黃 晨,景 峰,楊之濤,,陳 影,謝之輝,張祎博,尚寒冰,1d,林靖生,吳文娟,顧志冬,畢宇芳,陳爾真,1h
(1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院a.醫(yī)務(wù)一處;b.急診科;c.醫(yī)院感染管理科;d.海南醫(yī)院;e.學(xué)科規(guī)劃與大設(shè)施管理處;f.北部院區(qū)醫(yī)療運(yùn)營(yíng)部;g.內(nèi)分泌與代謝病科;h.院長(zhǎng)辦公室,上海 200025;2.上海市東方醫(yī)院南院檢驗(yàn)科,上海 200123)
2022 年3 月初,新型冠狀病毒(新冠)感染疫情在上海迅速蔓延。4 月27 日,上海市召開(kāi)第166 場(chǎng)新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì),累計(jì)報(bào)告535 600 例本土新冠陽(yáng)性感染者。為遏制疫情的蔓延,按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,上海市委、市政府堅(jiān)定不移地落實(shí)“動(dòng)態(tài)清零”總方針,嚴(yán)格落實(shí)“四應(yīng)四盡”,上海市著手開(kāi)始建設(shè)市區(qū)兩級(jí)方艙醫(yī)院。目前,上海市方艙醫(yī)院的總數(shù)已經(jīng)達(dá)到110 余所,提供床位共25 萬(wàn)余張,主要用于隔離輕癥及無(wú)癥狀感染者。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)共參與了上海4 家方艙醫(yī)院的建設(shè)和運(yùn)行,包括嘉定體育館、世博展覽館、新國(guó)際博覽中心和國(guó)家會(huì)展中心(上海)方艙。參與總體布局設(shè)計(jì)、功能區(qū)域劃分、工作動(dòng)線、標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)和物資籌備,以及制定護(hù)理管理制度、落實(shí)醫(yī)院感染(院感)防控措施等各項(xiàng)工作,在方艙醫(yī)院護(hù)理管理方面積累了相關(guān)經(jīng)驗(yàn),逐步形成方艙醫(yī)院護(hù)理管理體系,現(xiàn)總結(jié)如下。
方艙醫(yī)院是集基本醫(yī)療服務(wù)與生活保障功能為一體、可快速部署的臨時(shí)醫(yī)院,主要用于集中收治新冠無(wú)癥狀感染者或新冠肺炎輕癥患者,為其提供最基本的醫(yī)學(xué)觀察和相應(yīng)的醫(yī)療干預(yù)。因此,方艙醫(yī)院開(kāi)展具體工作對(duì)護(hù)理工作的需求尤為突出,這就需要建立符合方艙醫(yī)院特點(diǎn)的護(hù)理管理體系。方艙醫(yī)院護(hù)理管理必須以患者為中心,以制度為框架,以規(guī)范為準(zhǔn)則,以安全為底線,以質(zhì)量為目標(biāo),強(qiáng)化護(hù)理安全管理,提升護(hù)理質(zhì)量。
參照常規(guī)醫(yī)院護(hù)理管理框架,方艙醫(yī)院建立符合戰(zhàn)時(shí)要求的護(hù)理組織管理框架,包括建立由方艙醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)人、各艙護(hù)理負(fù)責(zé)人、護(hù)理組長(zhǎng)組成的三級(jí)管理組織構(gòu)架,但具體崗位職責(zé)則有所不同。方艙醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)人由指揮部指派,負(fù)責(zé)方艙醫(yī)院護(hù)理工作整體安排、制定護(hù)理管理制度、召開(kāi)每日例會(huì)等工作;各艙護(hù)理負(fù)責(zé)人為各醫(yī)療隊(duì)的護(hù)理領(lǐng)隊(duì),負(fù)責(zé)落實(shí)各艙人力資源安排、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組內(nèi)各項(xiàng)工作等;根據(jù)艙內(nèi)具體工作情況,設(shè)置護(hù)理組長(zhǎng),負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)質(zhì)量控制、制度落實(shí)、流程優(yōu)化、保證患者艙內(nèi)正常生活等工作。建設(shè)方艙醫(yī)院護(hù)理專班以應(yīng)對(duì)艙內(nèi)各類工作,包括護(hù)理信息、護(hù)理感染預(yù)防與控制(感控)、后勤保障、物資保障、護(hù)理采樣和消防/警察聯(lián)絡(luò)組等,下設(shè)組員若干,各專班組分工明確、各盡其職、有效溝通、通力合作。
