研究老年人靜脈輸液健康宣教的成效

寧乙璟

【關(guān)鍵詞】老年人;靜脈輸液;健康宣教

【中圖分類號(hào)】R826.2+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）03--01

我國(guó)的人口老齡化問(wèn)題已經(jīng)成為現(xiàn)在的社會(huì)問(wèn)題，隨著老年人發(fā)病率增加，以及多種疾病并存的老齡患者在臨床中占比較多，醫(yī)院接受靜脈輸液的老年患者也越來(lái)越多[1]。與此同時(shí)，近年來(lái)國(guó)家的素質(zhì)水平也在提高，這不僅體現(xiàn)在子女關(guān)心長(zhǎng)輩的健康問(wèn)題，而且不少老年患者也對(duì)自身健康產(chǎn)生較大關(guān)注度。因此，為了滿足老年患者的實(shí)際需求，臨床不少護(hù)理人員已經(jīng)增加了對(duì)其實(shí)施健康宣教這一護(hù)理措施，從而幫助患者認(rèn)識(shí)疾病相關(guān)基本知識(shí)，消除患者的不良情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生。本文就做好老年患者靜脈輸液健康宣教的相關(guān)研究綜述如下。

一、對(duì)靜脈輸液老年人開展健康宣教的必要性

首先，對(duì)需要接受靜脈輸液的老年人進(jìn)行健康宣教，醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者正確選擇輸液渠道，并且細(xì)致地向老年人講解疾病相關(guān)的基本知識(shí)，促使輸液的順利完成。同時(shí)，健康宣教預(yù)防了因靜脈輸液引起的相關(guān)并發(fā)癥，如皮下血腫、靜脈炎等，加強(qiáng)了患者對(duì)并發(fā)癥的認(rèn)知和預(yù)防，不僅影響了患者的治療效果，也減少了臨床醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，臨床護(hù)士提供給患者靜脈輸液的健康宣教，增加患者的自我防護(hù)意識(shí)是非常有必要的。

二、老年人靜脈輸液的健康宣教內(nèi)容

2.1輸液知識(shí)

2.1.1減少輸液滲漏

首先，向老年患者講解如何預(yù)防注射液的滲漏，例如告知患者平時(shí)注意對(duì)靜脈皮膚的保護(hù)，減少血管壁損傷。同時(shí)，叮囑患者在輸液期間，輸液部位保持靜態(tài)，防止針頭活動(dòng)刺穿血管甚至脫落，觀察自身的輸液狀態(tài)，萬(wàn)一發(fā)生滲漏，及早通知護(hù)理人員處理滲漏。

2.1.2意外應(yīng)急處理

首先，告知老年患者輸液過(guò)程中不能有輸液瓶過(guò)高或過(guò)低的情況，否則會(huì)不利于滴速的確定。告知患者注意在輸注過(guò)程中，皮膚是否出現(xiàn)斑塊、紅腫、瘙癢、疼痛，以及是否出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心等全身癥狀，如有不適及時(shí)通知護(hù)理人員停止輸液。對(duì)于患者已經(jīng)發(fā)生的注射部位紅腫疼痛，可指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行熱敷，必要時(shí)進(jìn)行硫酸鎂濕敷或局部注射利多卡因，可起到封閉作用，防止?jié)B漏擴(kuò)散。

2.1.3預(yù)防輸液隱患

應(yīng)重點(diǎn)巡視接受青霉素類、頭孢類藥物治療的患者，并告知患者家屬應(yīng)該盡量陪伴在身旁。對(duì)于容易嗜睡的老年患者，護(hù)理人員應(yīng)該提醒患者注意保暖，可以使用熱水袋保暖，避免著涼[2]。

