治未“病” 從職業(yè)衛(wèi)生工程建設(shè)入手

文/樊晶光 佟林全 熊強(qiáng) 張建芳 張震

面對(duì)當(dāng)前職業(yè)病防治的嚴(yán)峻形勢(shì)，如何落實(shí)源頭治理的方針政策，離不開職業(yè)衛(wèi)生工程的推進(jìn)。本文從加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)、新型人才培養(yǎng)、信息化和智能化建設(shè)、監(jiān)督執(zhí)法等多個(gè)角度入手，建言職業(yè)衛(wèi)生工程建設(shè)的多項(xiàng)舉措，切實(shí)保障勞動(dòng)者的生命安全與健康。

黨和政府歷來重視職業(yè)衛(wèi)生工作，習(xí)近平總書記多次對(duì)職業(yè)病防治工作作出重要指示，近年來，在黨和政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，職業(yè)病防治領(lǐng)域取得了顯著的成績，職業(yè)病防治法制、體制、機(jī)制進(jìn)一步完善，源頭治理力度進(jìn)一步加大，勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)益得到進(jìn)一步保障。但職業(yè)病防治形勢(shì)依然十分嚴(yán)峻，職業(yè)病危害廣泛分布于礦山、冶金、化工、建材等幾十個(gè)行業(yè)領(lǐng)域，接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者人數(shù)眾多，職業(yè)病報(bào)告數(shù)量居高不下，中小微企業(yè)職業(yè)病危害治理能力普遍較弱，部分作業(yè)場所職業(yè)病危害因素濃度強(qiáng)度嚴(yán)重超標(biāo)。

工程防護(hù)作為職業(yè)病危害源頭治理最重要的手段，也是防護(hù)職業(yè)危害、預(yù)防職業(yè)病最經(jīng)濟(jì)、最有效的一級(jí)預(yù)防措施，尚未得到應(yīng)有重視，我國職業(yè)病危害工程防護(hù)的基礎(chǔ)仍然比較薄弱，相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)以及人員十分緊缺，工程防護(hù)技術(shù)與裝備的研發(fā)也嚴(yán)重滯后，亟需加強(qiáng)工程防護(hù)，強(qiáng)化源頭治理。具體來講，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手。

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)場檢測(cè)

加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì) 納入總體規(guī)劃

扎實(shí)做好工程防護(hù)、改善作業(yè)環(huán)境，保障好勞動(dòng)者職業(yè)健康是健康中國建設(shè)的重要基礎(chǔ)和組成部分，事關(guān)廣大勞動(dòng)者健康福祉與經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定大局，只有完善頂層設(shè)計(jì)，將職業(yè)病防治納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，多措并舉，建立長效機(jī)制，職業(yè)病危害防治工作才能取得實(shí)效。

一是加大經(jīng)費(fèi)投入，積極爭取將職業(yè)病危害工程防護(hù)關(guān)鍵技術(shù)、重大項(xiàng)目納入國家和地方科技計(jì)劃。規(guī)劃是工作開展的重要源頭，是推進(jìn)職業(yè)病防治工作的領(lǐng)航者，要盡快補(bǔ)齊工程防護(hù)關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域短板，切實(shí)做好職業(yè)病危害源頭治理，沒有項(xiàng)目支持、沒有經(jīng)費(fèi)投入、沒有人才保障是不行的。

二是進(jìn)一步完善相關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系，將工程防護(hù)措施強(qiáng)制實(shí)施內(nèi)容納入相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。目前，我國職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系中職業(yè)衛(wèi)生工程方面的標(biāo)準(zhǔn)較少，只有原國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局頒布過的安全標(biāo)準(zhǔn)（AQ）和少數(shù)幾個(gè)行業(yè)的防塵規(guī)范。當(dāng)前，我國企業(yè)工程防護(hù)措施實(shí)施效果較差與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)不成體系、缺少強(qiáng)制性實(shí)施要求有很大關(guān)系。

