“線上線下”混合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用

魏勃　馮卉姍　牟煥晨

【摘要】? ? 目的：探究分析“線上線下”混合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年3月～2022年2月期間兩個(gè)學(xué)年度的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)120名學(xué)生作為研究對(duì)象，并根據(jù)學(xué)生入學(xué)的順序進(jìn)行分組，分為對(duì)照組（常規(guī)教育模式）及研究組（“線上線下”混合教學(xué)模式），且每組例數(shù)各60名。比較兩組學(xué)生倫理知識(shí)成績(jī)、影像技術(shù)指標(biāo)操作以及學(xué)生對(duì)教學(xué)模式滿意度。結(jié)果：研究組行“線上線下”混合教學(xué)模式學(xué)生的倫理知識(shí)考核以及影像技術(shù)操作掌握程度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的學(xué)生對(duì)教育模式的總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中行“線上線下”混合教學(xué)可提高學(xué)生理論成績(jī)以及增加影像技術(shù)的專業(yè)度，提高學(xué)生課堂教學(xué)滿意度，改善教學(xué)效果提升教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】? ? “線上線下”混合教學(xué)模式? ? 醫(yī)學(xué)影像教學(xué)? ? 醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生

隨著我國(guó)當(dāng)今教育模式及學(xué)科的不斷推進(jìn)發(fā)展，《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》已將單一的X線診斷學(xué)及相關(guān)放射學(xué)發(fā)展為多學(xué)科綜合性的影像學(xué)教育體系。[1]傳統(tǒng)的教育模式已不適用于綜合性的影像學(xué)教育體系，教學(xué)過程中影響了教師的課堂教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)效果。[2]據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2020年后，高等教育領(lǐng)域中，全國(guó)已有1454所高校實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)在線教學(xué)模式;其中103萬教師根據(jù)不同專業(yè)開設(shè)出107萬門課程，總合計(jì)1226萬門次課程，且參加互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)在線學(xué)習(xí)的大學(xué)生占據(jù)1775萬，截止至2020年5月8日合計(jì)23億次。[3]線上學(xué)習(xí)主要依靠互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行教育，而“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代不僅是教育理念及教育模式的轉(zhuǎn)變也是教學(xué)手段的新型變革。[4]對(duì)于醫(yī)學(xué)影像教學(xué)來講，教學(xué)過程中借助線上互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，并將線上線下的教學(xué)體系融合引入醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中，也是一種新型臨床實(shí)踐教學(xué)措施。[5]基于此，本文選取2021年3月～2023年3月期間兩個(gè)學(xué)年度的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)120名學(xué)生作為研究對(duì)象，詳細(xì)分析“線上線下”混合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2021年3月～2022年2月期間兩個(gè)學(xué)年度的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)120名學(xué)生作為研究對(duì)象，并根據(jù)學(xué)生入學(xué)的年限進(jìn)行分組，分為對(duì)照組（常規(guī)教育模式）及研究組（“線上線下”混合教學(xué)模式），且每組例數(shù)各60名。對(duì)照組學(xué)生年齡：18～22歲（20.59±1.16）歲;男75.00%（45/60），女25.00%（15/60）;臨床專業(yè)41.67%（25/60）名、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)58.33%（35/60）名;研究組學(xué)生年齡18～23歲（20.64±1.67）歲;男66.67%（40/60），女33.33%（20/60）;臨床專業(yè)45.00%（27/60）、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)55.00%（33/60）。兩組患者資料經(jīng)處理無差異（P>0.05），兩組可進(jìn)行分組比較。教學(xué)期間教師無調(diào)動(dòng)或辭職現(xiàn)象。

（二）納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.所有醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生且以醫(yī)學(xué)影像學(xué)為專業(yè)課的學(xué)生;2.校長(zhǎng)及教師治療此次研究項(xiàng)目并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：教學(xué)過程中學(xué)生中途轉(zhuǎn)換專業(yè)或因各種因素退學(xué)者。