2.2情感

主要是護(hù)理人員在進(jìn)行相關(guān)輸液操作時(shí)，盡量增加與老年患者的溝通交流，有助于和諧護(hù)患關(guān)系的養(yǎng)成;同時(shí)，對(duì)于害怕針尖、疼痛的老年患者，護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)選擇合適的靜脈，以及對(duì)患者進(jìn)行適宜的身體撫觸、語(yǔ)言安慰等，最大程度緩解患者生理和心理上的不適。而為了糾正患者對(duì)常規(guī)輸液的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，護(hù)理人員首先給予患者心理安慰，積極互動(dòng)，同時(shí)注重傾聽患者產(chǎn)生誤解的原因，采用通俗易懂的話語(yǔ)，向患者進(jìn)行輸液常識(shí)、注意事項(xiàng)等宣教，增加患者在輸液治療時(shí)的信心，讓患者獲得心理上的滿足和安全感，提高治療依從性。

2.3自我保健

護(hù)士可以傳達(dá)輸液患者常見(jiàn)疾病（主要與患者所患疾病相關(guān)）的康復(fù)知識(shí)，比如告知老年患者按時(shí)定量攝入富含營(yíng)養(yǎng)的食物，并注重均衡飲食，也可以提供利于疾病康復(fù)的食療方;同時(shí)叮囑患者注意身體的變化，如面部四肢有無(wú)水腫;并且建議患者建立廣泛的友誼，例如參加老年體操等活動(dòng)。這樣提高了老年患者的自我健康意識(shí)，幫助其養(yǎng)成健康的生活方式，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。

三、老年人靜脈輸液的健康宣教模式

3.1知信行健康宣教模式

具體方式如下。①知：首先，在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育時(shí)，必須對(duì)老年患者準(zhǔn)備全面的相關(guān)醫(yī)學(xué)健康知識(shí)材料，例如患者應(yīng)了解靜脈輸液治療的價(jià)值和必要性。并且在反復(fù)的護(hù)理操作中，提升患者的認(rèn)知水平，協(xié)助患者正確判斷是否發(fā)生并發(fā)癥，指導(dǎo)患者如何預(yù)防這些并發(fā)癥，從而最大程度地保證患者的治療安全[3]。②信：該環(huán)節(jié)主要是提升患者的靜脈輸液治療信心，從而促使患者積極配合臨床治療。例如護(hù)理人員向患者介紹療效顯著的案例，又例如護(hù)理人員增加與患者的主動(dòng)溝通頻率，讓患者知道護(hù)理人員對(duì)自身的關(guān)注，確保患者能夠充分信任護(hù)理人員，這大大提高了患者治療配合程度，讓患者在靜脈輸液期間配合各項(xiàng)護(hù)理操作。③行：該環(huán)節(jié)是在提升患者認(rèn)知水平、治療信心的基礎(chǔ)上，讓患者形成相應(yīng)的健康行為。例如，護(hù)理人員指導(dǎo)患者能夠在日常生活中主動(dòng)觀察靜脈輸液的治療進(jìn)程，并做好相關(guān)并發(fā)癥的監(jiān)督，使靜脈輸液治療順利完成。有研究指出，實(shí)施知信行健康宣教模式，可促使患者一次性穿刺率大大提高，以及減少穿刺不良事件發(fā)生率[4]。

3.2多元化健康宣教

多元化健康宣教主要是指在傳統(tǒng)的線下健康宣教的基礎(chǔ)上，結(jié)合電話、微信群等線上交流方式，與患者的家人密切聯(lián)系，根據(jù)患者的具體條件進(jìn)行各種健康宣教指導(dǎo)。有研究在靜脈輸液患者出院前對(duì)其進(jìn)行定期多元化健康宣教，包括心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥預(yù)防等方面，隨訪6個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)患者的治療依從性、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度等均明顯增加，同時(shí)，患者導(dǎo)管意外發(fā)生率等并發(fā)癥發(fā)生率為10.34%（6/58），明顯低于進(jìn)行常規(guī)教育患者的發(fā)生率25.86%（15/58）[5]。這表明，多元化健康宣教可能改善靜脈輸液患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