三是推動(dòng)將注冊(cè)職業(yè)衛(wèi)生師納入法律強(qiáng)制性要求，增加從業(yè)人員職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)歸屬感。由于我國尚未建立統(tǒng)一的職業(yè)衛(wèi)生師職業(yè)資格制度，嚴(yán)重制約了職業(yè)衛(wèi)生人才發(fā)展途徑。要盡快推動(dòng)《職業(yè)病防治法》修訂工作，將職業(yè)衛(wèi)生師納入法律的強(qiáng)制性要求來，建立一系列職業(yè)衛(wèi)生師職業(yè)資格制度，以適應(yīng)我國衛(wèi)生監(jiān)管體制與疾病控制體系建設(shè), 推動(dòng)我國職業(yè)衛(wèi)生規(guī)范化管理、規(guī)范化服務(wù)，同時(shí)促進(jìn)我國職業(yè)衛(wèi)生工作與國際接軌。

新型人才培養(yǎng)模式+技術(shù)支撐體系

人才培養(yǎng)和支撐體系建設(shè)，是職業(yè)病危害源頭治理能否順利實(shí)施的重要基礎(chǔ)保障，由于傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式“重醫(yī)輕工”、工程防護(hù)技術(shù)支撐能力薄弱，無法適應(yīng)職業(yè)病危害防治工作新形勢(shì)。探索“醫(yī)工結(jié)合”的新型人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)具備職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)、預(yù)防以及工程防護(hù)能力的復(fù)合型人才，構(gòu)建完備的技術(shù)支撐體系，大力推進(jìn)工程防護(hù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)。

一是鼓勵(lì)和支持高等院校、職業(yè)院校加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科和專業(yè)建設(shè)，加大專業(yè)人才培養(yǎng)力度。目前，雖然全國已有9 所高校開設(shè)了職業(yè)衛(wèi)生工程專業(yè)，在一定程度上填補(bǔ)了我國長期以來職業(yè)衛(wèi)生工程人才培養(yǎng)的空白，但人才培養(yǎng)的規(guī)模仍面臨較大缺口。要鼓勵(lì)更多的高校開設(shè)職業(yè)衛(wèi)生工程專業(yè)，深入探索實(shí)踐人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)更多的高質(zhì)量、復(fù)合型專業(yè)人才，為我國實(shí)現(xiàn)從源頭預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生提供必要的人才基礎(chǔ)保障。

二是要加強(qiáng)技術(shù)支撐體系建設(shè)，按照《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于加強(qiáng)職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)職健發(fā)〔2020〕5 號(hào)）要求，充分利用衛(wèi)生健康系統(tǒng)內(nèi)外技術(shù)資源，構(gòu)建“國家—行業(yè)（領(lǐng)域）—省”的職業(yè)病危害工程防護(hù)技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)，健全職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系，推進(jìn)各級(jí)各類技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、人才隊(duì)伍和信息化等達(dá)標(biāo)建設(shè)，提升技術(shù)支撐能力。

三是要加快推進(jìn)國家層面的粉塵、化學(xué)毒物、噪聲、輻射等工程防護(hù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，以重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)為契機(jī)，創(chuàng)建高層次的工程技術(shù)人才培養(yǎng)基地、高水平的科研創(chuàng)新轉(zhuǎn)化平臺(tái)，以重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室引領(lǐng)促進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生工程學(xué)科發(fā)展、科技發(fā)展方向、人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提升我國職業(yè)病防治技術(shù)裝備水平。

局部通風(fēng)效果不好，煙塵逸散嚴(yán)重的生產(chǎn)現(xiàn)場

亟待信息化 智能化創(chuàng)新

科技創(chuàng)新是引領(lǐng)職業(yè)健康工作高質(zhì)量發(fā)展的基本途徑，隨著5G 通信、人工智能、礦山物聯(lián)網(wǎng)等科技的快速發(fā)展，煤礦開采遠(yuǎn)程控制、裝載車輛無人駕駛、重點(diǎn)崗位機(jī)器人巡檢等科技成果已對(duì)職業(yè)病危害源頭治理工作產(chǎn)生了革命性的影響。當(dāng)前，我國在職業(yè)病危害工程防護(hù)的基礎(chǔ)理論、技術(shù)裝備等方面仍存在短板，尤其是在技術(shù)裝備的信息化、智能化方面，需要取得突破性的創(chuàng)新。

