細(xì)節(jié)化護(hù)理對梅毒合并HIV感染患者的應(yīng)用效果及HAMD、HAMA評分影響評價(jià)

季藝 吳瓊

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)化護(hù)理;梅毒合并HIV;心理

【中圖分類號】 ?R377+.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--02

梅毒是臨床當(dāng)中常見慢性感染性疾病，其具有多樣且復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，如果沒有進(jìn)行正規(guī)的治療，部分患者可能發(fā)展為神經(jīng)性梅毒，提升致殘率和死亡率。而此類疾病患者如果感染艾滋病病毒會加重病情，治療時(shí)難度增大，療效也有所降低[1]。此時(shí)會增加患者的心理負(fù)擔(dān)，降低用藥依從性，甚至在嚴(yán)重的情況下出現(xiàn)輕生的表現(xiàn)，這就需要使用合理的方式為其護(hù)理，提升依從性的同時(shí)改善其負(fù)性情緒，確?；颊叩玫礁鼮橛行У闹委?，讓他們可以早日回歸到正常的生活當(dāng)中[2]。基于此，本院對梅毒合并HIV感染患者應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理的效果以及對HAMD、HAMA評分的影響進(jìn)行了研究，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2021年1月～2022年1月收治的60例梅毒合并HIV感染患者根據(jù)電腦隨機(jī)方式分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例。參照組男18例，女12例，平均年齡（46.85±2.47）歲;實(shí)驗(yàn)組男17例，女13例，平均年齡（46.28±2.34）歲。兩組患者臨床資料沒有明顯的差別（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理：對患者進(jìn)行生活上的指導(dǎo)，并按照醫(yī)囑使用藥物。告知患者疾病傳播途徑，避免因?yàn)椴涣私馔ㄟ^血液等方式將疾病傳染給身邊的朋友或家人。

