專家答疑

如何通過(guò)改變生活方式防治骨關(guān)節(jié)炎

寧夏銀川讀者楊某來(lái)信說(shuō)：我今年58歲.兩個(gè)膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，還有響聲，上下樓很費(fèi)力，醫(yī)生診斷為骨關(guān)節(jié)炎，除了吃藥，平時(shí)還有沒(méi)有預(yù)防的好法子呢？

答楊某讀者：

骨關(guān)節(jié)炎是中老年人常見病，主要發(fā)生在膝關(guān)節(jié)，發(fā)病率逐年上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上老人發(fā)病率接近50%。臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛難忍、腫脹，關(guān)節(jié)嘎巴響，走路多或上下樓困難。中醫(yī)認(rèn)為，骨關(guān)節(jié)炎屬于痹證、膝痹，發(fā)病系肝腎虧虛、氣血不足為根本，外感風(fēng)寒濕邪、氣滯血淤、痹阻經(jīng)絡(luò)、外傷勞損為誘兇。若日常生活方式不得當(dāng)，會(huì)誘發(fā)或加劇病情，降低生活質(zhì)量。

錯(cuò)誤方式

一是運(yùn)動(dòng)過(guò)度。健身或減肥采取過(guò)度運(yùn)動(dòng)或“拼命運(yùn)動(dòng)”，或期望多運(yùn)動(dòng)可磨掉骨刺。這是健身誤區(qū)，反而會(huì)加劇關(guān)節(jié)損害。

二是常爬樓梯，卻忽視關(guān)節(jié)保護(hù)。別小看每天頻繁上下樓梯的活動(dòng)，當(dāng)膝關(guān)節(jié)做屈伸旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，最易扭傷關(guān)節(jié)內(nèi)半月板或韌帶，還會(huì)造成軟骨隱匿受損，過(guò)早退變。

三是習(xí)慣性反復(fù)下蹲動(dòng)作，悄悄地傷害著自己的膝蓋。下蹲休息、干活、吃飯等動(dòng)作，往往增加膝蓋（即髕骨）軟骨壓力，造成髕骨軟骨缺血軟化退變。

四是不注意邁開腿，管住嘴，忽視體重過(guò)重因素。體重逐漸增加或超標(biāo)，會(huì)增大關(guān)節(jié)承受壓力，損傷軟骨，使之缺血變性。

五是愛美不珍“膝”。季節(jié)交替，如愛美女性秀長(zhǎng)腿又不重視關(guān)節(jié)保暖，穿著單薄，則膝關(guān)節(jié)遭受風(fēng)寒濕邪侵襲，外邪乘虛而入，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)血循環(huán)受阻，滑膜水腫積液。

正確養(yǎng)護(hù)

有氧運(yùn)動(dòng)適度低強(qiáng)度戶外運(yùn)動(dòng)，如步行、游泳、騎行、羽毛球、八段錦等，配合家庭下肢交替直腿抬高鍛煉，可改善血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉力量，減緩疼痛，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。直腿抬高每次15～20個(gè)，每日2～3次。

切忌過(guò)勞健身兇人而異，切莫盲目跟風(fēng)，不提倡進(jìn)行關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)及有沖力的運(yùn)動(dòng)方式，不過(guò)度運(yùn)動(dòng)，如長(zhǎng)時(shí)間跳廣場(chǎng)舞、跑步、暴走等。有道是百病皆起于過(guò)勞，關(guān)節(jié)如車轱轆，要節(jié)省著用、保養(yǎng)著用。步行宜選擇健身步道，日常莫久行久站。

防止扭傷首先要避免運(yùn)動(dòng)損傷，運(yùn)動(dòng)前后要充分熱身，運(yùn)動(dòng)中做好保護(hù)措施。其次盡量避免爬樓梯、爬山、重復(fù)下蹲及下跪動(dòng)作，減輕磨損。上樓不著急，下樓可側(cè)身邁步，這樣能減緩關(guān)節(jié)軟骨受力和扭傷，有條件時(shí)盡量多乘電梯。下公交車時(shí)也要小心、不慌張。此外，有些反復(fù)屈膝的運(yùn)動(dòng)如太極拳少做，還要少穿高跟鞋，減輕膝蓋骨異常受力。

控嗣體重控制體重可減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)（BMP）降低5%～10%，可改善膝部疼痛，有助恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。這除了適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，還要節(jié)制飲食，吃飯七八分飽，飲食平衡，適當(dāng)增加蛋白和鈣質(zhì)攝入。食療方面，不妨多吃點(diǎn)羊肉、喝點(diǎn)羊骨湯，還可配合人參、鹿茸、山藥、肉蓯蓉、枸杞、核桃、栗子、蓮子、海參等服用護(hù)腎調(diào)補(bǔ)。

防寒保暖俗話說(shuō)人要護(hù)腿，狗要護(hù)嘴。膝關(guān)節(jié)多怕冷，風(fēng)寒濕邪可阻遏經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血瘀滯，不通則痛，加重病情。天冷佩戴保暖護(hù)膝，穿著膝蓋加厚衣褲，天熱避免直接吹空調(diào)冷風(fēng)，對(duì)膝關(guān)節(jié)有益。

穴位調(diào)理先用拇指手法推按膝蓋周圍皮膚，再按揉穴位鶴頂、內(nèi)外膝眼、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、委中穴、阿是穴（痛點(diǎn)），每次15～20分鐘，每日2次，可起到溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛、行氣活血的作用。寧夏中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院主任醫(yī)師郭仲華