一是要進(jìn)一步積極推進(jìn)高等院校、科研院所、企業(yè)和職業(yè)病防治技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)合作共建，深化產(chǎn)學(xué)研融合。以企業(yè)工程防護(hù)實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)，發(fā)揮高等院校在科技創(chuàng)新中的重要作用，調(diào)動(dòng)各類科研院所及機(jī)構(gòu)的積極性，提升企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新主體作用，推動(dòng)創(chuàng)新要素向企業(yè)集聚。

二是聚焦重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)領(lǐng)域職業(yè)病危害治理的突出問題，加強(qiáng)科技攻關(guān)研究，盡快突破急需急用技術(shù)的“瓶頸”，形成一批先進(jìn)技術(shù)成果，并推進(jìn)示范應(yīng)用及推廣，逐步擴(kuò)大行業(yè)影響力，不斷提升我國職業(yè)病危害源頭治理的能力與水平。

三是強(qiáng)化技術(shù)裝備智能化的引領(lǐng)作用。智能化是技術(shù)裝備未來發(fā)展的方向，要對(duì)標(biāo)國內(nèi)外職業(yè)病危害工程防護(hù)前沿技術(shù)和科技方向，提早謀劃、提早布局，集中優(yōu)勢(shì)資源研發(fā)集成機(jī)械、電子、信息等高新技術(shù)的，具備自主分析、判斷、控制能力的智能化技術(shù)裝備。

以監(jiān)督執(zhí)法促企業(yè)主體責(zé)任落實(shí)

職業(yè)病危害工程防護(hù)技術(shù)及裝備的應(yīng)用實(shí)施是落實(shí)企業(yè)主體責(zé)任，切實(shí)做好職業(yè)病危害源頭治理的重要舉措。然而目前的情況是，企業(yè)管理層對(duì)于職業(yè)病危害工程防護(hù)重要性的認(rèn)知以及采取防控措施的意識(shí)相對(duì)來說比較薄弱，尤其是相較于安全設(shè)施、環(huán)保設(shè)施，企業(yè)管理層對(duì)于這方面的認(rèn)識(shí)則更顯弱化。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法作為督促企業(yè)落實(shí)主體責(zé)任的重要手段，必須加以重視和強(qiáng)化。

一是要持續(xù)開展職業(yè)病危害專項(xiàng)治理工作。進(jìn)一步擴(kuò)大治理范圍，加大治理力度，通過專項(xiàng)治理引導(dǎo)推動(dòng)企業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)工藝、完善防護(hù)設(shè)施，不斷改善作業(yè)環(huán)境，從源頭控制和減少職業(yè)病危害，遏制職業(yè)病高發(fā)態(tài)勢(shì)。

二是要加強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。嚴(yán)肅查處違法行為，樹立職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的法治權(quán)威，充分發(fā)揮警示震懾作用，以執(zhí)法督落實(shí)、促整改，特別是要注重強(qiáng)化以職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”作為執(zhí)法工作的切入點(diǎn)，推動(dòng)企業(yè)落實(shí)源頭治理。

三是要注重統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、多部門聯(lián)動(dòng)，充分發(fā)揮職業(yè)病防治工作聯(lián)席會(huì)議等協(xié)調(diào)機(jī)制作用，建立長效協(xié)同機(jī)制，壓實(shí)各方責(zé)任，堅(jiān)持管行業(yè)必須要管職業(yè)健康，努力形成“齊抓共管”的局面，多措并舉推進(jìn)工程防護(hù)措施的落實(shí)。