（三）方法

對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)模式，具體包括：1.課前準(zhǔn)備，教師在上課前根據(jù)我校醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)課本以及教學(xué)大綱的要求，制作PPT課件和課堂相關(guān)問題進(jìn)行整理，并將整理出的內(nèi)容提前做好預(yù)習(xí)，通過多媒體教學(xué)模式運(yùn)用語言刺激，將影像學(xué)中抽象模糊的技術(shù)，轉(zhuǎn)化為生動(dòng)直觀的視覺刺激，將多媒體教學(xué)內(nèi)容擴(kuò)大將其作為主體位置。2.課中教學(xué)，教學(xué)過程中教師通過影像歸檔、模型、掛圖、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐的方式進(jìn)行教學(xué)，通過多媒體課件的反復(fù)演示，加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的認(rèn)知度，教學(xué)過程中學(xué)生可隨時(shí)提出問題，并幫助學(xué)生理解相關(guān)課題內(nèi)容，解答學(xué)生疑問或通過學(xué)生的疑問展開多種對(duì)應(yīng)課題的問題供學(xué)生解答。了解學(xué)生課堂狀態(tài)根據(jù)不同學(xué)習(xí)狀態(tài)的學(xué)生布置不同的課后相關(guān)習(xí)題，課中采取加分措施根據(jù)學(xué)生習(xí)題的完成情況以及日常學(xué)習(xí)狀態(tài)進(jìn)行打分，分?jǐn)?shù)低的學(xué)生教師可在課堂中增加提問的次數(shù)，進(jìn)而增加分?jǐn)?shù)。3.課后教學(xué)，教師利用信息化的教學(xué)平臺(tái)對(duì)學(xué)生狀態(tài)以及作業(yè)完成情況、課堂出勤情況進(jìn)行了解，實(shí)現(xiàn)學(xué)生個(gè)性化的教育體系。

研究組采取“線上線下”混合教學(xué)模式，具體包括：

1.教學(xué)前探索，課前教師需明確自身教學(xué)的目標(biāo)，并通過互聯(lián)網(wǎng)或相關(guān)書籍整理教學(xué)資源，并利用線上互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺(tái)將影像技術(shù)工作流程以及設(shè)備檢查順序、成像序列、特殊成像、圖像質(zhì)量等傳輸給學(xué)生，并提出學(xué)習(xí)目標(biāo)及學(xué)習(xí)任務(wù)要求，在學(xué)習(xí)過程中教師可在視頻或圖像出增加問題，解答問題即可獲得相應(yīng)分?jǐn)?shù)，每段視頻或每段教學(xué)內(nèi)容不超過20min，若學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)疑問可在以彈幕或留言的方式提出。每周學(xué)生領(lǐng)取線上學(xué)習(xí)任務(wù)，通過登錄教學(xué)軟件完成學(xué)習(xí)任務(wù)，系統(tǒng)自動(dòng)記錄學(xué)生完成情況，并將完成情況和問題反饋給教師提出解答。建立病例庫，可以為課堂教學(xué)及實(shí)習(xí)教學(xué)提供豐富的教學(xué)資料。

2.課中，將教學(xué)分為三大模塊進(jìn)行教學(xué)，首先總論部分介紹X線、CT、核磁共振、超聲等影像技術(shù)的臨床運(yùn)用理念、基本概念。作用優(yōu)勢(shì)等;其次分論部分，通過機(jī)體組織劃分為神經(jīng)系統(tǒng)、頭部、頸部、胸部、腹部、盆腔等6種模塊，本提出相關(guān)疾病的病例作為線索，在檢查過程中融入多種影像技術(shù)為一體，整合各類影像技術(shù)的手段，著重講述各類系統(tǒng)性疾病以及并發(fā)癥在檢查過程中出現(xiàn)的臨床癥狀，了解核磁共振及其他影像技術(shù)的信號(hào)接收過程，并將相關(guān)視頻原理發(fā)布線上軟件，并將實(shí)驗(yàn)步驟做成動(dòng)態(tài)流程，通過軟件加深影像技術(shù)的專業(yè)度;最后做總結(jié)評(píng)價(jià)、開拓學(xué)生思維模式，每小組學(xué)生互相評(píng)價(jià)或自評(píng)學(xué)習(xí)效果，最后由教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)總結(jié)，點(diǎn)評(píng)學(xué)生學(xué)習(xí)表現(xiàn)給予課堂評(píng)語。教學(xué)過程中加強(qiáng)“大影像學(xué)”概念，同時(shí)與國(guó)際影像學(xué)教學(xué)實(shí)踐接軌，并將各類影像學(xué)檢查相關(guān)技術(shù)知識(shí)融合一體，強(qiáng)化教學(xué)課程。實(shí)踐內(nèi)容，根據(jù)校內(nèi)影像學(xué)設(shè)備進(jìn)行實(shí)踐操作，在操作前讓學(xué)生觀看操作流程和設(shè)備調(diào)試流程，根據(jù)視頻或動(dòng)態(tài)圖進(jìn)行演示，演示完畢后在進(jìn)行設(shè)備調(diào)試、體位擺放等操作內(nèi)容，教師全程引導(dǎo)學(xué)生完成操作，觀察所有學(xué)生在實(shí)踐過程中出現(xiàn)的常見錯(cuò)誤，進(jìn)行統(tǒng)一的講解。