1.護(hù)理崗位設(shè)置:方艙醫(yī)院護(hù)理崗位的設(shè)置應(yīng)參照新冠肺炎方艙醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范,護(hù)理人員一般按床護(hù)比1∶0.2,醫(yī)護(hù)比1∶5 配備,除管理團(tuán)隊(duì)外,還應(yīng)包括預(yù)檢護(hù)士、艙內(nèi)護(hù)士、艙外護(hù)士和院感兼職護(hù)士。但結(jié)合本團(tuán)隊(duì)實(shí)際管理經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,建議以最小人力資源投入、取得最好的看護(hù)效果為宜,建議床護(hù)比配置可適當(dāng)調(diào)整為1∶(0.13~0.15);工作時(shí)間為每班4~6 h;設(shè)置艙外護(hù)士1 人,預(yù)檢分診護(hù)士2 人,院感兼職護(hù)士4 人;分別建立崗工作人員穿脫區(qū);制定各護(hù)理崗位職責(zé)(見(jiàn)表1),科學(xué)分工,彈性排班,以保證護(hù)理工作的有序開(kāi)展。
表1 護(hù)理崗位職責(zé)表
2.護(hù)理人員基本要求:護(hù)理隊(duì)伍的組建是確保隊(duì)伍戰(zhàn)斗力的前提[1]。方艙醫(yī)院護(hù)理人員來(lái)自多家單位,各醫(yī)療隊(duì)可根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍管理辦法(試行)》要求[2],結(jié)合方艙醫(yī)院護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目多、工作強(qiáng)度高、專業(yè)涉及面廣等特點(diǎn),組建護(hù)理團(tuán)隊(duì),建議護(hù)理人員專業(yè)領(lǐng)域涉及內(nèi)科、外科、兒科、急診、重癥監(jiān)護(hù)等方面。
3.護(hù)理崗前培訓(xùn)制度:方艙醫(yī)院的工作人員多為臨時(shí)組建的團(tuán)隊(duì),為保證艙內(nèi)工作同質(zhì)化運(yùn)行,方艙護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)完善的崗前培訓(xùn)。此外,還需對(duì)保潔、保安、維保、警察和消防等工作人員進(jìn)行培訓(xùn),以增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,針對(duì)不同對(duì)象、不同崗位要求,設(shè)置相應(yīng)的培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法和考核辦法。所有方艙工作人員均需經(jīng)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)后,方可進(jìn)入方艙工作(見(jiàn)表2)。
表2 培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法和培訓(xùn)評(píng)估
1.構(gòu)架護(hù)理質(zhì)控:方艙醫(yī)院由各級(jí)護(hù)理管理組直接落實(shí)三級(jí)質(zhì)控,不再設(shè)置質(zhì)控專員。由護(hù)理部制定護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),并不斷完善。同時(shí),護(hù)理區(qū)域負(fù)責(zé)人應(yīng)追蹤督察護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施效果,并上傳下達(dá),由護(hù)理組長(zhǎng)每班落實(shí)護(hù)理質(zhì)量檢查,根據(jù)方艙醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行情況,落實(shí)整改,并逐級(jí)上報(bào)。
2.建立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):基于醫(yī)院現(xiàn)有的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),建立方艙醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),包括病區(qū)環(huán)境管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理操作技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),以確保護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、同質(zhì)化運(yùn)行。
3.督察護(hù)理質(zhì)量:護(hù)理質(zhì)量督察由護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)督察,制定每班重點(diǎn)督察項(xiàng)目,包括患者身份識(shí)別、護(hù)理交接班、檢查搶救設(shè)備和藥品管理、特殊人群病情觀察等,采用PDCA 質(zhì)量管理方法,即計(jì)劃(plan)、執(zhí)行(do)、檢查(check)和處理(act),落實(shí)持續(xù)質(zhì)量該進(jìn),保證艙內(nèi)護(hù)理工作安全、有效地運(yùn)行。