不容忽視的“新興”職業(yè)病

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，新工藝、新技術(shù)和新材料的不斷出現(xiàn)以及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整等的影響，新興職業(yè)危害日益凸顯，對(duì)職業(yè)病防治工作提出了新挑戰(zhàn)。面對(duì)新形勢(shì)、新挑戰(zhàn)，需要我們?cè)诰o抓傳統(tǒng)職業(yè)病危害防控的同時(shí)，圍繞新興職業(yè)危害的防治問題，積極應(yīng)對(duì)。

一是開展前沿基礎(chǔ)性、職業(yè)環(huán)境和職業(yè)工效學(xué)等研究，基于工藝技術(shù)、勞動(dòng)者特征和作業(yè)負(fù)荷等，進(jìn)行科學(xué)合理的職業(yè)環(huán)境和作業(yè)空間等的設(shè)計(jì)，以確保人機(jī)功能的合理分配和人機(jī)交互的協(xié)調(diào)高效。

二是積極推動(dòng)將職業(yè)緊張、肌肉骨骼疾患等新興職業(yè)危害納入保護(hù)范圍，加強(qiáng)職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，研究制定相關(guān)疾病目錄，組織起草防范職業(yè)緊張、職業(yè)性肌肉骨骼疾患等工作相關(guān)疾病技術(shù)指南及特殊行業(yè)、特殊人群職業(yè)健康保護(hù)技術(shù)指南。

三是關(guān)注職業(yè)心理健康，加強(qiáng)慢性疼痛、心腦血管疾病等職業(yè)相關(guān)疾病的健康指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、預(yù)防職業(yè)相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展，關(guān)注職業(yè)人群的壓力情緒、工作狀態(tài)及作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，建立健全有針對(duì)性的健康干預(yù)措施。

加大職業(yè)健康宣傳教育

職業(yè)病危害防治牽涉到千家萬戶，需要全社會(huì)共同關(guān)注，要強(qiáng)化宣傳和輿論引導(dǎo)，利用各種渠道，不遺余力普及職業(yè)健康知識(shí)，推進(jìn)職業(yè)健康教育走進(jìn)課堂，充分發(fā)揮宣傳教育在職業(yè)病危害防治中的基礎(chǔ)作用，把宣傳教育作為職業(yè)衛(wèi)生工程建設(shè)的重要舉措。

一是實(shí)施職業(yè)健康培訓(xùn)工程，加大對(duì)各級(jí)監(jiān)管人員、專業(yè)技術(shù)人員、企業(yè)管理人員及接觸職業(yè)病危害勞動(dòng)者的培訓(xùn)力度，提高培訓(xùn)效能，提升各類人員的職業(yè)健康素養(yǎng)和職業(yè)病危害防治能力。

二是在“互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)健康”的信息化建設(shè)大背景下，依托移動(dòng)通信技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)手段，將職業(yè)病防治的宣傳教育與互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)深度融合，形成以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)和信息技術(shù)為創(chuàng)新要素的職業(yè)健康宣傳體系。

三是持續(xù)開展《職業(yè)病防治法》宣傳周活動(dòng)，深入貫徹落實(shí)“健康中國行動(dòng)”，積極開展職業(yè)健康達(dá)人、健康企業(yè)創(chuàng)建等活動(dòng)，增強(qiáng)全人群職業(yè)健康意識(shí)，營造全社會(huì)關(guān)心關(guān)注職業(yè)健康的良好氛圍。

“堅(jiān)持以人民為中心”，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，全面推進(jìn)“健康中國”建設(shè)，不斷增強(qiáng)勞動(dòng)者職業(yè)活動(dòng)中的生命安全和身心健康福祉，是新時(shí)代職業(yè)健康工作的總體要求。在堅(jiān)持“大衛(wèi)生、大健康”理念的時(shí)代背景下，多措并舉，推進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生工程建設(shè)，推進(jìn)職業(yè)病危害源頭治理，不斷改善作業(yè)環(huán)境，將成為保障勞動(dòng)者職業(yè)健康的務(wù)實(shí)舉措。