面對(duì)奧密克戎我們可以做什么

人類面對(duì)新冠病毒已經(jīng)進(jìn)入第三個(gè)年頭，一直以來我國所實(shí)施的“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略、“動(dòng)態(tài)清零”總方針，以最小成本取得了最大成效。

目前新冠奧密克戎變異毒株已經(jīng)成為全球流行的主要變異株。今年1月以來，我國多地發(fā)生了由奧密克戎變異株引起的本土疫情。

與去年同期相比，無論是從疫情發(fā)生的地區(qū)還是確診人數(shù)來看，我國新冠疫情進(jìn)入了一個(gè)高頻散發(fā)的階段。

在今年全國“兩會(huì)”期間特別推出的在線視頻訪談節(jié)目中，相關(guān)專家就阻擊奧密克戎相關(guān)話題展開了討論。

全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長吳凡，香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)系教授、病毒學(xué)專家金冬雁，全球健康藥物研發(fā)中心主任、清華大學(xué)藥學(xué)院院長丁勝分別從流行病學(xué)、病毒學(xué)以及藥物研發(fā)角度談?wù)勅绾未蜈A阻擊奧密克戎這場戰(zhàn)役。以下為專家對(duì)話：

從目前已經(jīng)掌握的情況來看，奧密克戎變異株的傳染性和致病性如何？阻擊奧密克戎我們要做哪些準(zhǔn)備工作？

金冬雁：奧密克戎有兩個(gè)很重要的特點(diǎn)，第一個(gè)就是它的傳染性非常強(qiáng)。舉個(gè)例子來講，香港現(xiàn)在疫情嚴(yán)重，其實(shí)就是從一個(gè)發(fā)生在防疫酒店里面的事故導(dǎo)致了這么大的疫情。源頭是一位巴基斯坦婦女回到香港，在防疫酒店里不幸感染，之后在家里傳染給丈夫。她的丈夫又傳染給了一位清潔工，清潔工作為超級(jí)傳播者，由此展開了本輪疫情的一大超級(jí)傳播鏈。這次疫情源頭的情況其實(shí)我們一直緊盯著，但沒能阻止病例擴(kuò)散。

現(xiàn)在香港流行的毒株是奧密克戎亞變體BA.2毒株，它的傳染性非常強(qiáng)，是原來武漢毒株的10倍以上，但是致病性比德爾塔、阿爾法等等變異毒株都大大減弱。

結(jié)合這次香港的疫情來說，還有一個(gè)重要的特點(diǎn)，因?yàn)榇蛄艘呙绱蟛糠秩梭w內(nèi)有了抗體，他們病程是跟原來我們看到的完全不一樣。

大量的無癥和輕癥，是此次香港疫情一個(gè)非常顯著的特點(diǎn)。這樣意味著感染者傳染性強(qiáng)的窗口期非常短，兩到三天隔離就好了，如果隔離太長時(shí)間就浪費(fèi)了資源。

所以各個(gè)地方一定要根據(jù)奧密克戎特別是BA.2毒株的特點(diǎn)來制定和執(zhí)行防控策略，這樣才能夠收到最好的效果。

吳凡：奧密克戎有個(gè)最大特點(diǎn)就是傳播快，所以第一個(gè)就是把入境的這一關(guān)卡住，國門守住。

第二個(gè)就是醫(yī)院發(fā)熱門診，作為監(jiān)測發(fā)現(xiàn)病毒的網(wǎng)絡(luò)，無論是主動(dòng)監(jiān)測還是被動(dòng)監(jiān)測的網(wǎng)絡(luò)都要十分的靈敏。有這兩張網(wǎng)再加上老百姓個(gè)人的意識(shí)和覺悟，采取好防護(hù)措施，我們認(rèn)為是能夠比較有效地防控住奧密克戎的。

奧密克戎傳播快帶來的第二個(gè)問題，就是防控當(dāng)中是要特別注重一些風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。

第一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，就是隨著入境人員增加，入境隔離酒店就會(huì)增加，隔離酒店是一個(gè)重要的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。醫(yī)院是有醫(yī)療專業(yè)人員在做消毒隔離，包括院感防控。但是在短時(shí)間里開了大量的隔離酒店，那么隔離酒店就會(huì)成為一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)或者風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。所以我們最近是加大力度夯實(shí)隔離酒店的防控力度。

第二個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，就是病毒不是從本地入境口岸進(jìn)來的，而是從全國其他口岸進(jìn)來，通過人群傳播，尤其是有更多的輕癥和無癥狀的人傳播，那么就要加大發(fā)現(xiàn)檢測的力度，快速發(fā)現(xiàn)病毒。

