肌骨超聲

王莉娟

日常工作生活中，你是否遇到過關(guān)節(jié)炎癥、運(yùn)動損傷、肩痛、膝蓋痛等一些癥狀呢？當(dāng)我們?nèi)メt(yī)院檢查時，往往需要進(jìn)行常規(guī)的放射學(xué)或核磁共振檢查，但是醫(yī)生無法在短時間內(nèi)對患者病情進(jìn)行診斷，延誤了患者的治療。并且有的患者身體內(nèi)有金屬，無法接受核磁共振檢查。因此，近年來隨著科技的不斷進(jìn)步，誕生了一種新的檢查利器——肌骨超聲檢查！

一、什么是肌骨超聲

簡單地來說，就是通過超聲技術(shù)對肌肉骨骼系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷。肌骨超聲是近年來隨著超聲診斷儀不斷革新，儀器分辨率不斷提升而逐漸發(fā)展起來的一種肌骨及外周神經(jīng)系統(tǒng)檢查方式。肌骨超聲是一種無痛成像測試，用于檢查和生成全身關(guān)節(jié)、肌腱、韌帶、神經(jīng)和肌肉的實時圖像。肌肉骨骼超聲有助于診斷關(guān)節(jié)炎、撕裂、扭傷、神經(jīng)受壓、勞損和其他肌肉骨骼疾病等疾病，可謂是醫(yī)生的另一個聽診器。

二、肌骨超聲的用途

1、肌骨超聲在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用：

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病，表現(xiàn)為外周關(guān)節(jié)積液、滑膜炎癥和骨侵蝕。肌骨超聲對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷非常有幫助，特別是在疾病的早期階段，臨床表現(xiàn)和 X 線圖像仍然模糊不清。肌骨超聲可以更靈敏地檢測滑膜增生、關(guān)節(jié)積液和骨侵蝕，有助于診斷。此外，由于肌骨超聲簡單、方便且無輻射，因此非常適合長期監(jiān)測治療和骨侵蝕。

2、肌骨超聲在脊柱關(guān)節(jié)病的應(yīng)用

脊柱關(guān)節(jié)病，也稱為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎，是一組疾病，包括強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、與炎癥性腸病相關(guān)的脊柱炎等。主要臨床表現(xiàn)包括脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、肌腱端炎、不對稱性下肢關(guān)節(jié)炎等。肌腱端炎是最常見的表現(xiàn)，是肌骨超聲對脊柱關(guān)節(jié)病進(jìn)行檢查的重點。對于無明顯癥狀或體檢結(jié)果不明確的患者，有助于診斷脊柱關(guān)節(jié)病。

3、肌骨超聲在痛風(fēng)診斷中的應(yīng)用

痛風(fēng)是由一種稱為高尿酸血癥的疾病引起的，即體內(nèi)尿酸過多。身體在分解嘌呤時會產(chǎn)生尿酸，嘌呤存在于你的身體和你吃的食物中。當(dāng)體內(nèi)的尿酸過多時，尿酸結(jié)晶（尿酸單鈉）會在體內(nèi)的關(guān)節(jié)、體液和組織中積聚。高尿酸血癥并不一定會引起痛風(fēng)，沒有痛風(fēng)癥狀的高尿酸血癥不需要治療。超聲探測關(guān)節(jié)軟骨面的“雙軌征”改變成為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特異性表現(xiàn)，而關(guān)節(jié)局部的尿酸鹽結(jié)晶聚集及痛風(fēng)石的形成都為痛風(fēng)的診斷提供了客觀的診斷依據(jù)。超聲的無創(chuàng)、便捷及可多次重復(fù)使用的特點更為痛風(fēng)的病情檢測、療效觀察及局部超聲引導(dǎo)穿刺、藥物注射提供了有效的幫助。

4、在肌肉、肌腱、韌帶及其它軟組織疾病中的應(yīng)用

正常的肌肉、肌腱及韌帶都有均勻的紋理和自然的走形，超聲圖像回聲均勻連續(xù)。當(dāng)肌肉、肌腱、韌帶發(fā)生斷裂或者炎癥時，這種均勻的紋理就會改變。肌肉、肌腱斷裂時，超聲可顯示局部紋理的連續(xù)性中斷;水腫和炎癥則可以導(dǎo)致局部組織的回聲減低或增高及紋理的改變;局部的充血還可以導(dǎo)致血流信號明顯增多，當(dāng)積液發(fā)生時則可探及局部的無回聲區(qū)。因此，高頻超聲就是給醫(yī)生長上了一雙慧眼，幫助他們發(fā)現(xiàn)疾病的蛛絲馬跡。