我的血為什么是黑色的

河南鄭州讀者王某來(lái)電說(shuō)：我在醫(yī)院抽血化驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象.我抽出來(lái)的血特別接近黑色！健康人的血液是什么顏色的？我是不是生病了？

答王某讀者：

其實(shí)，血液有動(dòng)脈血和靜脈血兩種，動(dòng)脈血顏色淺，靜脈血顏色深。

所謂靜脈血，是指人體靜脈中流動(dòng)的血液以及在肺循環(huán)中右心房到肺動(dòng)脈中的血液，而動(dòng)脈血是在人體動(dòng)脈中流動(dòng)的血液以及在肺循環(huán)中從肺回到左心房的肺靜脈中的血液。人體靜脈多位于比較表淺的位置，比較容易看到。而人體動(dòng)脈多處于身體較深部位，不易看到。靜脈血含氧量少，含二氧化碳多，呈暗紅色，有時(shí)接近于黑色。動(dòng)脈血在肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換后，含氧較多，含二氧化碳較少，呈鮮紅色。

平時(shí)抽血做血液檢查多采集靜脈血，動(dòng)脈血主要用于血?dú)夥治鰴z測(cè)。兇此，抽出的靜脈血呈現(xiàn)黑紅色，實(shí)屬正?，F(xiàn)象。相反，某些疾病，比如貧血，會(huì)使得靜脈血顏色變紅。而不同顏色的血液會(huì)提示人體處于不同的健康狀態(tài)。

1.淡紅色血液。常見于貧血患者。若您發(fā)現(xiàn)自己的嘴唇顏色很淡，臉色有些發(fā)黃，且下眼瞼血色也很淡，提示可能存在貧血。這在月經(jīng)量大的女性中較為多見。

2.櫻桃紅色血液。常見于一氧化碳中毒時(shí)，兇一氧化碳結(jié)合血紅蛋白的能力非常強(qiáng)，它與氧氣競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血紅蛋白，結(jié)合成碳氧血紅蛋白，使血液呈櫻桃紅色。

3.白色血液。常見于高血脂患者，俗稱“牛奶血”，因血液中血脂過(guò)多造成。其實(shí)白色血液并非全是白色，而是抽出的血液靜止一段時(shí)間后，上清呈現(xiàn)白色。

4.黃褐色血液。常見于肝膽疾病或溶血的患者。兇血液中的總膽紅素濃度增高，導(dǎo)致血液呈黃褐色。這里所說(shuō)的黃褐色，也是抽出的血液靜止一段時(shí)間或離心后，上清呈現(xiàn)黃褐色。

5.棕黑色血液。常見于亞硝酸鹽中毒時(shí)，兇過(guò)量服用腌菜、隔夜的青菜等含亞硝酸鹽豐富的食物導(dǎo)致。亞硝酸鹽是強(qiáng)氧化劑，能將血紅蛋白中的二價(jià)鐵氧化成三價(jià)鐵，使血液呈棕色或黑色。

如果您對(duì)自己的血液顏色有疑問(wèn)或發(fā)現(xiàn)自己血液顏色有異常變化，應(yīng)盡早就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)結(jié)合其他臨床表現(xiàn)，做相應(yīng)檢查，以診斷疾病。

寶寶“蛋蛋”腫大正常嗎

網(wǎng)站讀者錦瑟留言說(shuō)：寶寶出生才6天，在家一直哭吵不安.難以安撫.抱去就醫(yī)。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)一側(cè)睪丸腫大。趕緊做急診彩超，提示睪丸已扭轉(zhuǎn)并壞死，立即急診手術(shù)治療。請(qǐng)問(wèn)什么原因?qū)е碌牟G丸扭轉(zhuǎn)？睪丸扭轉(zhuǎn)壞死影響以后的生育嗎？

答錦瑟讀者：

新生兒睪丸扭轉(zhuǎn)也叫圍生期睪丸扭轉(zhuǎn)，是臨床上一種陰囊急癥，如未及時(shí)診斷和處理，極易導(dǎo)致睪丸壞死。

新生兒睪丸扭轉(zhuǎn)可能和下列兇素有關(guān)：①妊晚期由于各種原兇使胎兒提睪肌活動(dòng)異常，導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生;②新生兒睪丸鞘膜囊與陰囊肉膜粘連疏松，在睪丸下降過(guò)程中容易發(fā)生鞘膜囊外型睪丸扭轉(zhuǎn);③難產(chǎn)、臀位產(chǎn)等造成提睪肌過(guò)度收縮，導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn);④與遺傳兇素有關(guān)。

一旦發(fā)現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)，需積極干預(yù)。在癥狀出現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)進(jìn)行緊急手術(shù)探查。早期手術(shù)探查可排除單側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)合并對(duì)側(cè)睪丸同步扭轉(zhuǎn)的情況，減少睪丸切除率。

壞死的一側(cè)睪丸切掉，成人后分泌精子的數(shù)量會(huì)減少，生育能力是會(huì)低一點(diǎn)。因此在這里提醒各位父母，如果發(fā)現(xiàn)寶寶的陰囊出現(xiàn)紅、腫、觸痛、寶寶哭鬧不安等癥狀時(shí)，一定要引起重視，及時(shí)去專科醫(yī)院檢查。

湖南省兒童醫(yī)院

主管護(hù)師何麗8A6B108D-B1F9-4641-9FD6-BD032BA3EDEA