第三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，是高危群體比如說醫(yī)務(wù)人員、海關(guān)的搬運(yùn)工，等等，他們本身就在風(fēng)險(xiǎn)崗位上，有很多的機(jī)會(huì)被感染。這些人群的閉環(huán)管理和周期性主動(dòng)發(fā)現(xiàn)成為我們目前在“動(dòng)態(tài)清零”政策下的重要舉措。

所以應(yīng)對(duì)奧密克戎，有什么特別的招嗎？沒有。難嗎？也特別難。容易嗎？其實(shí)也很容易，就是這些招兒。

最難的一點(diǎn)是切實(shí)落實(shí)四方責(zé)任，個(gè)人、企業(yè)、地區(qū)、政府每一個(gè)環(huán)節(jié)都把自己的事情做好。每周七天，每天24小時(shí)，都能夠不折不扣地落實(shí)到位，這才是核心，但這個(gè)恰恰又是最難的。

面對(duì)奧密克戎變異株接種新冠疫苗仍然發(fā)生突破感染的情況時(shí)有發(fā)生，應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？

金冬雁：防控奧密克戎特別是BA.2毒株，一定要打加強(qiáng)針。我們的數(shù)據(jù)都非常清楚地表明，不管是mRNA疫苗還是滅活疫苗，兩針是不足以保護(hù)奧密克戎的感染，對(duì)重癥的保護(hù)效果也是大大降低。所以一定要打加強(qiáng)針，加強(qiáng)針采取序貫策略的保護(hù)效果是大大提升的，所以這一點(diǎn)是非常重要的。

打過疫苗的這些人里面，仍然會(huì)發(fā)生突破性感染。但近期內(nèi)打過加強(qiáng)針人里面突破性感染絕對(duì)是少的?，F(xiàn)在發(fā)生突破性感染的都是沒打過三針，打過兩針很長時(shí)間了，這部分人里面會(huì)發(fā)生突破性感染。

但是即使他們發(fā)生了突破性感染，他們體內(nèi)的抗體將會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)就產(chǎn)生，把原來產(chǎn)生抗體五天的時(shí)間提前到兩三天。他們體內(nèi)會(huì)制造出一種非常強(qiáng)的“特效藥”來針對(duì)病毒作戰(zhàn)，這樣受感染者的傳染性也是大大降低的。

丁勝：當(dāng)前的疫苗免疫對(duì)于奧密克戎毒株為什么沒有達(dá)到大家期待的預(yù)防感染的有效性，奧密克戎本身是傳染性非常強(qiáng)的毒株，是一個(gè)主要的原因。

打完新冠疫苗的第一針或者第二針之后，隨著時(shí)間推移的后期人體內(nèi)新冠病毒中和抗體等免疫水平實(shí)際上是處于一個(gè)下降的趨勢(shì)，在一段時(shí)間之后疫苗的免疫效果就沒有那么強(qiáng)，這可能也是一個(gè)因素。

第三個(gè)原因奧密克戎毒株確實(shí)有這個(gè)相當(dāng)強(qiáng)的免疫逃逸能力，也就是因?yàn)樾鹿诓《镜谋砻婵乖椭泻涂贵w結(jié)合的很多部位產(chǎn)生了突變。這些突變就會(huì)形成免疫逃逸。

所以對(duì)于當(dāng)前而言，其實(shí)打加強(qiáng)針特別是不同種的加強(qiáng)針還是有相當(dāng)好的效果。所以這個(gè)肯定是當(dāng)前需要去落實(shí)執(zhí)行的一方面。

個(gè)人防疫“細(xì)節(jié)”別忽視

雖然疫情防控相關(guān)知識(shí)大家并不陌生，但在生活中，卻常常會(huì)冒出一些不經(jīng)意的“小差池”。

核酸檢測時(shí)不要玩手機(jī)。 排隊(duì)過程中，盡量少玩手機(jī)，避免手機(jī)不斷暴露在不確定的空氣環(huán)境中，容易把可能的病毒等有害物揣回兜里帶回家，造成二次傳播。

檢測前，記得帶身份證、戶口簿等有效證件，有序分時(shí)段前往；為了避免影響采樣結(jié)果，采樣前半小時(shí)，不要喝水及飲料，不要吸煙、飲酒，不要咀嚼口香糖；開始檢查前，不做清嗓、咳痰動(dòng)作，減少吞咽動(dòng)作；全程正確佩戴口罩，檢測前取下口罩，檢測后立即戴好；聽從工作人員安排，有序排隊(duì)，不要扎堆，守好“一米線”。

在采樣時(shí)，盡量保持身體與采樣人員之間的距離。部分受測人員會(huì)因?yàn)檠什坎贿m而產(chǎn)生咳嗽，飛沫會(huì)濺到采樣臺(tái)，所以不要將隨身攜帶的物品放置在采樣臺(tái)上，也不要身體接觸采樣臺(tái)，以免發(fā)生污染。采集口咽拭子時(shí)，盡量放松，頭后仰、深呼吸，嘴巴張大。做鼻咽拭子采樣時(shí)，若出現(xiàn)鼻部刺激感，打噴嚏，應(yīng)用紙巾或手肘遮擋。