3.課堂后，教師利用信息化教學(xué)平臺(tái)對(duì)學(xué)生的出勤狀況、活動(dòng)參與以及臨床測(cè)試結(jié)果，每組學(xué)生對(duì)教師教學(xué)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并提出整改建議，課后教師可將當(dāng)前教學(xué)內(nèi)容以流程圖的方式或動(dòng)態(tài)圖的方式傳送到軟件上，并在其中插入問題，每道問題10分，分?jǐn)?shù)不及格的學(xué)生可進(jìn)行重新考試，考試機(jī)會(huì)為3次，若三次仍不合格需進(jìn)行補(bǔ)考。課后教師根據(jù)學(xué)生測(cè)得的題目及完成情況收集學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容中存在的困惑，在下一次教學(xué)前10min解答錯(cuò)誤率最高的問題以及做題過程中最容易困惑的問題。

（四）觀察指標(biāo)

1.根據(jù)每學(xué)期期末專業(yè)課考核比較兩組學(xué)生理論知識(shí)及專業(yè)課得分情況以及影像技術(shù)的掌握程度進(jìn)行評(píng)分，影像技術(shù)評(píng)分包括：設(shè)備檢查、體位擺放、機(jī)器操作，每項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明學(xué)生對(duì)專業(yè)課及影像技術(shù)的掌握程度越好。2.根據(jù)我校自制的網(wǎng)頁版及線下調(diào)查問卷，調(diào)查120名學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度情況，分為完全滿意（教學(xué)過程中無疑問或全程積極配合及時(shí)教學(xué)）、一般滿意（教學(xué)過程中無疑問學(xué)習(xí)過程中對(duì)教學(xué)模式產(chǎn)生反感）、不滿意（全程不配合教師教學(xué)并對(duì)教學(xué)模式嚴(yán)重反感，不認(rèn)可教學(xué)模式），根據(jù)調(diào)查問卷內(nèi)容匯總比較兩組學(xué)生教學(xué)模式總滿意度。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用[n/%]表示、行χ檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示、行t檢驗(yàn)。P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）比較兩組倫理知識(shí)考核及影像技術(shù)掌握程度

研究組行“線上線下”混合教學(xué)模式學(xué)生的倫理知識(shí)考核以及影像技術(shù)操作掌握程度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明混合教學(xué)模式可提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，增加專業(yè)知識(shí)的掌握程度。詳見表1。

（二）比較兩組教育模式滿意度

對(duì)照組及研究組教育模式實(shí)施后，通過滿意度調(diào)查問卷匯總結(jié)果顯示，研究組的學(xué)生對(duì)教育模式的總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

三、結(jié)束語

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)的應(yīng)用及在線醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)的普及，醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床教育發(fā)生了一定的變化。醫(yī)學(xué)影像學(xué)雖是一門以影像為主的學(xué)科，但與病理學(xué)、解剖學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)及臨床各相關(guān)學(xué)科密切相關(guān)[6]。正常影像表現(xiàn)是辨認(rèn)異常影像表現(xiàn)的基礎(chǔ)，只有熟練掌握正常的影像表現(xiàn)，才能夠迅速地辨認(rèn)出異常影像表現(xiàn)。[7]醫(yī)學(xué)影像學(xué)根據(jù)X線、CT、磁共振成像、數(shù)字減影DSA等多學(xué)科有機(jī)結(jié)合的綜合診療學(xué)科，既涵蓋全身臟器基礎(chǔ)解剖學(xué)知識(shí)，還兼有病理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的專業(yè)理論知識(shí)，知識(shí)體系龐大、復(fù)雜，臨床教學(xué)難度大。[8]信息技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像的教學(xué)也步入互聯(lián)互通階段。隨著設(shè)備算法的改進(jìn)和硬件的升級(jí)，高清影像生成技術(shù)愈加成熟，而高清圖像的顯示、傳輸與存儲(chǔ)技術(shù)也在快速發(fā)展中。解決了互聯(lián)網(wǎng)背景下影像的顯示、傳輸及存儲(chǔ)三大問題，醫(yī)學(xué)影像的教學(xué)模式、教學(xué)方法、教學(xué)過程及教學(xué)路徑等都發(fā)生了很大變化。傳統(tǒng)的教學(xué)模式過于枯燥學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中只追求成績(jī)而缺少對(duì)實(shí)踐技術(shù)的了解，導(dǎo)致學(xué)生線下動(dòng)手能力弱，只能通過口頭敘述不了解實(shí)際的操作流程。而構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像學(xué)線上線下融合一體式教學(xué)體系，能夠優(yōu)化教學(xué)效率，提高教學(xué)質(zhì)量，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力。

