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    強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對(duì)新生兒黃疸藍(lán)光照射治療安全性的影響

    2022-06-10 04:24:40岑慧健
    中國(guó)典型病例大全 2022年16期
    關(guān)鍵詞:黃疸新生兒

    岑慧健

    關(guān)鍵詞: 黃疸;新生兒;藍(lán)光照射治療;強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理

    【中圖分類號(hào)】 ?R722.17【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)16--01

    新生兒黃疸是指血液中膽紅素量過多,引起皮膚、黏膜、鞏膜黃染,是新生兒尤其是早產(chǎn)兒的一種常見癥狀,若不采取有效的干預(yù)措施任由病情持續(xù)發(fā)展可能會(huì)導(dǎo)致肝腎以及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變,嚴(yán)重影響小兒智力[1]。臨床通常采取藍(lán)光照射治療,但是新生兒的皮膚組織嬌嫩,不會(huì)言語,還容易躁動(dòng)不安,極易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件,引起家屬不滿,因此有效的護(hù)理措施極其重要。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理是一種積極預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的護(hù)理模式,目的在于控制護(hù)理過程中的各種不安全因素,降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[2]。

    1 ?資料與方法

    1.1一般資料

    選擇本院2020年5月-2021年11月收入的100例采取藍(lán)光照射治療的黃疸新生兒,分成觀察組、對(duì)照組,各50例。觀察組,女24例,男26例,日齡1-20天,均數(shù)為(10.26±2.34)天。對(duì)照組,女25例,男25例,日齡1-21天,均數(shù)為(11.15±2.13)天。兩組患兒日齡、性別等資料比較無差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:(1)全部符合新生兒黃疸的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)血清膽紅素值均>205umol/L;(3)全部符合藍(lán)光照射治療適應(yīng)證;(4)全部為足月新生兒;(5)所有患兒家長(zhǎng)對(duì)本研究均知曉同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他合并癥;(2)有出生窒息史;(3)出生后有缺陷。本次研究得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 ?方法

    對(duì)照組:實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括病情觀察、各種治療性操作、生活護(hù)理等。觀察組:實(shí)施強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理,(1)組建強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組,小組成員包括護(hù)士長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員。小組成立后系統(tǒng)收集關(guān)于黃疸治療的各種風(fēng)險(xiǎn)信息,總結(jié)藍(lán)光照射治療中的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素,之后制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施。 組織小組成員學(xué)習(xí)新生兒藍(lán)光照射治療的風(fēng)險(xiǎn)種類,加強(qiáng)對(duì)患兒的觀察,提高對(duì)患兒可能發(fā)生疾病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。(2)護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)新生兒的體溫、呼吸、心率等指標(biāo),保持呼吸道通暢,做好保暖護(hù)理。觀察新生兒的肌張力、吸吮力、哭聲等,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,做好衛(wèi)生清潔,預(yù)防感染發(fā)生。(3)做好各種風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理,如①嘔吐窒息:需要在加強(qiáng)巡視的基礎(chǔ)上,將新生兒置于側(cè)臥位或者頭偏向一側(cè),抬高頭胸部15-20°,防止嘔吐物進(jìn)入呼吸道內(nèi),并同時(shí)改善肺循環(huán)。②眼罩脫落:眼罩的大小要與頭圍相服帖,眼罩要固定牢固。護(hù)理人員可以適當(dāng)給予患兒撫觸護(hù)理,例如撫摸患兒的背、頭、手部等,同時(shí)還要采用溫柔的語言進(jìn)行安慰,防止因哭鬧導(dǎo)致眼罩脫落,必要是還要遵醫(yī)囑肌肉注射苯巴比妥。藍(lán)光箱正面貼上醒目帶眼罩的標(biāo)志。③皮膚損傷:藍(lán)光箱周圍圍上軟布條,防止患兒哭鬧踢傷,給患兒戴棉布小手套,手套要戴到腕關(guān)節(jié)以上,及時(shí)為其修建指甲,腳上選擇合適的腳套套住踝關(guān)節(jié)。加強(qiáng)巡視,尿不濕要定時(shí)更換,便后溫水擦拭,必要時(shí)涂抹護(hù)臀膏。定時(shí)幫助患兒更換體位,可以采用側(cè)臥位、仰臥位等。④根據(jù)注射部位,妥善固定好留置針,避免留置針壓傷或患兒哭鬧誤扯掉留置針引起損傷。⑤設(shè)立特殊交接班記錄本,把易存在的問題逐一進(jìn)行交接,并雙人簽名(交班者、接班者)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)兩組護(hù)理前后膽紅素值和黃疸指數(shù)相比。(2)兩組臨床療效相比,治愈:患兒面部、皮膚等黃染全部消失,各項(xiàng)臨床癥狀均消失;顯效:患兒面部、皮膚黃染癥狀有明顯好轉(zhuǎn),各項(xiàng)臨床癥狀有顯著改善;無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[4]。(3)兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較,包括嘔吐窒息、皮膚損傷、反復(fù)穿刺、眼罩脫落等。