采集后，要立即離開采集地點(diǎn)，不要逗留。避免在采集點(diǎn)周圍吐痰、嘔吐。核酸檢測前后都要注意手部衛(wèi)生，可使用免洗消毒液等擦拭雙手。盡量不乘坐公共交通工具。

幼兒家長錯(cuò)峰接送不聚集

接送孩子時(shí)，家長應(yīng)根據(jù)幼兒所在年級(jí)入園、離園的時(shí)間錯(cuò)峰接送，減少人員聚集。與其他家長和幼兒保持一米以上距離，接送過程有序排隊(duì)。家長和小朋友在來園、離園的路上必須全程佩戴好口罩。家長應(yīng)教會(huì)孩子正確佩戴口罩，確保口鼻處無縫隙。

家長在家做好家庭健康自測，每天給孩子測量一次體溫，保證孩子身體無異常的情況下才可出門上學(xué)。如果幼兒在家出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等不舒服的情況，一定要和孩子班主任匯報(bào)病情并立即前往醫(yī)院就診，堅(jiān)決不帶病上學(xué)。

在疫情尚未結(jié)束前，家長朋友盡量不要帶孩子進(jìn)入相對(duì)密閉的室內(nèi)場所（如商場、超市）玩耍。

當(dāng)然，家長要以身示范，與孩子一起做好各項(xiàng)防疫措施，如勤洗手、多通風(fēng)、用公筷、打疫苗等，幫助孩子養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣。出門在外，家長可提前準(zhǔn)備免洗手消毒液或用75%的酒精擦拭手部進(jìn)行消毒。外出游玩時(shí)，盡量避免乘坐公交、地鐵等公共交通工具。

酒店防控“細(xì)節(jié)為要”

酒店住宿，在人們的出行生活中占據(jù)了很重要的一部分。

酒店工作人員疫苗接種做到應(yīng)接盡接，實(shí)行“綠碼”上崗制。工作期間全程佩戴口罩，每日監(jiān)測工作人員健康狀況。對(duì)進(jìn)入賓館的各類人員進(jìn)行體溫檢測，核驗(yàn)健康碼和行程卡，體溫和健康碼正常者方可進(jìn)入，進(jìn)入室內(nèi)的各類人員都需全程佩戴口罩。

堅(jiān)持“非必須，不開會(huì)”的原則，盡量減少或避免舉辦大型會(huì)議，如必須開會(huì)建議召開視頻或電話會(huì)議?，F(xiàn)場會(huì)議應(yīng)控制參會(huì)人數(shù)，優(yōu)先選擇能夠開窗通風(fēng)的會(huì)議室，座位的擺放盡量增加間距。會(huì)議舉辦場所盡量減少公共用品的使用，建議參會(huì)人員自帶杯具。

參會(huì)人員實(shí)行“綠碼”參會(huì)制，不得帶病參會(huì)。會(huì)議舉辦方應(yīng)登記當(dāng)次會(huì)議所有與會(huì)人員聯(lián)系信息，以便必要時(shí)開展追蹤監(jiān)測。做好電梯、公共衛(wèi)生間等公用設(shè)備設(shè)施和門把手等高頻接觸物體表面的清潔消毒。公共衛(wèi)生間配備足夠的洗手液，建議在大堂、電梯口、前臺(tái)等處配備速干手消毒劑或感應(yīng)式手消毒設(shè)備。

酒店應(yīng)制訂應(yīng)急工作預(yù)案，設(shè)置應(yīng)急處置區(qū)域，加強(qiáng)人員健康培訓(xùn)。當(dāng)出現(xiàn)新冠肺炎確診病例、疑似病例和無癥狀感染者時(shí)，應(yīng)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下對(duì)場所進(jìn)行終末消毒，對(duì)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行清洗和消毒處理，配合做好流調(diào)工作。

自測試劑盒來了！ 如何操作？ 自測陽性怎么辦？

近日，五款新冠抗原自測產(chǎn)品正式上市。此前，國家衛(wèi)健委發(fā)布通知，表示決定在核酸檢測基礎(chǔ)上，增加抗原檢測作為補(bǔ)充，并組織制訂了《新冠病毒抗原檢測應(yīng)用方案（試行）》。

哪些人可以自測？如何自測？自測結(jié)果能取代核酸結(jié)果嗎？在哪能買自測試劑？

哪些人可以自測？

方案規(guī)定了三類抗原檢測的適用人群：到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，伴有呼吸道、發(fā)熱等癥狀且出現(xiàn)癥狀5天以內(nèi)的人員；隔離觀察人員，包括居家隔離觀察、密接和次密接、入境隔離觀察、封控區(qū)和管控區(qū)內(nèi)的人員；有抗原自我檢測需求的社區(qū)居民。