細(xì)節(jié)化護(hù)理：（1）創(chuàng)建小組：小組中包含臨床醫(yī)生、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員和護(hù)士長，使用線上視頻和線下實(shí)踐的方式進(jìn)行培訓(xùn)，了解細(xì)節(jié)化護(hù)理的相關(guān)知識，提升自身的綜合能力和素質(zhì)。了解患者的實(shí)際情況，評估其認(rèn)知程度和心理狀態(tài)等，制定合理的護(hù)理方案，為患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理;（2）創(chuàng)造良好的環(huán)境：患者的病房應(yīng)該干凈整潔，根據(jù)他們的喜好擺放鮮花和綠植，讓病房更加的溫馨。介紹醫(yī)生和醫(yī)院的環(huán)境以及病房設(shè)施等，消除陌生感，拉近與患者的距離;（3）健康教育：開展健康教育的目的就是讓患者和家屬對疾病和治療有更多地了解，一般以口頭講解和健康手冊等方式。對于文化程度較低的患者應(yīng)該使用通俗易懂的語言講解相關(guān)知識，保證他們可以理解。告知患者合理治療和保持良好的心理狀態(tài)對疾病康復(fù)的重要性，提升他們對于疾病的重視程度。積極主動(dòng)地和患者溝通交流，耐心回答他們所提出的問題，形成良好的護(hù)患關(guān)系，提升依從性，配合醫(yī)護(hù)人員工作;（4）心理護(hù)理：護(hù)理人員在日常的工作當(dāng)中需要重視和患者的交流，定期評估心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者說出內(nèi)心真實(shí)的想法和需求，盡可能滿足。因?yàn)槊范竞喜IV感染的患者會有較大的心理壓力，可能部分患者認(rèn)為自己患有此種疾病之后不適合和其他人接觸，也會受到厭惡，從而出現(xiàn)較多的負(fù)性情緒，如果不能及時(shí)的干預(yù)很可能出現(xiàn)自殺等不良行為。首先，護(hù)理人員可以幫助他們規(guī)劃未來，給予精神上的支持，并做好保密工作，尊重他們。對于自卑和恐懼的患者來說，可以與家屬溝通和配合，給予家庭的溫暖，讓他們感受到關(guān)愛和支持，并明確只要做好防護(hù)工作并不會傳染給其他人，從而保持積極樂觀的態(tài)度面對治療，消除內(nèi)心的恐懼感，也不會畏懼死亡。其次，悲觀和抑郁的患者需要護(hù)理人員耐心地引導(dǎo)他們走出內(nèi)心的一片黑暗區(qū)域，讓他們主動(dòng)地傾訴真實(shí)想法，并和他們認(rèn)真溝通取得信任。使用大聲喊話等方式讓患者將內(nèi)心的痛苦發(fā)泄出來，保證有穩(wěn)定的情緒，積極配合治療和護(hù)理，提升療效;最后，同伴教育。邀請心態(tài)良好且病情得到明顯好轉(zhuǎn)的病友來到醫(yī)院講解自己的親身經(jīng)歷，與其他患者交流，并找到適合自己傾訴的對象。與此同時(shí)，同伴之間多鼓勵(lì)和支持，減少自卑感，以最佳的狀態(tài)面對生活，起到輔助治療的作用。而在護(hù)理當(dāng)中護(hù)理人員除了重視患者的細(xì)節(jié)之外，自身的細(xì)節(jié)也需要重視。日常護(hù)理中注意言談舉止，避免表現(xiàn)出厭惡和抗拒工作的情況，在患者遇到困難或者心情較差時(shí)使用語言和動(dòng)作表示鼓勵(lì)和理解，強(qiáng)化細(xì)節(jié)化護(hù)理的質(zhì)量;（5）用藥指導(dǎo)：根據(jù)患者的實(shí)際情況制定治療計(jì)劃，按照醫(yī)囑為患者提供藥物。定時(shí)送藥讓患者服用，并告知只有按時(shí)服用藥物才可以確保治療有效。講解不合理用藥或私自停藥的后果，讓患者提升用藥依從性。讓患者將自己身邊的家人或者朋友當(dāng)做用藥的監(jiān)督人員，在對應(yīng)的時(shí)間提醒用藥，養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，最終按照規(guī)定主動(dòng)服用藥物;（6）生活指導(dǎo)：了解患者的生活方式和飲食習(xí)慣，叮囑患者戒煙戒酒，預(yù)防合并癥發(fā)生。講解保持良好的心情和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的重要性，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。臥床患者可以選擇床上運(yùn)動(dòng)，能下床的患者盡可能地在病房和走廊中活動(dòng)，最開始運(yùn)動(dòng)量最小，逐漸增加，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30分鐘左右，舒緩心情的同時(shí)提升抵抗力和免疫力。做好使用物品的消毒工作，保護(hù)自己和他人;（7）延伸護(hù)理：在患者出院之前需要留下電話號和微信，便于后續(xù)進(jìn)行隨訪。再次進(jìn)行健康教育，告知生活中的注意事項(xiàng)以及傳播疾病的途徑等，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，教會如何調(diào)整自己的心情。提醒家屬盡可能多陪伴患者，給予他們支持和鼓勵(lì)，在遇到問題時(shí)及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員溝通，減少疾病對生活的影響，早日回歸到正常的生活當(dāng)中。

1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和對比護(hù)理前后HAMD、HAMA評分、生活質(zhì)量評分、用藥依從性以及健康行為[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS21.0軟件當(dāng)中輸入所要研究的數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后HAMD、HAMA評分的對比

護(hù)理前兩組差別并不明顯（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），見表1：

2.2兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量的對比

兩組護(hù)理前沒有明顯差別（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后明顯比參照組高（P<0.05），見表2：

