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    氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘治療中的療效比較

    2022-06-06 04:08:48龐春林
    關(guān)鍵詞:多索茶堿氨茶堿支氣管哮喘

    【關(guān)鍵詞】氨茶堿;多索茶堿;支氣管哮喘;臨床療效;不良反應(yīng)

    【中圖分類號(hào)】R562.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328(2022)03--02

    前言

    支氣管哮喘是一種非常常見的慢性氣道的過(guò)敏性疾病,隨著生活環(huán)境與生活方式的改變,其發(fā)病率在不斷上升,我國(guó)成人哮喘患病率為1.24 %。支氣管哮喘患者主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等[1,2]。支氣管哮喘治療主要通過(guò)應(yīng)用藥物進(jìn)行長(zhǎng)期治療,目前用藥主要為緩解類藥物與控制藥物兩大類。緩解類藥物是指通過(guò)藥物治療后能夠迅速緩解支氣管哮喘癥狀,主要包括口服茶堿、吸入沙丁胺醇類短效支氣管擴(kuò)張劑??刂祁愃幬餅橹夤芟L(zhǎng)期治療藥物,主要包括吸入糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑及長(zhǎng)效茶堿。本次研究將選取2021年1月~12月期間于我院接受支氣管哮喘治療的75例患者作為研究對(duì)象,對(duì)比分析探討氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    將2021年1月~12月期間于我院接受支氣管哮喘治療的75例患者納入此次研究,依據(jù)治療方案的不同對(duì)患者進(jìn)行分組,應(yīng)用氨茶堿的患者設(shè)為A組(n=32),應(yīng)用多索茶堿的患者設(shè)為B組(n=33)。A組中,男性患者20例,女性患者12例,最小年齡為28歲,最大年齡為65歲,平均(46.78±5.21)歲,最短病程為1年,最長(zhǎng)病程為6年,平均(3.47±1.85)年。B組中,男性患者19例,女性患者14例,最小年齡為27歲,最大年齡為65歲,平均(46.94±5.12)歲,最短病程為1年,最長(zhǎng)病程為6年,平均(3.55±1.91)年。兩組患者在性別組成、平均年齡、平均病程上的對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):1、所有患者均存在不同程度的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀;2、所有患者經(jīng)檢查均確診為支氣管哮喘;3、所有患者在治療前的24 h內(nèi)未接受其他藥物治療;4、患者及其家屬對(duì)此次研究?jī)?nèi)容知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn):1、合并嚴(yán)重心、肺、腎功能異?;颊?2、妊娠期婦女;3、對(duì)此次研究所使用藥物過(guò)敏或過(guò)敏體質(zhì)者。

    1.2 方法

    A組患者應(yīng)用氨茶堿注射液(生產(chǎn)廠家:上海信誼金朱藥業(yè)有限公司;批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20033430;規(guī)格:10ml:0.25 g)。靜脈注射,每日2次,每次取0.125~0.25 g用50 %葡萄糖注射液稀釋至20~40 ml,注射時(shí)間不得短于10 min。靜脈滴注,每日2次,每次取0.25~0.5 g用5 %~10 %葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。

    B組患者應(yīng)用多索茶堿注射液(生產(chǎn)廠家:寧波天衡藥業(yè)股份有限公司;批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20041759;規(guī)格:10ml:0.1g)。靜脈注射,12小時(shí)1次,每次取200 mg,用25 %的葡萄糖注射液稀釋到40 ml,緩慢的靜脈注射,注射時(shí)間不得短于20 min。靜脈滴注,每日1次,1次取300mg,用5 %葡萄糖注射液或者生理鹽水注射液稀釋到100 ml當(dāng),緩慢的靜脈點(diǎn)滴。

    兩組患者的療程均為2周。治療期間叮囑患者需清淡飲食,同時(shí)適當(dāng)增加加強(qiáng)體育鍛煉,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

    1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    1、對(duì)比兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間,包括氣促胸悶消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間。

    2、對(duì)比兩組患者用藥前、用藥1周后以及用藥2周后的用力肺活量。

    3、對(duì)比兩組患者治療前與治療2周后炎癥因子水平比較,包括腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白水平。

    4、對(duì)比兩組患者治療期間出現(xiàn)惡心嘔吐、失眠、易怒、心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

    1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的方式

    采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù) (%)表示,采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較