4.醫(yī)院感控:在方艙醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中,嚴(yán)格執(zhí)行工作人員職業(yè)防護(hù)規(guī)范管理是首要原則[3]。各醫(yī)療隊(duì)至少配備1 名院感專職人員,每200 張床位至少配備1 名院感兼職護(hù)士,由院感兼職護(hù)士落實(shí)每日院感巡查,范圍包括清潔區(qū)、更衣室、進(jìn)出口通道、病區(qū)、醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)、移動(dòng)洗手間及醫(yī)療廢物(醫(yī)廢)處置區(qū)等,督察工作人員穿脫隔離衣流程、醫(yī)廢清運(yùn)情況、各區(qū)域消殺落實(shí)情況等,并每日就跟蹤檢查結(jié)果逐級(jí)反饋,并結(jié)合艙內(nèi)具體工作情況,提出并落實(shí)改進(jìn)措施。
1.收治流程:方艙醫(yī)院患者收治以“快速分診、快速分流”為目標(biāo),預(yù)檢醫(yī)護(hù)人員至患者入口處接診患者,核對(duì)患者身份后,將患者帶入病區(qū)內(nèi)與責(zé)任護(hù)士交接,責(zé)任護(hù)士直接引導(dǎo)患者至床旁后,詢問(wèn)病史,為患者測(cè)量生命體征,指導(dǎo)患者掃碼登記個(gè)人信息,護(hù)士使用掌上電腦(personal digital assistant,PDA)確認(rèn)患者信息,并錄入床位、打印手表帶,落實(shí)入院宣教。如遇成批量患者,預(yù)檢醫(yī)護(hù)人員應(yīng)組織快速分診,1 名預(yù)檢護(hù)士可同時(shí)攜帶5~10 例患者進(jìn)入病區(qū),必要時(shí)可啟動(dòng)備班人員,快速收治患者。
2.護(hù)理觀察:落實(shí)方艙醫(yī)院患者分類、分區(qū)域管理,設(shè)置紅區(qū)和家庭區(qū),年齡>65 歲、有合并癥或行動(dòng)不變的患者安置于紅區(qū),有家屬陪同的兒童,安置于家庭區(qū),在常規(guī)護(hù)理巡視工作的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)特殊區(qū)域的患者觀察,可及時(shí)、系統(tǒng)、全面發(fā)現(xiàn)患者病情及心理變化和生活需求,使患者得到及時(shí)的處理和幫助。
3.轉(zhuǎn)診流程:方艙醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診工作。針對(duì)可能發(fā)生的潛在急危重的患者,建立“方艙醫(yī)院→急救中心→定點(diǎn)醫(yī)院”之間的高效聯(lián)動(dòng)轉(zhuǎn)診機(jī)制。嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診和艙內(nèi)護(hù)理巡視工作,在護(hù)理巡視工作中發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化,且無(wú)法在方艙醫(yī)院救治時(shí),應(yīng)立刻通知醫(yī)師聯(lián)系轉(zhuǎn)診。
4.出院流程:對(duì)符合出院標(biāo)準(zhǔn)的患者,由醫(yī)師開(kāi)具出院醫(yī)囑和出院證明,由護(hù)理人員幫助患者完成出院前準(zhǔn)備,協(xié)助患者掃碼登記出艙信息,獲取電子版出院三件套(出院核酸證明、出院小結(jié)、結(jié)束醫(yī)學(xué)隔離證明),并向患者告知出院后實(shí)施居家健康檢測(cè)注意事項(xiàng)。同時(shí),應(yīng)根據(jù)院感要求落實(shí)出院患者及其隨身物品的消毒處理,并在患者離開(kāi)后做好床單位終末消毒處理,完成護(hù)理文書(shū)撰寫(xiě)。
5.搶救流程:方艙醫(yī)院雖然只收治新冠肺炎輕癥患者和無(wú)癥狀感染患者,但有少部分患者仍存在病情突然變化的風(fēng)險(xiǎn)。艙內(nèi)各護(hù)士臺(tái)均設(shè)置搶救區(qū)域,配置搶救物品、藥品和儀器設(shè)備,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)艙內(nèi)巡視,發(fā)現(xiàn)患者病情變化,應(yīng)立即就地?fù)尵?。參加搶救的護(hù)士明確分工,緊密合作,執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士需復(fù)述一遍醫(yī)囑,醫(yī)護(hù)雙方確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行。搶救記錄應(yīng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確,內(nèi)容包括病情變化情況、搶救時(shí)間、搶救經(jīng)過(guò),6 h 內(nèi)補(bǔ)齊護(hù)理記錄并精確到分。