“線上線下”混合教學(xué)模式不僅打破了時(shí)間與時(shí)空對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性限制，還是一種包容性較強(qiáng)的理念，通過CBL、PBL、微信等平臺(tái)的結(jié)合。將傳統(tǒng)教學(xué)模式與互聯(lián)網(wǎng)信息、多媒體教學(xué)、實(shí)踐內(nèi)容等進(jìn)行有機(jī)地融合。給予學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中營(yíng)造新型的環(huán)境，利用線上線下的同和提高了教育理念的新型轉(zhuǎn)變和應(yīng)用，提升教師與學(xué)生之間的互動(dòng)，有效地避免了傳統(tǒng)教學(xué)的枯燥乏味，充分地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極分為和主動(dòng)性，培養(yǎng)出具有醫(yī)學(xué)人文精神、自主學(xué)習(xí)、學(xué)以致用并具有良好臨床實(shí)踐能力的優(yōu)秀醫(yī)生。通過臨床相關(guān)疾病的病例作為引導(dǎo)教學(xué)，教師實(shí)時(shí)在線提出問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病例解析及影像征象分析，歸納影像學(xué)征象和疾病影像學(xué)特點(diǎn)以及檢查過程中患者出現(xiàn)的臨床癥狀，讓學(xué)生身臨其境體驗(yàn)遠(yuǎn)程病例討論。建立病例庫，如以具體病例為線索開展案例式隨訪教學(xué)，學(xué)用相長(zhǎng)，提升影像醫(yī)學(xué)思維能力和診斷水平。若學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)困惑或疑問時(shí)，學(xué)生可通過語音或者文字信息回復(fù)，教師在接受的第一時(shí)間及時(shí)了解學(xué)生對(duì)課程的掌握情況，并對(duì)學(xué)生提出的問題進(jìn)行一一的解答，進(jìn)而調(diào)動(dòng)在線課堂學(xué)生的積極性和參與性，提升教學(xué)效果、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。此外，線上直播工具如釘釘、雨課堂、騰訊會(huì)議、QQ直播等都為教學(xué)提供了新媒體支持手段，包括簽到、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等功能，進(jìn)行考勤管理及成績(jī)統(tǒng)計(jì)，大幅度提高教師及管理人員的工作效率。在整個(gè)教學(xué)過程中，按照對(duì)臨床研究生的基本要求實(shí)行導(dǎo)師制，安排特定的教師，輪流指導(dǎo)實(shí)習(xí)。學(xué)生可自發(fā)組織科研學(xué)習(xí)小組，培養(yǎng)并提高在相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料的查找、科研課題的創(chuàng)設(shè)、數(shù)據(jù)處置及報(bào)告匯總等方面的能力和水平。李周麗，陳基明，陳方滿等，[9]通過班級(jí)隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組給予傳統(tǒng)的授課方式，研究組給予“線上線下”混合教學(xué)模式，結(jié)果顯示：線上線下混合教學(xué)模式的教學(xué)效果同傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及期末成績(jī)（P<0.05）。此研究結(jié)果與本文研究結(jié)果相似，本文研究結(jié)果顯示：研究組行“線上線下”混合教學(xué)模式學(xué)生的倫理知識(shí)考核以及影像技術(shù)操作掌握程度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的學(xué)生對(duì)教育模式的總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，同傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，線上線下教學(xué)可有效地增加學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高學(xué)生專業(yè)度及操作技術(shù)，但仍需完善教學(xué)措施，進(jìn)一步的完善教學(xué)過程中的相關(guān)考核指標(biāo)，達(dá)到更全面的教學(xué)效果，進(jìn)而在科研課題研究方面的能力水平獲得一定程度的提升，以及在臨床醫(yī)學(xué)思維方面進(jìn)行一定的挖掘和培養(yǎng)。

作者單位：魏勃? ? 馮卉姍? ? 牟煥晨? ? 佳木斯大學(xué)

參? 考? 文? 獻(xiàn)

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