用超聲消融消滅甲狀腺結(jié)節(jié)

王娜娜 任杰

49歲的張女士6年前體檢發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結(jié)節(jié)，因為沒有癥狀，所以一直沒有處理。

1年前，張女士發(fā)現(xiàn)脖子上凸起了一個鵪鶉蛋大小的包塊，而且逐漸出現(xiàn)說話聲音變細、吞咽不適，甚至平躺1小時左右就會呼吸不暢的狀況。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議手術(shù)開刀切除，但她不愿動手術(shù)。

通過朋友的介紹，張女士找到了中山三院任杰教授團隊。任杰教授團隊為張女士做了詳細的檢查，超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)較大的結(jié)節(jié)已有4.2厘米，對氣管造成了壓迫，需要馬上治療處理。

在甲狀腺穿刺證實是良性結(jié)節(jié)的情況下，專家團隊為張女士進行了超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)，手術(shù)順利完成。

甲狀腺有結(jié)節(jié)，可以不開刀治療

隨著人們對自身健康的關(guān)注及體檢的普及，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率及檢出率逐年升高，85%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)。

良性結(jié)節(jié)只有比較大（如直徑>4厘米）或出現(xiàn)壓迫癥狀時，才需要治療。常規(guī)的手術(shù)切除，不僅要把結(jié)節(jié)切掉，還要切掉一部分正常甲狀腺。超聲引導(dǎo)甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融這一前沿技術(shù)，僅針對結(jié)節(jié)進行治療，可以很好地保護甲狀腺功能。

什么是“消融”？它安全嗎？

“消融”從字面上講就是消滅、融解。從醫(yī)學(xué)角度講，消融分微波消融、射頻消融、激光消融、化學(xué)消融、冷凍消融等，雖然過程不一樣，方式不一樣，但最終目的都是一樣的，就是消滅壞的，留下好的。熱消融也是一樣，就是將熱量作用到結(jié)節(jié)上，通過這樣的方式使結(jié)節(jié)消滅、融解。然而，那些體積很大的甲狀腺良性結(jié)節(jié)，消融后真的不會出現(xiàn)甲狀腺功能異常嗎？甲狀腺周圍有大量的重要結(jié)構(gòu)，比如氣管、神經(jīng)、食管等，如何做到既把結(jié)節(jié)“消滅”，又不損傷這些重要結(jié)構(gòu)？任杰教授針對上述難題，帶領(lǐng)團隊經(jīng)過6年多的臨床研究，證實消融術(shù)可以很好地保護甲狀腺功能，但部分患者可能出現(xiàn)一過性功能異常，需要加強術(shù)后隨訪管理;并創(chuàng)新性建立了“隔離帶間斷注入法”，顯著提高了大結(jié)節(jié)的消融療效，實現(xiàn)了周圍正常結(jié)構(gòu)的有效保護。

消融術(shù)后仍應(yīng)重視隨訪

對于消融術(shù)后是否會發(fā)生甲狀腺功能異常，任杰教授團隊通過研究，發(fā)現(xiàn)術(shù)后1周是消融術(shù)后甲狀腺功能異常的高發(fā)期，部分存在心血管異常的患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。這一研究結(jié)果提示，消融術(shù)后的患者隨訪管理至關(guān)重要，將有利于患者的術(shù)后順利康復(fù)和提高療效。