3 討論

梅毒合并HIV感染需要長時(shí)間使用藥物治療，并發(fā)癥較多，治療難度較大，患者很容易出現(xiàn)自卑的心理和抑郁的情緒[4]。并且使用的抗病毒藥物不良反應(yīng)較大，不僅經(jīng)受疾病的折磨，還會因?yàn)橄麡O情緒導(dǎo)致自身免疫功能下降，降低生活質(zhì)量，甚至出現(xiàn)自殺等不良行為，并不利于治療工作的開展和疾病恢復(fù)。正因如此，應(yīng)該使用合理的方式為患者護(hù)理，正確地進(jìn)行指導(dǎo)，消除不良情緒，減輕心理上的負(fù)擔(dān)[5]。常規(guī)護(hù)理較為傳統(tǒng)，只是進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理工作，并沒有重視患者真實(shí)的想法。而使用的方式較為統(tǒng)一，無法凸顯患者的個(gè)性化差異，所以護(hù)理效果較差，也無法和患者為形成良好的護(hù)患關(guān)系，降低依從性。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)化護(hù)理能夠?qū)颊哒_的引導(dǎo)，尊重患者的個(gè)性化差異并重視細(xì)節(jié)化的工作，給予他們關(guān)心和支持，消除負(fù)性情緒，增加治療信心[6]。在實(shí)際護(hù)理當(dāng)中護(hù)理人員會評估知識掌握程度以及心理狀態(tài)，并制定細(xì)節(jié)化護(hù)理方案。健康教育主要是為了讓患者和家屬了解疾病相關(guān)知識并明確良好的心理狀態(tài)對疾病恢復(fù)的重要性。在此過程中重視患者問題的回答，耐心地傾聽并誠懇地回答可以讓患者感受到尊重，拉近彼此之間的距離，形成良好的護(hù)患關(guān)系[7]。心理護(hù)理是細(xì)節(jié)化護(hù)理中的重點(diǎn)內(nèi)容之一，根據(jù)平時(shí)對患者的觀察以及評估情況進(jìn)行護(hù)理，如自卑的患者重視的是提升他們的治療信心，讓他們正確認(rèn)識疾病，配合醫(yī)護(hù)人員的工作。用藥指導(dǎo)主要是為了幫助患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，按照醫(yī)囑使用藥物，避免出現(xiàn)私自停藥和更改藥量的情況，提升治療效果，并培養(yǎng)良好的自護(hù)能力。生活指導(dǎo)能夠讓患者提升生活質(zhì)量，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和合理飲食提升免疫力和抵抗能力。和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對比，細(xì)節(jié)化護(hù)理的優(yōu)勢為[8-9]：（1）護(hù)理的中心為患者，使用的方式具有較強(qiáng)的針對性，并進(jìn)行細(xì)節(jié)化的處理，讓患者有優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù);（2）重視患者內(nèi)心真實(shí)的想法，能夠及時(shí)消除負(fù)性情緒并讓他們掌握自我調(diào)節(jié)的方法，保證有積極樂觀的態(tài)度;（3）為患者護(hù)理期間全程開展健康教育活動(dòng)，保證患者對疾病和治療有充足的認(rèn)識。在本次研究當(dāng)中，兩組護(hù)理前HAMD、HAMA評分沒有明顯差別（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），說明細(xì)節(jié)化護(hù)理能夠改善患者的情緒，讓患者保持積極的態(tài)度，分析原因?yàn)椋杭?xì)節(jié)化護(hù)理重視患者的情緒變化，并且根據(jù)個(gè)性化差異實(shí)施護(hù)理，讓其具有較強(qiáng)的針對性，從而讓工作滲透到各個(gè)細(xì)節(jié)當(dāng)中，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù);近幾年醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變提升了人們對健康以及疾病治療的重視，而臨床也將治療的最終目的轉(zhuǎn)變?yōu)樵跍p輕患者疾病痛苦的前提上提升生活質(zhì)量和治療效果，因此護(hù)理重視生活質(zhì)量的改善十分重要。對比生活質(zhì)量評分，兩組護(hù)理前沒有明顯差別（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后明顯比參照組高（P<0.05）;兩組護(hù)理前依從性評分沒有明顯差別（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后明顯比參照組高（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組健康行為明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），說明細(xì)節(jié)化護(hù)理能夠有效提升患者的生活質(zhì)量和依從性，分析原因?yàn)椋鹤o(hù)理人員會對患者的生活和用藥等方面進(jìn)行指導(dǎo)，在確保有良好的治療態(tài)度和心理的情況下開展對應(yīng)的護(hù)理，與患者形成良好的護(hù)患關(guān)系，提升依從性[10]。而在不斷的干預(yù)和指導(dǎo)中，患者合理用藥并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)抵抗力和免疫力，最終將生活質(zhì)量提升。

綜上所述，梅毒合并HIV感染的患者應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理的效果十分理想，提升生活質(zhì)量的同時(shí)改善負(fù)性情緒，且具有較高的用藥依從性，值得在臨床中推廣和使用。

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