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    子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理的研究進(jìn)展

    2022-06-06 13:33:02覃月珍
    關(guān)鍵詞:子宮肌瘤圍手術(shù)期進(jìn)展

    【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;圍手術(shù)期;護(hù)理;進(jìn)展

    【中圖分類號(hào)】R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328(2022)03--01

    前言

    子宮肌瘤是婦產(chǎn)科臨床上發(fā)病率較高的一種疾病,大部分患者年齡在40歲左右,隨著人們生活方式的改變,生活節(jié)奏日漸加快,近年來(lái)子宮肌瘤患病人群在年齡上越來(lái)越年輕化,值得引起重視[1-2]。雖然子宮肌瘤屬于良性腫瘤,其生長(zhǎng)速度相對(duì)較為緩慢,但仍可能影響女性的健康和生活質(zhì)量[3]。有研究指出,子宮肌瘤患者一般會(huì)出現(xiàn)腹部壓迫感,患者可能會(huì)出現(xiàn)陰道出血、白帶增多或者腰腹部疼痛等癥狀,病情較嚴(yán)重的可能導(dǎo)致不孕及流產(chǎn),危害性較大,必須要及時(shí)給予科學(xué)治療[4]。手術(shù)是臨床治療子宮肌瘤的有效手段,能夠在很大程度上改善患者病情,具備較好的應(yīng)用效果[5-6]。然而,手術(shù)畢竟是一種有創(chuàng)治療手段,仍會(huì)給患者帶來(lái)一定的創(chuàng)傷,必須要配合良好的護(hù)理,確保手術(shù)療效,并減少手術(shù)并發(fā)癥等[7]。

    1.子宮肌瘤患者的術(shù)前護(hù)理

    1.1術(shù)前準(zhǔn)備

    ①腸道準(zhǔn)備。術(shù)前1天,叮囑患者將晚餐調(diào)整為半流質(zhì)飲食,術(shù)前8小時(shí)給予禁食,同時(shí)術(shù)前6小時(shí)禁止攝入水分;另外,在手術(shù)當(dāng)天早上,通過(guò)濃度2%的肥皂水對(duì)患者實(shí)施灌腸,做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備。有研究指出,對(duì)于子宮肌瘤合并糖尿病患者,可在術(shù)前晚上11點(diǎn)之后給予禁食,并在術(shù)后當(dāng)天清晨進(jìn)行灌腸[8]。②陰道準(zhǔn)備。針對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施手術(shù)治療前3天,可按照2次/天對(duì)其陰道進(jìn)行沖洗,確保良好的陰道清潔度。另外,術(shù)前0.5h可選擇碘酒或者酒精等對(duì)患者宮頸后穹隆進(jìn)行消毒,科學(xué)留置導(dǎo)尿管。對(duì)于存在陰道流血癥狀的患者,應(yīng)提前進(jìn)行抗炎止血處理,之后再行手術(shù)治療。③皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前12小時(shí),護(hù)理人員可對(duì)患者術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行清潔處理,做好備皮工作,完成備皮后,通過(guò)棉簽蘸取適量石蠟油,對(duì)患者臍孔進(jìn)行認(rèn)真清洗,再通過(guò)75%酒精實(shí)施消毒處理。備皮操作中應(yīng)確保操作規(guī)范、嫻熟,避免對(duì)患者皮膚造成刮傷,預(yù)防感染,結(jié)束備皮后可取適量熱水再次進(jìn)行擦洗,確保皮膚清潔干凈[9]。

    1.2心理護(hù)理

    大量研究顯示,焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)對(duì)子宮肌瘤病情產(chǎn)生一定負(fù)面影響,同時(shí)可能不利于確保良好的手術(shù)療效[10]。因此,臨床上必須要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者的術(shù)前護(hù)理[11]。術(shù)前,護(hù)理人員可主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流,仔細(xì)觀察其表情、神態(tài)和動(dòng)作等,詢問(wèn)患者的需求,并對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估,并據(jù)此予以針對(duì)性的心理干預(yù)[12-13]。有研究顯示,針對(duì)子宮肌瘤患者,通過(guò)放松訓(xùn)練聯(lián)合激勵(lì)式心理護(hù)理進(jìn)行術(shù)前護(hù)理,能夠促進(jìn)患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分的降低,有助于改善患者術(shù)前負(fù)面情緒[14]。

    2.子宮肌瘤患者的術(shù)中護(hù)理

    2.1術(shù)中物品準(zhǔn)備

    子宮肌瘤手術(shù)中,應(yīng)確保冷光源、監(jiān)視器以及氣腹機(jī)等手術(shù)儀器設(shè)備準(zhǔn)備齊全,并提前備好多功能高頻電刀、舉宮器、旋切器、穿刺針、可吸收縫線等手術(shù)所需工具、物品和藥品等。護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)檢查相關(guān)儀器、設(shè)備及物品性能狀況,確保其性能正常,以免因性能問(wèn)題等影響手術(shù)開(kāi)展。