3.3系統(tǒng)健康宣教

系統(tǒng)健康宣教是一項(xiàng)系統(tǒng)性、針對(duì)性強(qiáng)的教育活動(dòng)。在護(hù)理流程中，首先，將重點(diǎn)關(guān)注老年人靜脈輸液的護(hù)理和治療方面的健康宣教，通過(guò)幫助患者建立對(duì)疾病的正確理解，大幅提高其自我保護(hù)能力。具體表現(xiàn)為：①護(hù)士應(yīng)在入院宣教時(shí)，與患者及其家屬耐心溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②對(duì)不了解靜脈輸液的患者，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演示、實(shí)物注射等方式進(jìn)行說(shuō)明。③提示患者的注意事項(xiàng)，例如在輸液過(guò)程中保持正確姿勢(shì)。④進(jìn)針后，有一些常見(jiàn)并發(fā)癥需要告知患者。有研究表明，系統(tǒng)健康宣教的實(shí)施可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。

3.4個(gè)體化健康宣教

針對(duì)每個(gè)患者制定相應(yīng)的個(gè)性化健康宣教計(jì)劃，有助于改變過(guò)去對(duì)同樣疾病的模式化健康宣教，從而在最大限度上排除或減少老年患者各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。張麗[7]的研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組（60例）和對(duì)照組（60例），分別應(yīng)用個(gè)體化健康宣教，以及常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為18.33%，低于對(duì)照組38.33%。這提示老年個(gè)體健康宣教在靜脈輸液護(hù)理中可以降低風(fēng)險(xiǎn)。

3.5靜脈輸液健康宣教提示卡

使用靜脈輸液健康宣教提示卡，可以解決傳統(tǒng)口頭宣教缺少連貫、系統(tǒng)性等缺點(diǎn)，并且預(yù)防患者忘記相關(guān)宣教內(nèi)容。該干預(yù)模式主要是在患者入院后，將靜脈輸液的健康宣教提示卡放在患者床邊的架上，并通知患者或家屬閱讀提示卡內(nèi)容。有研究結(jié)果顯示，靜脈輸液健康宣教提示卡能夠確?；颊咴谌朐汉罂焖倥浜现委?，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣[8]。

小結(jié)

輸液是最常用的臨床治療路徑之一，但由于老年患者的身體條件和心理承受能力降低，以及認(rèn)知水平的層次不齊，很容易導(dǎo)致患者降低治療依從性。影響治療效果。因此，本文通過(guò)對(duì)老年靜脈輸液患者健康宣教的內(nèi)容和方式進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)積極有效的健康宣教均能夠在減少并發(fā)癥、提升臨床配合程度以及改善護(hù)患關(guān)系等方面產(chǎn)生積極效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈淑華，李春雷，張彤.健康宣教在輸液患者康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2020，37（8）：1236-1238.

[2]王憶微.老年人冬季靜脈留置針輸液使用熱水袋保暖的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（11）：195-196.

[3]王玉玲.知信行健康宣教模式在老年患者靜脈留置針輸液護(hù)理中的臨床效果分析[J].家庭醫(yī)藥·就醫(yī)選藥，2021（1）：264.

[4]唐微微.知信行健康宣教模式在40例老年患者靜脈留置針輸液護(hù)理中的效果觀察[J].健康必讀，2020（27）：197.

[5]劉麗瑩，陳雪瑩，劉曉慶.多元化健康宣教對(duì)留置靜脈輸液港腫瘤化療患者自我護(hù)理能力及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2021，38（6）：946-948.

[6]李貝貝.外周靜脈留置針患者護(hù)理中實(shí)施系統(tǒng)健康宣教的效果觀察[J].家有孕寶，2020，2（12）：261.

[7]張麗.高齡患者靜脈留置針護(hù)理期間實(shí)施個(gè)體化健康宣教的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（35）：152-153.

[8]楊帆.靜脈輸液健康宣教提示卡在臨床輸液護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].飲食保健，2020，7（19）：228.