6.核酸采樣:患者入院后第2 日起,每日需進(jìn)行核酸檢測(cè)[4]。根據(jù)患者的入院時(shí)間,系統(tǒng)自動(dòng)生產(chǎn)當(dāng)日需完成核酸采樣患者的醫(yī)囑,由護(hù)士統(tǒng)一打印采樣條碼后,根據(jù)采樣條碼信息,每天上午完成患者核酸采樣。整體流程取消了醫(yī)師開(kāi)啟醫(yī)囑和護(hù)士審核醫(yī)囑所需時(shí)間,高效完成批量患者核酸采樣。
7.護(hù)理信息化:方艙醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療信息管理系統(tǒng)[5],具備電子病例系統(tǒng)和信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng),該系統(tǒng)有效優(yōu)化艙內(nèi)護(hù)理工作流程,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新和床位統(tǒng)一管理。出入院均采用二維碼采集信息,將被動(dòng)收集信息轉(zhuǎn)化為主動(dòng)錄入信息,可有效應(yīng)對(duì)批量患者的出入院。簡(jiǎn)化艙內(nèi)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),使用快速編寫(xiě)結(jié)構(gòu)化病例文書(shū),體溫正常的患者可后臺(tái)直接導(dǎo)入,無(wú)需護(hù)理人員批量錄入。以上流程優(yōu)化措施,有效保障了方艙醫(yī)院護(hù)理工作的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。
8.志愿者招募:各區(qū)域以護(hù)士臺(tái)為單位,招募方艙內(nèi)志愿者,建立志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)。該活動(dòng)得到艙內(nèi)患者的積極響應(yīng)。志愿者服務(wù)隊(duì)幫助年老體弱患者解決生活困難,幫助護(hù)理人員發(fā)放一日三餐、生活物資等,有效緩解了艙內(nèi)護(hù)理人員緊張的局面,使護(hù)理人員能有足夠的時(shí)間巡視患者,完成護(hù)理工作。
9.黨建工作:在各方艙醫(yī)院臨時(shí)黨委的倡議下,支部黨員們亮出黨員身份,標(biāo)識(shí)黨員先鋒崗,各護(hù)士臺(tái)張貼黨員來(lái)報(bào)道二維碼,鼓勵(lì)艙內(nèi)黨員患者積極亮明身份,與醫(yī)護(hù)人員通力協(xié)作,為困難患者提供幫助,用心用情關(guān)愛(ài)患者,保障艙內(nèi)各項(xiàng)工作平穩(wěn)運(yùn)行。
根據(jù)方艙醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的緊急事件,逐步完成應(yīng)急預(yù)案,包括火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案、漏水應(yīng)急預(yù)案、群體事件應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)暈厥應(yīng)急預(yù)案、防護(hù)服破損應(yīng)急預(yù)案、成批量患者收治應(yīng)急預(yù)案、患者逃逸應(yīng)急預(yù)案、高空墜物應(yīng)急預(yù)案和停水應(yīng)急預(yù)案,根據(jù)實(shí)際情況逐步完善應(yīng)急流程,落實(shí)人員培訓(xùn),提升應(yīng)急處置能力。
1.服務(wù)理念:以方艙醫(yī)院良性運(yùn)營(yíng)為目標(biāo),以患者需求為中心,確立護(hù)理服務(wù)理念,包括以下幾點(diǎn)。①以患者為中心,盡最大努力滿足患者需求。②具備良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的專業(yè)護(hù)理知識(shí)。③保持艙內(nèi)環(huán)境清潔、整齊、安靜、安全、舒適,促進(jìn)患者早日康復(fù)。對(duì)患者做到熱心接待、精心護(hù)理、細(xì)心觀察、耐心解釋、虛心接收意見(jiàn),工作中做到腿勤、眼勤、嘴勤、手勤、腦勤。
2.服務(wù)內(nèi)容:與常規(guī)護(hù)理模式相比,方艙醫(yī)院工作中需要改變傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式,護(hù)士除了預(yù)檢分診、患者巡視、測(cè)溫、核酸采樣、發(fā)藥等日常工作以外,需要更多關(guān)注患者的生活照護(hù)。加強(qiáng)對(duì)年老體弱、兒童的看護(hù),尊重少數(shù)名族的生活習(xí)慣和飲食需求;為部分緊張焦慮、情緒波動(dòng)大的患者提供心理疏導(dǎo),盡最大努力保證患者精神和生活需求。
