為你揭開(kāi)激素的真面目

馬艷

很多人覺(jué)得激素有副作用——吃了會(huì)發(fā)胖，用了就停不下來(lái)……而現(xiàn)在很多疾病的治療離不開(kāi)它。那激素到底能不能用，怎樣使用才最安全呢？下面就讓我們一起來(lái)了解一下讓人“又愛(ài)又恨”的激素吧！

什么是糖皮質(zhì)激素？

人們平時(shí)提到的“激素”主要指糖皮質(zhì)激素，它分為內(nèi)源性和外源性兩大類。

人們腎臟上方月牙形的結(jié)構(gòu)叫作腎上腺，當(dāng)它接收到腦垂體的指令后便開(kāi)始工作。其中，一些名叫束狀帶的細(xì)胞會(huì)分泌一種叫皮質(zhì)醇的物質(zhì)。這些皮質(zhì)醇，被稱為天然糖皮質(zhì)激素，也叫作內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素，包括可的松、氫化可的松。

為了進(jìn)一步提高天然糖皮質(zhì)激素的抗炎活性，降低其副作用，人們對(duì)其進(jìn)行了結(jié)構(gòu)修飾，出現(xiàn)了潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、地塞米松等外源性糖皮質(zhì)激素。

生理劑量的糖皮質(zhì)激素是維持生命所必需的。沒(méi)想到吧，人們害怕的“可的松”們竟然是自身分泌的，它們是人們最熟悉的“陌生人”。

糖皮質(zhì)激素的作用

人們?cè)趬毫顟B(tài)下身體需要糖皮質(zhì)激素來(lái)維持正常生理功能，尤其當(dāng)人們遇到危險(xiǎn)時(shí)，體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌迅速增加，使機(jī)體出現(xiàn)心率加快、血壓升高;同時(shí)其可促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)快速分解，維持血糖水平，保證心腦等重要器官的血糖供給。這樣，機(jī)體就有足夠能量做出有效防御，讓人們迅速避開(kāi)危險(xiǎn)。

糖皮質(zhì)激素除具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物代謝的作用外，還具有抑制免疫反應(yīng)、抗炎、增強(qiáng)骨髓造血等作用。

基于糖皮質(zhì)激素強(qiáng)大的作用機(jī)制，人們會(huì)用它來(lái)治療許多疾病。比如自身免疫病，是由于機(jī)體自身免疫細(xì)胞異常活化或炎癥因子水平異常升高，導(dǎo)致組織器官損傷或出現(xiàn)功能異常的一組疾病。在使用激素治療后，很多免疫細(xì)胞被抑制，炎性反應(yīng)被減弱，進(jìn)而毛細(xì)血管收縮，腫脹消退，疼痛減輕，控制了自身免疫性疾病的癥狀。又比如哮喘，這是一種非細(xì)菌感染的支氣管炎癥性疾病，通常使用抗生素治療無(wú)效。這時(shí)，使用糖皮質(zhì)激素就可以發(fā)揮很好的抗炎作用，顯著緩解哮喘。

大家可能會(huì)認(rèn)為糖皮質(zhì)激素是挽救患者生命的“天使”，然而這個(gè)“天使”也有“魔鬼”的一面……

糖皮質(zhì)激素的副作用

為了發(fā)揮糖皮質(zhì)激素抗炎、抑制免疫的作用，一般會(huì)使用較大劑量，而這些外來(lái)的激素會(huì)干擾體內(nèi)的正常代謝，引起向心性肥胖（“滿月臉”和“水牛背”）、高血壓、高血糖、高血脂、水腫、生長(zhǎng)受抑、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等。

此外，糖皮質(zhì)激素還可以引起消化道潰瘍和出血，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)也有一定的影響。使用糖皮質(zhì)激素后，突然停藥會(huì)導(dǎo)致調(diào)節(jié)中樞的調(diào)節(jié)功能無(wú)法及時(shí)恢復(fù)，體內(nèi)激素水平過(guò)低，機(jī)體乏力、低熱、食欲減退等。

如何充分發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的治療作用，減少其副作用？

首先，要做到遵醫(yī)囑合理使用，該使用時(shí)一定要積極使用，不該使用時(shí)不要濫用。其次，使用糖皮質(zhì)激素時(shí)做好預(yù)防措施，對(duì)于可能出現(xiàn)的副作用做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

臨床上長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，需要做到：

1.定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、骨密度以早期發(fā)現(xiàn)高血糖、高血壓、骨質(zhì)疏松等問(wèn)題。

2.適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑以預(yù)防骨質(zhì)疏松。

3.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑、胃酸抑制劑來(lái)保護(hù)胃黏膜。

4.服藥期間要規(guī)律復(fù)診，遵醫(yī)囑逐漸減量，不要自行減藥、停藥。

5.養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，清淡飲食，多進(jìn)食低鈉、高鉀、高蛋白的食物。

6.注意個(gè)人生活習(xí)慣，規(guī)律作息，避免熬夜，盡量做到不抽煙、不喝酒。

7.服藥期間注意預(yù)防感染，做好個(gè)人防護(hù)，比如戴口罩、勤洗手、勤漱口、減少人群聚集、保持室內(nèi)通風(fēng)等，盡量降低感染風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)了感染癥狀，應(yīng)積極就診，并告知醫(yī)生目前服用的激素及劑量。

人們都希望治療的藥物既有效又安全，而現(xiàn)實(shí)中往往會(huì)遇到像糖皮質(zhì)激素這樣的“雙刃劍”——既能殺敵，也可傷己。一味地?fù)?dān)心藥物副作用而遠(yuǎn)離它并不能真正解決問(wèn)題。人們要充分了解它，掌握它的特點(diǎn)，發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)作用，減少副作用的發(fā)生，讓它為我們的健康發(fā)揮最大作用。