新型冠狀病毒肺炎疫情下瑞金科研單位防疫管理運行方案的探索和實踐

周文中，葉 蕾，戴 蒙

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病學(xué)科 上海市內(nèi)分泌代謝病研究所，上海 200025）

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院(以下簡稱瑞金醫(yī)院)分部內(nèi)的主要科研單位是上海市內(nèi)分泌代謝病研究所，研究所的職責(zé)為從事于臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究，開展高水平科學(xué)研究，培養(yǎng)高等級醫(yī)學(xué)人才，為防病治病服務(wù)。目前本研究所還是國家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國家重點學(xué)科、國家衛(wèi)健委內(nèi)分泌代謝病重點實驗室、上海市重點實驗室所在地，承辦的兩本學(xué)術(shù)期刊，《中華內(nèi)分泌代謝雜志》為受中華醫(yī)學(xué)會的委托承辦的國內(nèi)學(xué)術(shù)影響力較高內(nèi)分泌代謝學(xué)術(shù)期刊，并有被SCI 收錄的英文期刊Journal of Diabetes。研究所下屬臨床內(nèi)分泌實驗室為通過美國病理家協(xié)會(CAP)認(rèn)證的內(nèi)分泌專業(yè)實驗室，承擔(dān)醫(yī)院內(nèi)分泌代謝學(xué)科相關(guān)科研及內(nèi)分泌激素的臨床檢測工作，在醫(yī)院臨床與科研中承擔(dān)重要的任務(wù)。

本研究所現(xiàn)已形成以轉(zhuǎn)化型醫(yī)學(xué)為理念的內(nèi)分泌代謝病系統(tǒng)生物學(xué)研究體系，在凝練為遺傳性內(nèi)分泌代謝病臨床診治以及慢性非傳染性代謝病發(fā)病機制、流行病學(xué)研究兩大方向的同時，重點建設(shè)內(nèi)分泌代謝病臨床診治、預(yù)防、預(yù)警和研發(fā)體系。

為響應(yīng)堅決打好疫情防控阻擊戰(zhàn)的號召，瑞金醫(yī)院分部上海市內(nèi)分泌代謝病研究所院區(qū)同步實行封閉管理。按照國家層面要求，根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)以及黨支部的指導(dǎo)意見，結(jié)合總院在新型冠狀病毒(新冠)感染疫情防控工作中的經(jīng)驗和措施[2]，針對市政分部院區(qū)地理位置、業(yè)務(wù)職能及工作人員的特殊性，制定并運行一系列管理模式與方案，并及時改進(jìn)，形成動態(tài)有序、實施有力、管理有效的安全防控體系，以充分保障疫情期間市政分部院區(qū)的正常運轉(zhuǎn)。

上海市內(nèi)分泌代謝病研究所院區(qū)擁有生產(chǎn)和培育雙認(rèn)證的特色無菌動物繁殖中心及中國最大的內(nèi)分泌代謝病臨床樣本庫等重要的技術(shù)和資源平臺，保有并維護全自動生化免疫檢測流水線系統(tǒng)、各類高端的質(zhì)譜檢測系統(tǒng)，以及國內(nèi)僅有的9.4T 小動物核磁共振系統(tǒng)。除此以外，還擁有激光共聚焦顯微鏡、高通量測序儀等多臺大型精密儀器。這些儀器和設(shè)施需要不間斷地進(jìn)行使用和維護保養(yǎng)。

研究所及科研平臺疫情防控內(nèi)容

在疫情管理期間，分部院區(qū)需要始終保證內(nèi)分泌相關(guān)激素的日常檢測、重大科研平臺的有效運作、小動物的相關(guān)飼養(yǎng)給藥處理工作與類器官的連續(xù)體外培養(yǎng)等。因此，在精簡常規(guī)科研和檢測工作人員、保障上述主要工作職能正常運行的前提下，在疫情防控管理期間，針對保障留守分部院區(qū)人員的正常工作與生活、及時完成核酸檢測、保障環(huán)境與場所安全的有效運行等方面，制定并實施了相關(guān)運行與管控措施，主要包括人員、流程、心理健康三個方面內(nèi)容，總結(jié)如下。

人員分類，職責(zé)到位

疫情防控管理初期，在所員工43 名，涵蓋行政管理、課題組組長、醫(yī)技、研究生、工勤、安保6 個工種，涉及管理、臨床測試、動物中心、基礎(chǔ)研究、工勤與安保多個部門，其中工勤與安保分別由醫(yī)院保衛(wèi)科與后勤保障處直接管理，部門跨度大。

臨床測試部門在疫情防控管理初期，即制定針對疫情的實施預(yù)案包括：強調(diào)實驗室正常開放的重要意義；確定留守實驗室工作人員名單及職責(zé)明細(xì)；預(yù)先儲備測試所需的試劑、耗材和備件；并與醫(yī)院行政管理部門溝通保證樣本對接；細(xì)化生物廢棄物消毒、銷毀等流程[3]，加強人員防護和樣本安全管理[4]。從而在人員少、物資緊、保障有限的情況下，堅持實驗室工作的安全持續(xù)開展，保質(zhì)保量地完成臨床檢測任務(wù)。自疫情防控管理1 個多月以來，實驗室累計完成近18 182 份樣本、64 170 個測試。