    對(duì)A組相比,B組患者的氣促胸悶消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間均較短(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    支氣管哮喘是一種呼吸道疾病,它是由多種細(xì)胞與細(xì)胞組分所參與的慢性氣道變態(tài)反應(yīng)[3],支氣管哮喘的病理表現(xiàn)為支氣管平滑肌痙攣、支氣管黏液過(guò)度分泌和支氣管黏膜腫脹。因此治療支氣管哮喘需改善支氣管痙攣,減少氣道反應(yīng),消除炎性反應(yīng),改善器官組織缺氧,幫助患者恢復(fù)肺功能[4]。治療支氣管哮喘通常采用藥物治療,常用的藥物有糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑及茶堿類藥物等。不同的藥物選擇關(guān)系到患者的預(yù)后效果,故而在治療中需要謹(jǐn)慎選擇藥物。

    本次研究結(jié)果顯示,B組患者的氣促胸悶消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間均小于A組(P<0.05);兩組患者用藥前的用力肺活量接近(P>0.05),B組用藥1周后以及用藥2周后的用力肺活量均優(yōu)于A組(P<0.05); 兩組患者治療的腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白水平接近(P>0.05),B組治療后的腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白水平均優(yōu)于A組(P<0.05)。說(shuō)明應(yīng)用多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果較理想,可明顯改善患者的臨床癥狀,改善其肺功能與炎癥指標(biāo)。氨茶堿為茶堿與乙二胺復(fù)鹽,其藥理作用主要來(lái)自茶堿,茶堿屬于嘌呤受體阻滯劑,可有效抑制腺嘌呤對(duì)呼吸道的收縮作用,增強(qiáng)膈肌收縮能力,有利于改善患者的呼吸功能,茶堿還可直接作用于去甲腎上腺素,松弛呼吸道平滑肌,而乙二胺能使茶堿的水溶性增強(qiáng)[5]。多索茶堿是甲基黃嘌呤的衍生物,它是一種支氣管擴(kuò)張劑,可直接作用于支氣管,松弛氣管平滑肌[6]。靜脈注射多索茶堿100 mg,血漿藥物達(dá)峰時(shí)間(Tmax)約為0.10小時(shí),能迅速分布到各種體液和臟器,在很短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的病情進(jìn)行控制,達(dá)到改善患者臨床癥狀的目的[7]。同時(shí)多索茶堿能夠抑制炎癥,對(duì)患者的氣道炎癥以及較高的反應(yīng)性有著很好的緩解作用。

    本次研究結(jié)果顯示,A組不良反應(yīng)發(fā)生率高于B組(P<0.05),說(shuō)明,應(yīng)用多索茶堿治療支氣管哮喘的安全性較高。當(dāng)氨茶堿的血清濃度為15~20μg/ml時(shí),常出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等不良反應(yīng)[8];當(dāng)血清濃度超過(guò)20μg/ml,可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常等癥狀;血清濃度超過(guò)40μg/ml,可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀,嚴(yán)重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。由于多索茶堿對(duì)肺外其他系統(tǒng)如心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等的腺苷受體缺乏親和力,因而對(duì)這些系統(tǒng)作用輕微,臨床應(yīng)用不良反應(yīng)更少。

    綜上所述,相比于氨茶堿,應(yīng)用多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果較理想,可明顯改善患者的臨床癥狀,改善其肺功能與炎癥指標(biāo),同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率較低,兼顧了療效與安全性,適宜臨床選擇。

    參考文獻(xiàn):

    [1]盧克儉,趙東香,楊瀟.異丙托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑在支氣管哮喘治療中的效果[J].黑龍江中醫(yī)藥,2021,50(03):155-156.

    [2]高華,周杰.經(jīng)氣動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇聯(lián)合高壓氧治療支氣管哮喘療效分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2021,21(08):1281-1283.

    [3]楊琳.布地奈德福莫特羅吸入治療支氣管哮喘的臨床效果和安全性[J].臨床合理用藥雜志,2021,14(25):73-75.

    [4]崔鑫洋.茶堿類藥物在支氣管哮喘治療中的合理應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2021,19(20):38-39.

    [5]李聰.氨茶堿緩釋片聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素治療慢性支氣管哮喘的療效評(píng)價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥,2020,27(14):58.

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    [7]譚賢明.氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2021,37(08):43-44.

    [8]杜偉.氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘治療中療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(05):148-149.

    作者簡(jiǎn)介:龐春林(1982-09 ),男,漢族,籍貫:廣西博白縣,本科 ,現(xiàn)職稱:主治醫(yī)師,研究方向:呼吸內(nèi)科

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