    2.2手術(shù)配合

    ①操作配合。術(shù)中,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師默契配合,協(xié)助其對(duì)患者相關(guān)信息治療經(jīng)常再次核對(duì),并配合開(kāi)展相關(guān)穿刺和麻醉操作[15-16]。及時(shí)向麻醉及手術(shù)醫(yī)師傳遞手術(shù)所需工具和物品,確保物品傳遞的及時(shí)性和準(zhǔn)確性,推進(jìn)手術(shù)高效進(jìn)行。②體位護(hù)理。協(xié)助患者正確進(jìn)行體位擺放,盡可能確?;颊唧w位擺放的舒適度。③保暖護(hù)理。詢問(wèn)患者感受,將手術(shù)室內(nèi)溫度及濕度控制在合適狀態(tài),若患者仍感覺(jué)寒冷,可通過(guò)加蓋毯子等方式進(jìn)行保暖;手術(shù)過(guò)程中應(yīng)在確保術(shù)野清洗的前提下盡量避免不必要的皮膚暴露,有效進(jìn)行保暖,同時(shí)保護(hù)好患者隱私,給予患者充分的尊重[17]。④病情監(jiān)測(cè)。手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)注意對(duì)患者心率、血壓以及血氧飽和度等臨床指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),若發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常應(yīng)馬上告知醫(yī)生進(jìn)行處理[18-19]。

    3.子宮肌瘤患者的術(shù)后護(hù)理

    3.1心理護(hù)理

    手術(shù)結(jié)束后,患者通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀,給其帶來(lái)痛苦和不適,再加上擔(dān)憂病情及手術(shù)狀況等,導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒,不利于術(shù)后康復(fù)[20-21]。護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后及時(shí)與患者進(jìn)行溝通,盡早向其反饋手術(shù)進(jìn)展及結(jié)果,使其了解手術(shù)實(shí)施情況及病情狀況等,避免患者出現(xiàn)胡思亂想的現(xiàn)象,有效緩解其術(shù)后焦慮及抑郁等不良情緒[22]。另外,由于患病部位涉及個(gè)人隱私,患者易出現(xiàn)害羞或者難為情等心理,不利于改善其治療和護(hù)理依從性[23]。護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)患者的疾病宣教,引導(dǎo)其正確看待疾病,并積極配合相關(guān)治療和護(hù)理操作。重點(diǎn)向患者講述手術(shù)治療子宮肌瘤的成功案例,增強(qiáng)患者信心[24]。

    3.2并發(fā)癥護(hù)理

    術(shù)后,必須要加強(qiáng)對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè),強(qiáng)化并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理。①脹氣。護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者術(shù)后盡量清淡飲食,保持飲食營(yíng)養(yǎng)均衡,盡可能避免食用豆類以及韭菜等,有效預(yù)防脹氣。同時(shí),有研究發(fā)現(xiàn),通過(guò)按摩患者胃、耳穴交感等穴位,可對(duì)患者脹氣癥狀進(jìn)行改善[25]。②尿路感染。叮囑患者術(shù)后多補(bǔ)充水分,促進(jìn)其術(shù)后排尿,有效預(yù)防尿路感染。③子宮穿孔。對(duì)于行宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤電切術(shù)治療者,術(shù)后應(yīng)注意觀察患者是否有腹脹、多汗、煩躁或者血壓下降等問(wèn)題,加強(qiáng)B超檢測(cè),若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救,對(duì)其膀胱壓力進(jìn)行減少,并合理使用縮宮素以及地塞米松等藥物進(jìn)行治療,配合適當(dāng)?shù)淖訉m按摩等,恢復(fù)其子宮正常收縮[26]。④電灼傷。宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤電切術(shù)治療者術(shù)后若出現(xiàn)電灼傷,應(yīng)及時(shí)對(duì)其灼傷部位進(jìn)行冷敷,并選擇合適的輔料覆蓋于表面,定期更換敷料[27]。⑤尿潴留。術(shù)后可引導(dǎo)患者傾聽(tīng)流水聲,并通熱水袋對(duì)其下腹部實(shí)施熱敷,配合順時(shí)針按摩,促進(jìn)其膀胱平滑肌收縮,幫助患者術(shù)后排尿,有效預(yù)防尿潴留。

    3.3健康指導(dǎo)

    術(shù)后叮囑患者充分休息,避免過(guò)分疲勞;叮囑其盡量保持清淡飲食,避免食用生冷食物、辣椒及其他刺激、辛辣食物,多吃新鮮蔬果,補(bǔ)充維生素[28]。告知患者術(shù)后必須要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生,特別是要定期進(jìn)行外陰部清潔,每天更換內(nèi)衣褲,若發(fā)現(xiàn)分泌物較多的,應(yīng)及時(shí)對(duì)其陰部進(jìn)行沖洗,保持陰部清潔、干燥,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣[29]。此外,叮囑患者術(shù)后定期來(lái)院接受復(fù)查,若發(fā)現(xiàn)陰道出血或劇烈疼痛、傷口化膿等需馬上就診[30]。

    結(jié)語(yǔ)

    綜上,手術(shù)是臨床治療子宮肌瘤的常用有效手段,能夠大大改善患者病情,但是必須要加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理。術(shù)前,可通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理,緩解其緊張、焦慮等不良情緒,提高其手術(shù)治療和護(hù)理依從性,并做好一系列術(shù)前準(zhǔn)備工作,確保手術(shù)順利開(kāi)展。術(shù)中,確保相關(guān)手術(shù)物品及設(shè)備準(zhǔn)備齊全,性能正常,并與醫(yī)師密切、默契配合,推進(jìn)手術(shù)的高效開(kāi)展。術(shù)后,加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及健康指導(dǎo)等,促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。通過(guò)科學(xué)的圍術(shù)期護(hù)理,能夠促進(jìn)患者手術(shù)治療效果的提高,減少并發(fā)癥,加速患者術(shù)后康復(fù)。

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    作者簡(jiǎn)介:覃月珍 (1976.10),女,壯族,廣西平果市,主管護(hù)師,本科,研究方向:護(hù)理

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