本所研究人員以研究生為主，疫情防控管理初期，在所人數(shù)較少。4 月下旬開始，多個課題組因課題研究進(jìn)展需求、研究生畢業(yè)在即、動物實驗周期等需求，在研究所領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和課題組組長的協(xié)調(diào)下，在對實驗內(nèi)容、人員資質(zhì)、核酸檢查狀況、人員所在樓宇的疫情防控管理狀態(tài)等多方面進(jìn)行綜合評估后，逐步有序地開放相關(guān)資源[5]，接納研究人員入駐。截止5 月14 日，返崗研究人員數(shù)量已達(dá)20 名。重大實驗設(shè)備、試劑和實驗動物訂購，大型精密儀器等多個平臺均已實現(xiàn)安全平穩(wěn)恢復(fù)使用。

工勤及安保人員的工作安排，經(jīng)由管理部門與其直接管理上級及時有效溝通，統(tǒng)一由市政分部院區(qū)屬地化管理，遵守院區(qū)疫情防控管理的規(guī)章制度，維護院區(qū)的日常運行[6]。

所有上述人員均同時做到足不出院、核酸自采、杜絕快遞、送餐等人員流動，并動態(tài)地進(jìn)行院區(qū)消毒，最大限度地阻斷了病毒傳入和傳播，有效保障環(huán)境、人員及場所的安全有效管控。

獨立采樣，減少流動

分部院區(qū)地在總院以外，在疫情防控管理之前，所有人員的核酸采樣需前往總院完成，途中需經(jīng)過多個戶外街道區(qū)域，存在感染風(fēng)險。開展疫情防控管理后，經(jīng)由院辦、醫(yī)務(wù)處、計算機中心、資產(chǎn)處、護理部、藥劑科等部門的協(xié)助支持，分部院區(qū)在明確核酸自采原則后，根據(jù)國家、行業(yè)與瑞金醫(yī)院的相關(guān)核酸采集及樣本管理規(guī)定[7]，在3 h 內(nèi)落實環(huán)境、技術(shù)、人員、流程、培訓(xùn)、標(biāo)準(zhǔn)操作流程(Standard Operating Procedures，SOP)等措施，實現(xiàn)獨立核酸采樣，操作人員也互為備份，實現(xiàn)核酸采集自我管理。同時優(yōu)化送樣流程，做到從分部院區(qū)采樣到總院接收無縫對接，最大程度地避免分部院區(qū)留守人員與外界的接觸(見圖1)。

圖1 上海市內(nèi)分泌代謝病研究所院區(qū)封控期間核酸自采流程圖

保障科研工作

一、科研工作管理

臨床測試、樣本運輸、后勤保障、安全值班、環(huán)境消毒、科研實驗等各項關(guān)鍵工作，在明確工作內(nèi)容的前提下，進(jìn)一步落實責(zé)任到人，管控到點[8](見圖2)。

圖2 上海市內(nèi)分泌代謝病研究所院區(qū)封控期間臨床樣本處置流程圖

二、人員進(jìn)出管理

在管理難度較大的研究人員準(zhǔn)入方面，形成由研究生向?qū)熖岢錾暾?，由?dǎo)師及課題組組長按照課題和實驗的需求，安排并提交管理層，管理層按照管控要求審核批準(zhǔn)，研究人員自覺遵守疫情防控管理等措施和流程。

初期以非必要不進(jìn)所，中期以課題需求為導(dǎo)向有限開放，后期以有序復(fù)工復(fù)產(chǎn)為原則，實現(xiàn)動態(tài)管控的有效機制。5 月3 日醫(yī)院疫情期間管理辦法調(diào)整后，及時按照醫(yī)院要求，符合返崗條件的員工均恢復(fù)有限通勤。

三、關(guān)懷員工，穩(wěn)定情緒

長期的疫情防控管理會對人員的心理狀態(tài)造成影響，如集體生活環(huán)境下的社交人際關(guān)系障礙，對個人健康狀況的擔(dān)憂，對家人及家庭的思念等，會出現(xiàn)焦慮、不安或抑郁等情緒波動[9]。針對上述情況，同時也響應(yīng)醫(yī)院黨委關(guān)心關(guān)愛員工的要求，分部院區(qū)的留守黨員發(fā)揮主觀能動性，工作上盡力幫助，生活上盡力協(xié)調(diào)，主動傾聽和解決職工、研究生、技術(shù)員以及工勤人員的各類訴求，使大家安心、定心，并對個別人員采用多種心理輔導(dǎo)方法,針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)[10]。同時，在非工作時間段開展體育運動，如韻律操、廣播操、太極拳、八段錦等，以豐富業(yè)余生活、強身健體、加強交流與溝通、融洽關(guān)系、加強團結(jié)，最終達(dá)到穩(wěn)定院區(qū)運行的目的。

總結(jié)

此次新冠變異株奧密克戎疫情下分部院區(qū)作為一個以科研為主的研究部門所實施的疫情防控策略，在進(jìn)一步完善核酸采樣送檢、臨床樣本處置流程的同時，對于研究崗位駐留、返崗人員的安排形成了一整套有效的管理措施，駐留人員職能更加清晰，院區(qū)疫情防控的重點更加突出，并可在形勢的變化中隨時調(diào)整以適應(yīng)防控要求，保障了科研及臨床工作的有序開展和不間斷，也保障了工作質(zhì)量和人員的安全，避免了院區(qū)內(nèi)感染的發(fā)生，實現(xiàn)了院區(qū)人員的“零感染”。通過院區(qū)疫情防控管理方案的運行和實踐，也總結(jié)了經(jīng)驗，為后期常態(tài)化管理做好平疫結(jié)合的預(yù)案打下了良好的基礎(chǔ)。