隆朋復(fù)合麻醉劑對(duì)梅花鹿手術(shù)期間麻醉效果研究

魏 丹，張士芳，郭 媛，朱世兵，李海軍，劉應(yīng)竹

（黑龍江省科學(xué)院自然與生態(tài)研究所濕地與生態(tài)保育國(guó)家地方聯(lián)合工程實(shí)驗(yàn)室，哈爾濱 150040）

0 引言

近年來(lái)，隨著養(yǎng)殖規(guī)模和數(shù)量的擴(kuò)大，反芻動(dòng)物的飼養(yǎng)得到了快速發(fā)展。鹿作為重要的經(jīng)濟(jì)動(dòng)物，養(yǎng)殖數(shù)量迅速增長(zhǎng)，鹿的鋸茸、人工取精、疾病診療等都需要對(duì)其實(shí)施麻醉。隆朋復(fù)合制劑為一種梅花鹿用麻醉藥物[1-2]，為了較好地說(shuō)明合劑的麻醉效果，為隆朋復(fù)合制劑在臨床上的使用提供科學(xué)的實(shí)踐依據(jù)，對(duì)梅花鹿進(jìn)行了常規(guī)外科手術(shù)的驗(yàn)證試驗(yàn)。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)梅花鹿循環(huán)功能和呼吸功能的監(jiān)測(cè)，綜合評(píng)價(jià)了本合劑臨床麻醉效果。

1 材料

1.1 試驗(yàn)動(dòng)物

梅花鹿6 頭，臨床診斷健康，體重75～90 kg，由黑龍江省林海鹿業(yè)實(shí)驗(yàn)場(chǎng)提供。

1.2 試驗(yàn)器材

重癥監(jiān)護(hù)儀Datex-Ohmeda S/5TM型Compact Care Monitor，芬蘭Datex-Ohmeda 公司生產(chǎn)。

呼吸監(jiān)護(hù)儀CAPNOMAC ULTIMATM 型，芬蘭DatexEngstrom 公司生產(chǎn)。

其它常規(guī)器械：醫(yī)用聽(tīng)診器、玻璃體溫計(jì)、滅菌器、注射器、玻璃燒杯、電子分析天平、吸量管、量筒、容量瓶等。

1.3 試驗(yàn)藥品

隆朋原粉：（國(guó)外某試劑公司購(gòu)買(mǎi)，純度99.5%）；強(qiáng)痛寧原粉：（國(guó)外某試劑公司購(gòu)買(mǎi)，純度99.5%）；咪達(dá)唑侖原粉：（國(guó)外某試劑公司購(gòu)買(mǎi)，純度99.5%）；乙腈：（DIMA TECHNOLOGY INC，純度99.9%）；乙醚：（天津市津東天正精細(xì)化學(xué)試劑廠）；磷酸二氫鉀：（廣東省精細(xì)化工品工程技術(shù)研究開(kāi)發(fā)中心，純度99.0%）；硼酸和硼砂：（沈陽(yáng)市試劑五廠，純度99.0%）。

2 方法

2.1 試驗(yàn)步驟

試驗(yàn)前12 小時(shí)禁食，飲水自由。

2.2 梅花鹿隆朋復(fù)合麻醉劑麻醉、手術(shù)方法

按0.15～0.2 ml·kg-1劑量在梅花鹿頸部肌肉注射隆朋復(fù)合麻醉制劑，按常規(guī)操作程序和要求進(jìn)行鋸茸、人工取精、剖腹探查術(shù)及臟器牽拉術(shù)等，監(jiān)測(cè)術(shù)后麻醉效果。

2.3 麻醉監(jiān)測(cè)方法

在鹿的直腸部位放置溫度傳感器，以監(jiān)測(cè)術(shù)間體溫的變化情況。麻醉前，在預(yù)先剃毛、消毒的耳廓基部放置脈搏血氧傳感器置，監(jiān)測(cè)脈搏、心率（HR）及血氧飽和度（SPO2）的變化情況；進(jìn)入麻醉期，在舌尖處放置于搏血氧傳感器，避免因麻醉引起末梢血液循環(huán)減慢對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果的影響。進(jìn)入麻醉期后，應(yīng)用呼吸監(jiān)護(hù)儀通過(guò)氣管插管方式對(duì)呼吸頻率（RR）、每分通氣量（MV）、呼氣末CO2濃度（ETCO2）、潮氣量（TV）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2.4 數(shù)據(jù)處理方法

本試驗(yàn)利用軟件SPSS 18.0 對(duì)所監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

3 結(jié)果

3.1 麻醉效果監(jiān)測(cè)

麻醉誘導(dǎo)迅速、平穩(wěn)，表現(xiàn)為對(duì)外界聲音無(wú)反應(yīng)，全身肌肉呈現(xiàn)放松狀態(tài)，舌體自然脫出，牽拉無(wú)反應(yīng)，針刺四肢疼痛反射消失，整個(gè)麻醉監(jiān)測(cè)過(guò)程中角膜和肛門(mén)反射一直存在，其它各反射消失。術(shù)間切開(kāi)皮膚，鈍性分離皮下組織和肌肉，牽拉內(nèi)臟，對(duì)臟器探查、切割、縫合時(shí)，均無(wú)疼痛反應(yīng)。手術(shù)麻醉蘇醒時(shí)無(wú)任何疼痛表現(xiàn)，能夠滿足臨床常規(guī)手術(shù)的需要。

