【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽囊切除術(shù);認(rèn)知干預(yù);早期康復(fù)護(hù)理
【中圖分類號】R575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328(2022)03--01
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是外科較為常見的術(shù)式,具有微創(chuàng)安全、耐受程度高、術(shù)后恢復(fù)期短等優(yōu)勢[1],是膽囊病變需行膽囊切除術(shù)的患者手術(shù)治療的首選。在臨床開展與實踐中發(fā)現(xiàn),因患者對腹腔鏡認(rèn)知的不足、對手術(shù)效果的憂慮[2]、術(shù)后采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)的康復(fù)模式等因素,患者術(shù)后恢復(fù)效率受到較大的影響。本次研究納入我院近年來收治行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者為研究對象,就開展認(rèn)知干預(yù)結(jié)合早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用及效果進(jìn)行探討分析。
1 資料與方法
1.1、一般資料:納入2021年1月至2022年1月期間收治我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者260例為觀察對象,男172例,女88例,年齡25~71歲,平均(49.72±55.18)歲,其中膽囊結(jié)石者91例,膽囊息肉者87例,膽囊炎40例,膽囊合并膽管結(jié)石42例。根據(jù)患者手術(shù)編號隨機(jī)分為觀察組及對照組各130例,兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。所有病人入組后均簽署知情同意書。
1.2、護(hù)理方法
1.2.1、對照組:給予健康宣教結(jié)合常規(guī)護(hù)理。
1.2.2、觀察組:在對照組患者的基礎(chǔ)上給予認(rèn)知干預(yù)結(jié)合早期康復(fù)護(hù)理,具體如下:
①評估與護(hù)理方案制定:由護(hù)理人員為患者進(jìn)行評估,為患者制定針對性的認(rèn)知干預(yù)及康復(fù)護(hù)理方案,將方案與患者的主治醫(yī)師及家屬討論,進(jìn)一步完善及優(yōu)化。
②手術(shù)認(rèn)知干預(yù):用患者能夠理解的語言,耐心介紹其疾病的發(fā)生因素、主要癥狀、手術(shù)治療的相關(guān)知識等;對手術(shù)效果存在疑慮的患者,可通過向患者介紹手術(shù)團(tuán)隊成員情況、既往成功治愈案例等來解除患者及家屬的顧慮。術(shù)后患者麻醉清醒后,即告知患者手術(shù)的效果,并就術(shù)后注意要點進(jìn)行詳細(xì)介紹,提高患者及家屬的認(rèn)知能力。
③康復(fù)認(rèn)知干預(yù):向患者及家屬就早期康復(fù)的主要方式、優(yōu)勢、既往開展效果等進(jìn)行介紹,耐心為患者解答相關(guān)的問題,提高患者對早期康復(fù)的認(rèn)知,獲取患者及家屬的配合,為后續(xù)康復(fù)護(hù)理的開展提供基礎(chǔ)。
④早期康復(fù)護(hù)理:術(shù)后3~4h為患者按摩四肢,促進(jìn)肢體的血液循環(huán);術(shù)后5~6h即可恢復(fù)清淡流質(zhì)飲食,注意維生素及纖維素的補(bǔ)充;于首次進(jìn)食后進(jìn)行床上活動,主要為四肢的伸展運(yùn)動;術(shù)后10~12h左右,切口疼痛能夠耐受者開始進(jìn)行離床活動,在家屬及護(hù)理人員的陪同下進(jìn)行踱步,每次活動的時間控制在6~10min左右,每日進(jìn)行6~8次活動,以患者能夠耐受為宜。
1.3、觀察指標(biāo)
對兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)進(jìn)行觀察比較,主要包括離床活動時間、肛門排氣時間、術(shù)后切口疼痛時間、術(shù)后治療時間等。
1.4、統(tǒng)計學(xué)方法
研究結(jié)果采用SPSS21.0軟件處理分析,計量資料采用(x±s)表示,結(jié)果比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用(%)表示,結(jié)果比較采用X2檢驗,以P<0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1、兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較:觀察組患者離床活動時間、肛門排氣時間、術(shù)后切口疼痛時間、術(shù)后治療時間等指標(biāo)比較均顯著短于對照組(P<0.05),詳見表1。
腹腔鏡是現(xiàn)今臨床應(yīng)用廣泛的一類微創(chuàng)治療術(shù)式,相較于常規(guī)開腹手術(shù),因手術(shù)切口小、術(shù)中術(shù)野清晰等優(yōu)勢[3],能夠顯著減少手術(shù)導(dǎo)致的創(chuàng)傷,提高手術(shù)效果。本次研究開展的認(rèn)知干預(yù)聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理中,認(rèn)知干預(yù)能夠在對患者進(jìn)行基礎(chǔ)評估的基礎(chǔ)上,就疾病、腹腔鏡、手術(shù)、術(shù)后并發(fā)癥等進(jìn)行完善的教育與指導(dǎo),提高患者的認(rèn)識水平,能夠在一定程度改善患者對手術(shù)及預(yù)后的擔(dān)憂情況。早期康復(fù)護(hù)理是符合腹腔鏡這類微創(chuàng)術(shù)式的干預(yù)模式,通過在術(shù)后早期鼓勵患者進(jìn)食,開展床上及床下活動,加速術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,相較于傳統(tǒng)術(shù)后嚴(yán)格臥床制動的恢復(fù)模式,更適用于微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后恢復(fù)期短這一特征。本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者術(shù)后離床活動時間、肛門排氣時間、術(shù)后切口疼痛時間、術(shù)后治療時間等術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)均顯著短于對照組(P<0.05)。由此可見,開展認(rèn)知干預(yù)聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理能夠在全面提高患者認(rèn)知水平的基礎(chǔ)上,開展術(shù)后的早期康復(fù)訓(xùn)練,從而提高患者的預(yù)后效果。
綜上所述,認(rèn)知干預(yù)聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期,能夠有效提高患者的術(shù)后康復(fù)效率,提高手術(shù)治療的安全性,在減小病變痛苦、節(jié)約醫(yī)療資源、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量方面均具有較高的價值,值得推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]王立青.綜合護(hù)理干預(yù)在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2018,15(5):40-42.
[2]張麗.心理指導(dǎo)聯(lián)合健康教育對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者情緒狀態(tài)及并發(fā)癥的影響[J].臨床合理用藥,2017,10(3A):30-31.
[3]陳彥芳.程序化護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量及胃腸功能的影響[J].實用醫(yī)技雜志,2018,25(10):1191-1193.
作者簡介:楊晉 ,女 ,1972-3 ,湖北浠水 ,主管護(hù)師,本科,外科護(hù)理,黃石市中心醫(yī)院肝膽胰腺外科