5、在外周神經(jīng)損傷及其它疾病中的應(yīng)用

目前的高頻超聲具有良好的分辨率，可以清晰的顯示主要外周神經(jīng)的走行、分布、粗細(xì)及與周圍組織的解剖位置關(guān)系?？梢愿鶕?jù)神經(jīng)的結(jié)構(gòu)變化、回聲及粗細(xì)改變及與周圍組織解剖關(guān)系的改變對外周神經(jīng)損傷及病變做出診斷。可以診斷的外周神經(jīng)病變包括：外周神經(jīng)損傷、神經(jīng)卡壓（腕管綜合征、肘管綜合征、肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征等）、周圍神經(jīng)腫瘤、臂叢神經(jīng)損傷等。

6、在介入治療中的應(yīng)用

超聲作為臨床醫(yī)生的另一個聽診器，在臨床介入工作中的廣泛應(yīng)用，使得介入工作變得安全、快捷，由于其避免了神經(jīng)、血管及重要臟器的損傷，所以肌骨超聲被用于超聲引導(dǎo)下肌骨神經(jīng)介入治療。許多介入程序可以使用超聲引導(dǎo)執(zhí)行，例如關(guān)節(jié)抽吸/注射、水分離技術(shù)和再生醫(yī)學(xué)程序。與“標(biāo)志性技術(shù)”相比，介入手術(shù)的超聲引導(dǎo)提供了更高水平的準(zhǔn)確性、更高的治療成功率和患者安全性，因為臨床醫(yī)生可以準(zhǔn)確地看到針頭的放置位置。

三、對于患者來說，它有哪些優(yōu)勢呢？

肌骨超聲因其優(yōu)于其他成像技術(shù)的諸多優(yōu)勢而在醫(yī)療保健界獲得了廣泛認(rèn)可。它是非侵入性的，只需使用聲波即可生成人體各個部位的清晰圖像。再加上超聲波不會產(chǎn)生電離輻射（如 X 射線中使用的那樣）這一事實，可以為患者提供非常安全的成像選擇。

肌骨超聲呈現(xiàn)動態(tài)可視化的能力是另一個顯著優(yōu)勢。由于圖像是實時捕獲的，因此超聲波可以描繪肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶、神經(jīng)和骨骼的結(jié)構(gòu)和運(yùn)動。它也可以在舒適的醫(yī)生辦公室中進(jìn)行，而不是將患者轉(zhuǎn)診到外部位置，這對于從業(yè)者和患者來說都非常方便、經(jīng)濟(jì)且及時。

超聲波也可用于指導(dǎo)注射，因為它允許操作者實時可視化針頭以精確定位置。這大大提高了輸送皮質(zhì)類固醇、透明質(zhì)酸或骨生物制劑的準(zhǔn)確性。由于針頭的精確可視化，超聲引導(dǎo)注射可以以診斷方式用于確定在原因未知時是哪個結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了患者的疼痛?？偟膩碚f，這種精確的方法確保了藥物被準(zhǔn)確地輸送到所需的部位，因為醫(yī)生可以觀察到藥物擴(kuò)散到預(yù)期的目標(biāo)。

肌骨超聲的出現(xiàn)徹底改變了骨科醫(yī)療領(lǐng)域的性質(zhì)，主要是因為它在注射和其他微創(chuàng)手術(shù)期間引導(dǎo)針頭的作用。

溫馨提示：

雖然肌骨超聲有著非常明顯的優(yōu)勢，但是尚未被證明可用于檢測鞭打傷或大多數(shù)背部疼痛的原因。肌骨超聲不能穿透骨骼或可視化骨骼或某些關(guān)節(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，因此使用其他方法，例如核磁共振掃描。在肌肉骨骼超聲檢查期間，當(dāng)換能器壓在您的皮膚上時，您可能會感到輕微或沒有不適。由于超聲波以其無痛無害的特性而聞名，您不必?fù)?dān)心超聲波會對您造成更大的傷害。