在哪能買自測試劑？

方案指出，社區(qū)居民有自我檢測需求的，可通過零售藥店、網(wǎng)絡(luò)銷售平臺(tái)等渠道，自行購買抗原檢測試劑進(jìn)行自測。隔離觀察人員由組織隔離觀察的管理部門（如社區(qū)、村鎮(zhèn)、隔離點(diǎn)等）負(fù)責(zé)抗原檢測試劑的采購、發(fā)放、管理等相關(guān)工作。

自測有哪些注意事項(xiàng)？

為確保采樣檢測質(zhì)量，居民須認(rèn)真閱讀說明書，按照規(guī)定的要求和流程，規(guī)范地進(jìn)行采樣、加樣、結(jié)果判讀等操作：用衛(wèi)生紙擤去鼻涕，拆開鼻拭子外包裝，避免手部接觸拭子頭；頭部微仰，一手執(zhí)拭子尾部貼一側(cè)鼻孔進(jìn)入，沿下鼻道的底部向后緩緩深入1-1.5厘米后，貼鼻腔旋轉(zhuǎn)至少4圈（停留時(shí)間不少于15秒），隨后使用同一拭子對(duì)另一鼻腔重復(fù)相同操作；采集樣本后的鼻拭子按說明書進(jìn)行檢測。

一旦抗原檢測陽性，不論是否有呼吸道、發(fā)熱等癥狀，居民都應(yīng)立即向所在社區(qū)（村鎮(zhèn)）報(bào)告，由社區(qū)（村鎮(zhèn)）聯(lián)系急救中心，按照相關(guān)工作指南，將居民轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測。

自測結(jié)果能取代核酸結(jié)果嗎？

不能，核酸檢測依然是新冠病毒感染的確診依據(jù)。

試行方案中的《新冠病毒抗原自測基本要求及流程》強(qiáng)調(diào)，抗原檢測一般用于急性感染期，即疑似人群出現(xiàn)癥狀7天之內(nèi)的樣本檢測。疑似人群抗原陽性及陰性結(jié)果均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行進(jìn)一步的核酸檢測，陽性結(jié)果可用于對(duì)疑似人群的早期分流和快速管理，但不能作為新冠病毒感染的確診依據(jù)。

（本文綜合新華網(wǎng)、澎湃新聞、湖北日?qǐng)?bào)）

相關(guān)鏈接

“抗病毒”口罩靠譜嗎？

部分醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)宣稱“抗菌抗病毒口罩”等功能性產(chǎn)品開發(fā)。相關(guān)產(chǎn)品如何進(jìn)行有效驗(yàn)證、能否達(dá)到宣稱功能等相關(guān)問題引發(fā)了行業(yè)討論和社會(huì)關(guān)注。

“抗菌抗病毒口罩”的現(xiàn)狀。目前市面上出現(xiàn)宣稱“抗菌抗病毒”非醫(yī)用口罩，一般通過共混、噴涂等方式添加各類抗菌劑，主要添加物包括納米二氧化鈦、納米銀、季銨鹽、銅離子、氧化銅、中藥提取物等。

這種口罩有用嗎？

過濾原理。有研究表明，不同類型抗菌劑以及不同添加工藝可能對(duì)熔噴布的靜電吸附效果會(huì)產(chǎn)生一定負(fù)面效果，導(dǎo)致其過濾效果衰減或過早衰減，需要進(jìn)一步驗(yàn)證。

常用的抑菌、抗菌評(píng)價(jià)方法。常規(guī)“抗菌/抑菌”評(píng)價(jià)方法并不適用于口罩產(chǎn)品。對(duì)于“抗病毒”研究，目前尚沒有明確的適用于該類產(chǎn)品的“抗病毒”定義、科學(xué)的評(píng)價(jià)方法和公認(rèn)的判定準(zhǔn)則，相關(guān)研究還比較薄弱。

產(chǎn)品臨床有效性。目前尚沒有臨床數(shù)據(jù)表明該類產(chǎn)品可降低感染率或者“降低二次感染風(fēng)險(xiǎn)”，實(shí)際臨床條件下應(yīng)用的有效性還需要進(jìn)一步研究。

國家藥監(jiān)局器械審評(píng)中心指出，目前，該類口罩產(chǎn)品在臨床有效性沒有得到充分驗(yàn)證前提下，添加抗菌劑引入新的風(fēng)險(xiǎn)，在醫(yī)療器械的上市前評(píng)價(jià)時(shí)，該類產(chǎn)品持續(xù)、長期使用的風(fēng)險(xiǎn)受益比不足，尚不具備顯著的臨床意義，產(chǎn)品有效性、安全性還需要進(jìn)行更加系統(tǒng)深入的研究。（任敏）