3.物資保障:物資保障是確保艙內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理工作正常開(kāi)展的基礎(chǔ),應(yīng)由專人負(fù)責(zé),根據(jù)臨床實(shí)際運(yùn)營(yíng)需求,羅列各病區(qū)物資需求清單,包括防疫物資、醫(yī)療物資、藥品、生活物資、餐飲等,上交物資組后統(tǒng)一申購(gòu)下發(fā)至各病區(qū)。為保證各類物資能及時(shí)、安全地送至各病區(qū),護(hù)理人員應(yīng)熟悉了解各類物資的發(fā)放流程、發(fā)放時(shí)間和發(fā)放路線,按時(shí)確認(rèn)各類物資到達(dá)情況,如有遺漏應(yīng)及時(shí)溝通、協(xié)調(diào),做好艙內(nèi)醫(yī)療保障和生活保障。
4.維修保障:各區(qū)域護(hù)士臺(tái)應(yīng)放置維保電話一覽表,護(hù)理人員應(yīng)熟悉艙內(nèi)地形和基建情況,能準(zhǔn)確撥打相應(yīng)維保電話,并清晰描述待維修地點(diǎn),協(xié)助維保人員行正確落實(shí)防護(hù)用品穿脫,保證艙內(nèi)各類設(shè)施正常運(yùn)行。
5.餐飲保障:由后勤保障部門(mén)制定《方艙醫(yī)院點(diǎn)餐送餐須知》,確認(rèn)點(diǎn)餐方法和時(shí)間、送餐時(shí)間、各區(qū)域送餐路線、下發(fā)送餐負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式,優(yōu)化送餐流程,保證餐飲能以最快速度送達(dá)患者手中。護(hù)理人員應(yīng)尊重并主動(dòng)了解少數(shù)名族、外籍人員及部分特殊患者的特殊需求,滿足其用餐需求。
1.內(nèi)外聯(lián)絡(luò)機(jī)制:有效建立方艙醫(yī)院護(hù)理聯(lián)絡(luò)機(jī)制,艙內(nèi)每4 例患者設(shè)置1 個(gè)呼叫器,方便患者有需要時(shí)可及時(shí)呼叫;護(hù)士臺(tái)安裝廣播系統(tǒng),用于向患者傳達(dá)各項(xiàng)告知、播放科普、廣播節(jié)目等;匯總各區(qū)域護(hù)理負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話表、艙內(nèi)護(hù)士臺(tái)電話表和保障人員聯(lián)系電話表,配備艙內(nèi)手機(jī)或?qū)χv機(jī),使艙內(nèi)護(hù)理人員可及時(shí)與艙內(nèi)外醫(yī)師、護(hù)士、保潔、安保、維保等工作人員聯(lián)絡(luò)。
2.日?qǐng)?bào)例會(huì)機(jī)制:各病區(qū)每日上交護(hù)理工作日?qǐng)?bào),內(nèi)容包括每日護(hù)理工作內(nèi)容,存在的困難(協(xié)調(diào)后仍不能解決的問(wèn)題)和次日的工作計(jì)劃。每日定時(shí)召開(kāi)護(hù)理組工作例會(huì),由各區(qū)域護(hù)理負(fù)責(zé)人交流艙內(nèi)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),統(tǒng)一協(xié)調(diào)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題。對(duì)于無(wú)法解決的問(wèn)題,及時(shí)上交方艙指揮部,并由護(hù)理組跟蹤落實(shí)解決方案。
疫情下,新冠患者的隔離救治容易導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮和恐懼等不良負(fù)性心理[6]。在方艙醫(yī)院有限的條件下,護(hù)理人員可通過(guò)制作并張貼科普宣教材料、發(fā)放刊物、組織患者做廣播操、為兒童患者過(guò)生日送玩具等活動(dòng),豐富艙內(nèi)患者的生活,努力營(yíng)造“以患者為中心”的方艙醫(yī)院文化,盡最大努力滿足患者的精神和心理需求[7],并樹(shù)立戰(zhàn)勝困難的信心。
方艙醫(yī)院對(duì)于疫情的防控意義重大[8],其平穩(wěn)高效的運(yùn)行,離不開(kāi)護(hù)理工作有序高效的開(kāi)展[9]。通過(guò)本次實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),建設(shè)方艙醫(yī)院護(hù)理管理體系,落實(shí)以“患者為中心”的護(hù)理管理理念,以制度為框架,以規(guī)范為準(zhǔn)則,以安全為底線,以質(zhì)量為目標(biāo)[10],明確護(hù)理構(gòu)架,夯實(shí)人員培訓(xùn),強(qiáng)化護(hù)理安全管理,提升方艙醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量,對(duì)應(yīng)急狀態(tài)下建立方艙醫(yī)院的護(hù)理工作起到指導(dǎo)作用。