    1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析,其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)用于表達(dá)計(jì)量資料,χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?兩組護(hù)理前后膽紅素值和黃疸指數(shù)相比

    護(hù)理前兩組膽紅素值和黃疸指數(shù)相比較無差異(P>0.05),護(hù)理三天后觀察組膽紅素值和黃疸指數(shù)低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1:

    3 ?討論

    新生兒黃疸是臨床常見疾病,主要出現(xiàn)的病理特征為膽紅素水平異常升高,會(huì)導(dǎo)致黏膜、皮膚出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象。臨床主要采取藍(lán)光照射治療,該種治療主要是通過光化作用使膽紅素異構(gòu),之后經(jīng)過尿液和膽汁排泄到體外,從而降低膽紅素濃度的方法[5]。

    本研究得出護(hù)理三天后觀察組膽紅素值和黃疸指數(shù)低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組總有效率96.00%,對(duì)照組為94.00%,相比較無差異(P>0.05);觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.00%,比對(duì)照組的14.00%低(P<0.05)。強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式之一,其核心內(nèi)容是以人為本,護(hù)理人員在工作中提前識(shí)別可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),之后規(guī)范自身的護(hù)理行為,提出相應(yīng)的解決方案,最大程度規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素,進(jìn)而減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),采用強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理雖然未能顯著提高藍(lán)光照射治療的效果,但是在短時(shí)間內(nèi)使患兒膽紅素水平和黃疸指數(shù)下降更快,使風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率更低。觀察組從護(hù)理人員因素、護(hù)理對(duì)象以及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的客觀因素著手,對(duì)黃疸新生兒采取藍(lán)光照射治療時(shí)的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)信息進(jìn)行系統(tǒng)收集,之后制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,在為患兒提供護(hù)理服務(wù)時(shí)注重每個(gè)環(huán)節(jié),進(jìn)而保證了護(hù)理質(zhì)量。關(guān)于護(hù)理人員方面,首先在為患兒提供護(hù)理服務(wù)之前給予期護(hù)理培訓(xùn)和風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組的質(zhì)量監(jiān)控,讓護(hù)理人員意識(shí)到新生兒在照射藍(lán)光時(shí)可能會(huì)發(fā)生哪些風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而提高防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí),提高其重視程度和護(hù)理責(zé)任心[7]。同時(shí)制定的強(qiáng)制性護(hù)理干預(yù)措施也能夠在一定程度上規(guī)范護(hù)理人員工作時(shí)的護(hù)理行為,降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。在新生兒方面,護(hù)理人員在護(hù)理過程中加強(qiáng)巡視,及時(shí)給予新生兒情緒安撫,減少其躁動(dòng),因此皮膚損傷、眼罩脫落、針頭脫落等事件發(fā)生情況便會(huì)減少。另外護(hù)理人員還及時(shí)為患兒擦汗、為其更換尿布,能有效預(yù)防皮膚感染。為患兒提供的保溫、體位、皮膚等護(hù)理能夠減少嘔吐、窒息和皮膚損傷事件的發(fā)生。

    綜上所述,新生兒黃疸藍(lán)光照射治療時(shí)給予強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理能降低膽紅素值和黃疸指數(shù),減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

    參考文獻(xiàn):

    [1]金玉梅.撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳對(duì)新生兒黃疸患兒體重、黃疸指數(shù)及膽紅素水平的影響[J]. 河北醫(yī)藥,2019,41(14):2230-2233.

    [2]趙璇珠,陳旭升,黃曉冬,等. 茵梔黃顆粒、布拉氏酵母菌散聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效及對(duì)血清TRF和CRP水平的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué),2021,32(15):1986-1989.

    [3]康靜,王斐.不同藍(lán)光照射方案治療新生兒黃疸的效果觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2021,24(11):1020-1024.

    [4]楊愛玲,馮雅敏,張有成.撫觸和穴位按摩配合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸效果的Meta分析[J].西部中醫(yī)藥,2021,34(6):67-74.

    [5]張望寧,田迪,溫建霞.強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對(duì)新生兒黃疸藍(lán)光照射治療效果及安全性的影響[J].貴州醫(yī)藥,2021,45(3):474-475.

    [6]張新.強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理用于新生兒黃疸藍(lán)光照射對(duì)療效及患兒安全性的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2021,6(15):188-190,194.

    [7]龔壽英.風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸藍(lán)光治療中的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2019,16(5):101-103.

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