3.2 術(shù)間隆朋復(fù)合麻醉劑對(duì)梅花鹿循環(huán)呼吸功能影響

手術(shù)期間隆朋復(fù)合麻醉劑對(duì)梅花鹿心、肺功能有一定的抑制作用，在深度麻醉狀態(tài)下，對(duì)心率（HR）和呼吸頻率（RR）的影響均在正常的生理耐受范圍內(nèi)。心跳緩慢，聽(tīng)診時(shí)節(jié)律整齊，心音強(qiáng)而有力。呼吸變慢,通過(guò)對(duì)胸、腹壁的觀察，呼吸平穩(wěn)，無(wú)節(jié)律不齊的現(xiàn)象。術(shù)中呼吸末CO2濃度、潮氣量（TV）、每分通氣量（MV）監(jiān)測(cè)結(jié)果與單純麻醉監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)比得知，手術(shù)會(huì)對(duì)梅花鹿隆朋復(fù)合麻醉的麻醉效果有輕微抑制作用（如表1），通氣量均在正常的生理耐受范圍內(nèi)[3]，整個(gè)術(shù)中血氧飽和度始終維持在92%以上，機(jī)體不存在缺氧現(xiàn)象，進(jìn)一步證明合劑的安全性。結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表2 隆朋復(fù)合麻醉劑對(duì)梅花鹿循環(huán)系統(tǒng)功能影響（n=6）

4 討論

本試驗(yàn)通過(guò)對(duì)隆朋復(fù)合麻醉劑在手術(shù)驗(yàn)證試驗(yàn)中的連續(xù)監(jiān)測(cè)，術(shù)中角膜反射一直存在，眼瞼反射遲鈍或消失，肛門(mén)反射遲鈍，表明隆朋復(fù)合制劑在手術(shù)過(guò)程中麻醉效果確實(shí)，具有優(yōu)良的安全性。麻醉過(guò)程中對(duì)聲音、疼痛無(wú)反應(yīng)，牽拉皮膚、肌肉、腹膜無(wú)緊張感，麻醉時(shí)間可達(dá)90 min，能夠滿足臨床手術(shù)的需求。血氧飽和度在整個(gè)麻醉手術(shù)過(guò)程中均達(dá)到92%以上，對(duì)機(jī)體各項(xiàng)生理指標(biāo)影響較小，有利于手術(shù)后機(jī)體各項(xiàng)生理功能的迅速恢復(fù)。

隆朋復(fù)合制劑是由麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑通過(guò)藥物之間藥效互補(bǔ)原理、科學(xué)配比復(fù)合而成。隆朋的中樞性抑制作用主要通過(guò)激活藍(lán)斑核上的α2- 受體而產(chǎn)生[4-5]，表現(xiàn)出中樞性鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用和通過(guò)抑制神經(jīng)元內(nèi)部神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)所引起的肌肉松弛作用[6]。隆朋復(fù)合強(qiáng)痛寧，可明顯降低隆朋鎮(zhèn)痛不強(qiáng)的缺點(diǎn)[7]，在減少隆朋用量的同時(shí)，也使得隆朋對(duì)機(jī)體生理功能的影響有所下降，有效提高了隆朋的肌松和鎮(zhèn)靜效果。強(qiáng)痛寧為阿片類鎮(zhèn)痛藥，大劑量的強(qiáng)痛寧具有產(chǎn)生抑制呼吸的作用，但因各藥物間科學(xué)配比組合，使強(qiáng)痛寧的用量減少，對(duì)呼吸抑制程度降低。整個(gè)手術(shù)監(jiān)測(cè)期梅花鹿呼吸平穩(wěn)，呼吸頻率最低在19.6 次/min左右，說(shuō)明隆朋在產(chǎn)生確實(shí)麻醉效果時(shí)的使用劑量，也會(huì)對(duì)呼吸功能產(chǎn)生一定的抑制作用[8-9]。在麻醉45 min時(shí)，呼氣末CO2分壓開(kāi)始降低，每分通氣量開(kāi)始回升，表明隆朋合劑對(duì)呼吸系統(tǒng)的抑制程度開(kāi)始減弱。由于藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，用藥5 min 后，心率降為76.4 次/min，45 min 時(shí)降為最低值，雖然復(fù)合藥物中咪達(dá)唑侖具有加快心率的作用，但仍存在一定抑制作用[6]，聽(tīng)診時(shí)節(jié)律清晰, 心音強(qiáng)而有力，可以看出盡管本復(fù)合制劑對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有一定的抑制，但不會(huì)對(duì)心臟造成直接的損害，整個(gè)術(shù)中血氧飽和度均保持在92%以上。術(shù)中連續(xù)監(jiān)測(cè)得出，各組成藥物在隆朋合劑中麻醉效果均衡，每種藥物的麻醉效果相互補(bǔ)充，使得隆朋合劑的麻醉效果確實(shí)可靠，有效減少了藥物的毒副作用。

5 結(jié)論

試驗(yàn)監(jiān)測(cè)結(jié)果說(shuō)明該隆朋復(fù)合劑對(duì)梅花鹿的循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)具有一定的抑制作用，但均在正常的生理范圍之內(nèi)。整個(gè)手術(shù)期間，梅花鹿的心率表現(xiàn)平穩(wěn)，血氧飽和度始終處于92%以上，可以滿足臨床常規(guī)手術(shù)的需求。