病人自己，或病患先生所發(fā)現(xiàn)。經(jīng)乳房自我檢查發(fā)現(xiàn)乳癌的患者，腫瘤通常較小，治愈率較高。其實(shí)，只要掌握檢查方法，自己在家里就可以進(jìn)行簡(jiǎn)便的乳腺癌自查方法。普及乳房自我檢查方法，有助于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。

自我檢查的內(nèi)容步驟：

1.脫去上衣，充分暴露上半身，站立于鏡前，兩手自然下垂，觀察兩側(cè)乳房外形有無異常，包括形狀、大小、表皮凹陷或隆起、脫屑、紅腫、起皺等，注意乳頭有無分泌物、變形或糜爛、凹陷等。

2.雙手握住置于腦后，手稍往前壓，注意觀察鏡中乳房外形、輪廓是否有前述異常之情形。

3.雙手放在腰部，上身往前傾，肩膀及手肘稍往前壓，觀察鏡中乳房有無前述之異常。

4.抬高手臂，右手指頭并攏，用手指掌面仔細(xì)輕柔地按捫左側(cè)乳房。檢查時(shí)可將乳房想象成一面鐘，由十二點(diǎn)順時(shí)針方向仔細(xì)繞圈按壓，再回到十二點(diǎn)，由外往內(nèi)至乳頭，仔細(xì)檢查乳房每個(gè)部分，并特別注意乳房外上四分之一及腋窩處。

5.輕輕擠壓乳頭，注意有無分泌物。檢查完左側(cè)乳房，檢查右側(cè)乳房。

6.平躺在床上，于左肩后墊個(gè)小枕頭或浴巾，因肩部墊高，乳房的重心會(huì)往內(nèi)側(cè)移，使得乳房變得平扁易于檢查，重復(fù)4、5步驟。

7.檢查時(shí)須輕柔按捫，以防腫瘤擴(kuò)散，也不可用手指抓捏乳房，以防把正常的乳腺小葉錯(cuò)誤地認(rèn)為是乳房腫塊。

在一般情況下，檢查應(yīng)每月堅(jiān)持一次，如果近期自檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房不對(duì)稱、乳房有腫塊或硬結(jié)、或質(zhì)地變硬、乳房皮膚有水腫、凹陷，乳暈有濕疹樣改變，乳頭是否有溢液、溢血等異常現(xiàn)象，應(yīng)立即去醫(yī)院向?qū)？漆t(yī)生咨詢并檢查。建議女性在30-35歲以后應(yīng)1-3個(gè)月作自我檢查一次，每半年由醫(yī)生檢查一次。

在日常生活中如何預(yù)防乳腺癌呢？

1、飲食：合理膳食，多吃新鮮蔬菜和水果，減少高脂肪的攝入，少食燒烤、熏制類食物;

2、情緒：調(diào)整生活節(jié)奏，避免過度緊張。培養(yǎng)樂觀情緒，少生悶氣，保持心情愉悅;

3、生活：戒煙限酒，有規(guī)律地保持適量的運(yùn)動(dòng)，維持健康體重，拒絕肥胖;

4、激素：避免長(zhǎng)期不合理的使用外源性激素;

5、疾病：乳房?jī)?nèi)的良性腫瘤或其他病變及早治療;

6、其他：適時(shí)生育，選擇母乳喂養(yǎng);

除了定期的篩查和日常生活的預(yù)防，我們?cè)谒枷胗^念和心理活動(dòng)上還要消除一個(gè)普遍存在的誤區(qū)：那就是得了乳腺癌就等于宣判死刑。

這當(dāng)然不是！得了乳腺癌不等于宣判死刑。乳腺癌屬體表腫瘤，很容易做到早期發(fā)現(xiàn)，而乳腺癌早期是完全有可能治愈的。乳腺癌的篩查技術(shù)的進(jìn)步以及相關(guān)規(guī)范的出臺(tái)，可以幫助有效地篩檢早期乳腺癌，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療，其最終目的是降低乳腺癌的死亡率，提高生命的質(zhì)量。

關(guān)愛健康，與“乳”同行，

綻放美麗，“乳”此珍重。